Кифосколиотическая болезнь сердца как разновидность легочного сердца

Кифосколиотическое сердце — это клинический синдром, который характеризуется сердечно-легочной недостаточностью, спровоцированной увеличением правой половины сердца в результате искривления позвоночника. Данное состояние относится к группе болезней под названием "легочное сердце". Деформированная грудная клетка влияет на положение и функционирование различных органов и систем.

Особенности кифосколиоза, виды кифоза

Согласно общепринятой терминологии, кифосколиоз характеризуется комбинированной деформацией позвоночного столба, при которой наблюдается боковое искривление (сколиоз) и сутулость или чрезмерный изгиб позвоночника назад (кифоз). Выделяют врождённую и приобретённую формы заболевания. Подобный тип искривления позвоночника чаще всего отмечается в подростковом возрасте. Основные виды кифоза:

1. Врождённый. Обусловлен пороком развития позвонков.
2. Генотипический. Является наследственной формой заболевания. Передаётся от поколения к поколению. Имеет доминантный тип наследования.
3. Компрессионный. В результате компрессионного перелома позвонков развивается искривление позвоночника.
4. Мобильный. Слабость мышечного аппарата спины и неправильная осанка приводят к возникновению этого вида кифоза.
5. Рахитический. Искривление позвоночника появлется вследствие рахита. Как правило, встречается в раннем детском возрасте.
6. Старческий. Возрастные изменения в опорно-двигательной системе у пожилых людей приводят к увеличению кифоза на уровне грудного отдела позвоночного столба.
7. Тотальный. Характеризуется дугообразным искривлением позвоночного столба по всей длине.
8. Туберкулёзный. В результате туберкулёзного спондилита разрушаются тела позвонков и образуется этот вид деформации.
9. Физиологический. Появление умеренного кифоза на уровне грудного отдела (к семи годам) является вариантом нормы.

Причины кифосколиотической болезни сердца

Выраженные искривления позвоночного столба, несомненно, сказываются на положении и функциональном состоянии внутренних органов.

Уменьшается объём грудной клетки, отмечается нарушение процесса дыхания и повышение артериального давления в малом круге кровообращения.

В результате этих патологических изменений развивается расширение камер сердца (в частности, правого предсердия и желудочка), что провоцирует сердечно-легочную недостаточность и формирование легочного сердца.

Симптомы при кифосколиотической болезни сердца

На начальных стадиях развития заболевание может никак не проявляться. Со временем при прогрессировании искривления позвоночника наблюдается нарастание клинических признаков сердечно-легочной недостаточности. Симптомы легочного сердца (в том числе и кифосколиотической болезни сердца):

1. Дыхание затруднено, одышка.
2. Отмечается болезненность в грудной клетке давящего характера.
3. Сердцебиение учащено.
4. Отекают нижние конечности (периферические отёки).
5. Не редкость -  обморочные состояния.
6. Повышено потоотделение.
7. Бледность кожных покровов с синюшным оттенком.
8. Любые физические нагрузки даются с трудом.

Следует отметить, что тяжёлая степень кифосколиоза сопровождается развитием легочной гипертензии (повышенного артериального давления в малом круге кровообращения) и кифосколиотического сердца, которые способствуют прогрессированию сердечно-легочной недостаточности и значительно увеличивают риск смертельного исхода. Легочная гипертензия при кифосколиозе появляется тогда, когда развивается легочное сердце.

Лечение кифосколиотической болезни сердца

Программа лечения легочного сердца состоит из следующих моментов:

• препятствование прогрессированию деформации позвоночного столба (кифосколиоза);
• уменьшение давления в системе легочной артерии;
• улучшение функционального состояния правой половины сердца.

Исправлением деформации позвоночника занимается врач-ортопед. Консервативная терапия включает ношение корсета и занятия лечебной гимнастикой, которые подбираются индивидуально с учётом выраженности патологии. Оперативное вмешательство показано при 4-ой степени кифосколиоза.

Если наблюдается легочная гипертензия при кифосколиозе, показано применение бозентана, элопростенола или силденафила, способствующие снижению артериального давления в системе легочной артерии. В то же время венозная гипертензия лечится мочегонными препаратами (лазиксом), бета-блокаторами (метопрололом), вазодилататорами (амлодипином) и др. Для профилактики тромбоэмболии могут использоваться антикоагулянты (гепарин, варфарин). Чтобы стабилизировать состояние при тяжёлой степени легочного сердца, прибегают к назначению добутамина или левосимендана.

Лечение легочного сердца, возникшего в результате кифосколиоза, должно быть комплексным, последовательным и непрерывным. Выполнение всех рекомендаций лечащего врача поможет улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование заболевания.