Ишемическая кардиомиопатия

Ишемия миокарда, или ишемическая болезнь сердца, возникает, когда приток крови к сердцу уменьшается, не позволяя ему получить достаточное количество кислорода.

Снижение кровотока, как правило, вызвано частичным или полным блокированием артерий сердца (коронарных артерий).

• Ишемическая кардиомиопатия – причины, факторы риска
• Симптомы ишемической кардиомиопатии, диагностика
• Лечение ишемической кардиомиопатии

Ишемия миокарда может привести к повреждению сердечной мышцы, уменьшая ее способность эффективно перекачивать кровь. Внезапная закупорка коронарной артерии может привести к инфаркту. Ишемическая болезнь сердца характеризуется нарушением сердечного ритма. Осложнением ишемической болезни сердца является ишемическая кардиомиопатия. Это одно из множества осложнений, которое сопровождается специфическими симптомами и, как и другие осложнения ИБС, может привести к сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Ишемическая кардиомиопатия – причины, факторы риска

Ишемическая кардиомиопатия (ИК) — это состояние ослабления сердечной мышцы. При этом заболевании левый желудочек, который является основной камерой сердечной мышцы, увеличивается и расширяется. Ишемическая кардиомиопатия может быть следствием сердечного приступа или заболевания коронарных артерий и их сужения.

Ослабленная сердечная мышца подавляет способность сердца перекачивать кровь и может привести к сердечной недостаточности.

Ишемическая кардиомиопатия является наиболее распространенным типом дилатационной кардиомиопатии. Лечение этого заболевания зависит от того, какой ущерб был причинен сердцу. Часто требуется хирургическое вмешательство и систематический прием лекарственных препаратов, причем не одного, а нескольких. В долгосрочной перспективе улучшить состояние здоровья и избежать повторного появления ишемической кардиомиопатии можно при помощи соблюдения здоровой диеты и исключения таких вредных факторов, как курение.

Причины ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия в преимущественном большинстве случаев вызвана болезнями коронарных артерий или предыдущим сердечным приступом.

Факторы риска болезни коронарных артерий:

• семейная история болезней сердца;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• курение;
• высокий уровень холестерина;
• ожирение;
• сидячий образ жизни;
• диабет;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками;
• амилоидоз (группа заболеваний, при которых в тканях тела происходит накопление аномальных белков);
• заболевание почек в конечной стадии.

Мужчины имеют более высокий риск развития ишемической кардиомиопатии, чем женщины, но этот возрастной разрыв исчезает после того, как женщины достигают менопаузы. Женщины в возрасте старше 35 лет, которые принимают оральные контрацептивы и курят, так же подвергаются повышенному риску появления ишемической кардиомиопатии.

Симптомы ишемической кардиомиопатии, диагностика

На ранней стадии болезни какие-либо симптомы отсутствуют. Как только артерии сужаются и кровоток становится слабым, затрудненным, появляются первые симптомы, в том числе:

• сбивчивое дыхание;
• крайняя усталость;
• головокружение, обморок;
• боль в груди и ощущение давления (стенокардия);
• учащенное сердцебиение;
• увеличение веса;
• отеки ног и брюшной полости;
• бессонница;
• кашель, скопление жидкость в легких.

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Для подтверждения диагноза ишемическая кардиомиопатия проводят следующие диагностические тесты:

• анализы крови, в ходе которых измеряются уровни холестерина, триглицеридов и других показателей крови;
• компьютерная томография (КТ) или МРТ;
• ЭКГ и эхокардиография;
• стресс-тест для контроля деятельности сердца во время тренировки;
• коронарная ангиография;
• радионуклидные исследования для оценки насосной функции сердца;
• биопсия миокарда.

Лечение ишемической кардиомиопатии

Для лечения ишемической кардиомиопатии применяется комплексный подход, заключающийся в изменении стиля жизни, приеме лекарственных препаратов и, при необходимости, хирургическом вмешательстве.

Изменение стиля жизни должно касаться нескольких параметров: диеты, отказа от вредных привычек, регулярных нагрузок. Необходимо соблюдать правила здорового питания, придерживаться диеты с низким содержанием жира, холестерина и натрия. Лекарственные препараты применяются для облегчения симптомов кардиомиопатии, предотвращают осложнения и улучшают функцию сердца. В зависимости от состояния больного врач может выписать следующие лекарственные препараты:

• бета-блокаторы для снижения кровяного давления и частоты сердечных сокращений;
• блокаторы кальциевых каналов для нормализации пульса и расширения артерий, снижения артериального давления;
• ингибиторы альдостерона, избавляющие организм от лишней жидкости и снижающие кровяное давление. Они устраняют симптомы, связанные с накоплением большого количества жидкости, такие как отеки и одышка;
• диуретики. Так же избавляют организм от лишней жидкости, снижают количество циркулирующей крови, следовательно, способствуют уменьшению кровяного давления и снижают нагрузку на сердечную мышцу;
• препараты для контроля сердечного ритма.

Хирургические процедуры могут быть следующими:

• имплантация кардиостимулятора и/или дефибриллятора (для нормализации сердечного ритма);
• ангиопластика (расширение суженных артерий);
• установка стентов;
• атерэктомия (удаления налета со стенок артерий);

В очень серьезных случаях ишемической кардиопатии применяется коронарное шунтирование. Оно необходимо для улучшения притока крови к сердцу. Во время этой операции здоровую вену или артерию частично обрезают и помещают рядом с заблокированной. Это делается таким образом, чтобы кровь «обходила» закупоренный участок артерии и перетекала через свободную часть. Если повреждение сердца является слишком большим, выполняется пересадка сердца.