Острый и подострый инфекционный эндокардит

• Что такое острый и подострый эндокардит. Развитие септического эндокардита
• Причины септического эндокардита
• Симптомы инфекционного эндокардита
• Методы лечения инфекционного эндокардита

Что такое острый и подострый эндокардит. Развитие септического эндокардита

Острый эндокардит — это заболевание, которое развивается в результате попадания агрессивных бактерий (например, стафилококка) на поверхность кожи. Эти бактерии поражают и эндокард, и сердечные клапаны.

После внедрения в область сердца бактерии стафилококка начинают размножаться, небольшие бактериальные скопления могут попадать прямо в кровоток, способствуя развитию септической эмболии. При септической эмболии страдает уже не только сердце, но и почки, легкие, мозг.

Потребители наркотиков находятся в группе повышенного риска, поскольку многочисленные уколы дают возможность бактериям проникать сквозь кожу. При отсутствии лечения эта форма эндокардита приводит к летальному исходу менее чем за шесть недель.

Подострый бактериальный эндокардит является бактериальной инфекцией, которая вызывает образование наростов на эндокарде. Эта форма заболевания обычно вызвана Streptococcus viridans, обитающими в полости рта и горла.Streptococcus Bovis и Streptococcus equinus так же могут вызвать подострый эндокардит. Обычно это происходит у пациентов с желудочными заболеваниями, например, дивертикулитом или раком толстой кишки. Подострый эндокардит повреждает клапаны сердца, вызывая регургитацию или стеноз. Подострый бактериальный эндокардит часто вызывает неспецифические симптомы, которые могут сохраняться в течение многих недель, прежде чем будет поставлен точный диагноз.

Причины септического эндокардита

Основными причинами развития острого и подострого инфекционного эндокардита являются:

• врожденный порок сердца или сердечного клапана;
• пролапс клапана с регургитацией;
• повреждение сердца ревматической болезнью;
• возрастное утолщение клапана, вызванное отложениями кальция;
• имплантат (искусственный клапан);
• употребление наркотиков в прошлом или в настоящее время.

Мужчины среднего и пожилого возраста более предрасположены к развитию эндокардита.

Симптомы инфекционного эндокардита

Симптомы подострого эндокардита

• субфебрильная температура;
• потеря веса;
• отказ от пищи, анорексия;
• гиппоподобные симптомы (кашель, насморк, слабость, головокружение);
• полимиалгия (болевые ощущения по всему телу);
• ревматические проявления;
• отеки ног и живота;
• головные боли;
• рвота и другие симптомы, схожие с воспалением аппендицита (боль внизу живота, тошнота).

Симптомы острого эндокардита(совпадают с симптомами инфекционного эндокардита):

• внезапная высокая температура (до 40 градусов);
• учащение ритма сердца;
• усталость;
• потеря веса;
• потливость;
• анемия.

Общие симптомы, характерные для всех видов эндокардита:

• лихорадка;
• шумы в сердце;
• появление петихий (высыпаний в форме красных пятен);
• повреждение ногтевого ложа (образование узелков).

Примерно у 40% больных присутствуют признаки неврологических нарушений: микроабсцессы мозга, ригидность затылочных мышц, гемипарез, бредовые состояния.

Из-за скопления бактерий или образования тромбов может наступить инсульт, инфаркт. В местах бактериальной вегетации образуются абсцессы (скопление гноя). Может появиться перфорация сердечных клапанов, септический шок, разрыв артерии.

Дополнительные симптомы:

• озноб;
• бледность;
• боли в суставах;
• небольшое количество крови в моче.

Методы лечения инфекционного эндокардита

Основные методы лечения эндокардита подразумевают устранение бактериальной инфекции из тканей сердца, а также минимизацию возможных повреждений клапанов сердца бактериальными вегетациями.

При диагностике эндокардита практически всегда требуется госпитализация, хотя бы на короткий срок. Антибиотики, необходимые для лечения инфекции, вводят внутривенно, а затем, спустя 5-7 дней, внутримышечно.

Большинство пациентов быстро реагируют на соответствующую антибиотикотерапию, примерно у 70% больных исчезает лихорадка и температура уже в течение первой недели лечения. Иногда терапия пероральными антибиотиками в домашних условиях бывает вполне успешной. Продолжительность антибактериальной терапии должна составлять как минимум месяц. Профилактический прием антибиотиков рекомендуется в течение трех месяцев после лечения.

При интенсивном повреждении клапанов рекомендован ремонт либо замена клапана на механический или биологический имплантат. Залог успешного лечения — постельный режим, достаточное количество жидкости, качественное питание, оптимальная температура в помещении. Больной должен находиться в лежачем положении, по крайней мере, в течение первой недели лечения.