Кардиомегалия (гипертрофия сердца)

• Что такое кардиомегалия. Формы кардиомегалии, факторы риска. Гипертрофия желудочков
• Причины кардиомегалии
• Симптомы кардиомегалии
• Лечение кардиомегалии

Что такое кардиомегалия. Формы кардиомегалии, факторы риска. Гипертрофия желудочков

Кардиомегалия — это заболевание, известное также под названием «увеличение сердца». Обычно при этом заболевании происходит увеличение левого желудочка, а иногда и правого. Синонимами кардиомегалии являются «гипертрофия сердца» или «гипертрофия желудочков».

Заболевание может появиться в любом возрасте, однако в группе риска находятся люди старше 60 лет, а также пациенты, страдающие от гипертонии и ожирения.

Существует врожденная форма заболевания и приобретенная. Не исключены идиопатические случаи, когда установить причину заболевания не представляется возможным.

При кардиомегалии сердце увеличивается как в объеме, так и в массе. Диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку довольно часто на рентгенограмме увеличение стенок сердца на 1-2 см не достаточно хорошо заметно. Если же было диагностировано увеличение сердца или его части, необходима комплексная диагностика, чтобы установить наличие заболевания.

Гипертрофия желудочков

Гипертрофия левого желудочка — это расширение и утолщение стенок главной насосной камеры сердца.

Гипертрофия левого желудочка может развиться в ответ на какой-то фактор, например, на высокое кровяное давление или болезни сердца. По мере увеличения нагрузки, мышечные ткани стенки камеры сердца утолщаются, а иногда и размер камеры так же увеличивается. Увеличенная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге перестает перекачивать кровь с такой силой, с какой необходимо.

Гипертрофия левого желудочка чаще встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое кровяное давление. Но независимо от того, какой уровень имеет кровяное давление, риск сердечного приступа или инсульта у таких больных отсутствует.

Факторы риска развития кардиомегалии

Следующие состояния оказывают существенное влияние на возможность развития кардиомегалии:

• высокое кровяное давление. Показатели должны быть выше 140/90 миллиметров ртутного столба;
• семейная история кардиомегалии или кардиомиопатии;
• ишемическая болезнь сердца;
• врожденный порок сердца;
• клапанная болезнь сердца;
• инфаркт.

Причины кардиомегалии

Кардиомегалия может быть вызвана целым рядом различных причин. А именно:

• заболеваниями сердечной мышцы или клапанов сердца;
• высоким кровяным давлением;
• аритмией;
• легочной гипертензией;

Другие возможные причины развития кардиомегалии это:

• хроническая анемия;
• заболевания щитовидной железы;
• инфильтративные заболевания сердца, например, амилоидоз или гемохроматоз;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• употребление наркотиков;
• алкоголизм;
• беременность.

При беременности нагрузка на сердце возрастает, поэтому может наблюдаться временная гипертрофия стенок. Такая кардиомегалия не опасна, если беременная следит за весом и контролирует режим питания, активно двигается. Практически сразу после родов сердце может вернуться к первоначальному объему и массе.

Менее распространенные причины это:

• накопление жидкости вокруг сердца или экссудативный перикард;
• сердечный приступ (в этом случае кардиомегалия является лишь следствием инфаркта);
• высокое кровяное давление.

Среди возможных физиологических факторов, приводящих к гипертрофии сердечных стенок, можно особо выделить:

• хронические стрессы;
• работу с токсичными веществами;
• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• инфекции клапанов сердца.

Если ребенок рождается с кардиомегалией, вероятной причиной заболевания являются неблагоприятные внутриутробные факторы. К таким состояниям относятся: курение беременной, употребление алкоголя, воздействие токсинов, наследственная предрасположенность (генетические факторы).

Анемия опасна тем, что вызывает аритмию и тахикардию. Сердцу не хватает кислорода, и, расширяясь, оно пытается восполнить эти потери.

Симптомы кардиомегалии

Первоначально кардиомегалия может протекать бессимптомно. При отсутствии раздражающих факторов бессимптомное течение заболевания может длиться годами. Незначительные симптомы больными обычно игнорируются.

Каковы основные симптомы кардиомегалии? К ним относятся:

• боль в груди или чувство давления;
• одышка после нагрузки;
• усталость, вялость;
• обморок в ответ на нарушения сердечного ритма;
• тахикардия, трепетание желудочков;
• отеки ног, в особенности в области лодыжек;
• сонливость;
• боль в груди в положении лежа;
• невозможность выполнить даже самые простые упражнения из-за усталости, шума в ушах, одышки и боли в груди;
• внезапная остановка сердца

В целом прогноз для больных с кардиомегалией благоприятен, в особенности при раннем начале лечения.

Симптомы кардиомегалии у детей младшего возраста:

• хрипы, одышка, кашель;
• отказ от груди/пищи;
• резкий, непрекращающийся плач;
• плохой набор веса;
• отеки;
• холодные руки и ноги.

При каких симптомах необходимо срочно обращаться к врачу?

Гипертрофию сердца легче лечить, когда она обнаруживается на ранней стадии. При появлении следующих признаков обратиться за врачебной помощью нужно немедленно:

• боль в груди;
• одышка;
• обмороки.

Лечение кардиомегалии

Если кардиомегалия причиняет проблемы, пациент чувствует себя плохо, врач рекомендует медикаментозные препараты для снятия симптомов.

К таким препаратам относятся:

• диуретики, снижающие количество натрия и воды в организме, следовательно, снижающие артериальное давление;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), для снижения артериального давления и улучшения насосной способности сердца;
• блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) — показаны тем, кто не может принимать АПФ в силу различных факторов;
• бета-блокаторы;
• дигоксин для стабилизации насосной функции сердца и минимизации потребности в госпитализации;
• антикоагулянты, уменьшающие риск образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт;
• антиаритмические препараты, поддерживающие ритм сердца в норме.

Медицинские процедуры и хирургическое лечение

Если лекарств недостаточно для лечения кардиомегалии, необходимо хирургическое вмешательство.

Методы такого лечения следующие:

1. Кардиостимулятор.

Его установка координирует сокращения левого и правого желудочка.

2. ИКД — стимулятор, контролирующий сердечный ритм и выпускающий электрический импульс для возобновления нормального ритма сердца.

3. Хирургическая замена клапана сердца.

Изношенный клапан удаляют, заменяя его донорским или искусственным. Через определенное время процедуру повторяют.

4. Коронарное шунтирование. Если увеличение сердца вызвано ишемической болезнью сердца, шунтирование помогает восстановить нормальный ток крови.

5. Имплантируемый механический насос (левосторонний).

6. Пересадка сердца.

Радикальная мера лечения, применяется, когда другие методы лечения неэффективны или по каким-то причинам не могут использоваться.