Гипертоническая почечная недостаточность

Многие заболевания связаны с повышением артериального давления, однако гипертония (постоянно повышенное кровяное давление) также опасна для организма различного рода последствиями: повреждением артерий, сердца, мозга и почек.

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в процессе её перекачивания сердцем. Высокое давление в медицине называют гипертонией. Дополнительными факторами, способствующими гипертонии, является количество крови в организме, диаметр сосудов и их гибкость. При излишне узких, жестких, засоренных отходами сосудах вероятность быстрого развития гипертонии, а значит и повреждений внутренних органов, многократно повышается.

• Что такое гипертоническая почечная недостаточность
• Причины гипертонической почечной недостаточности
• Симптомы гипертонической почечной недостаточности
• Лечение гипертонической почечной недостаточности

Показатели давления записываются, исходя из величин систолического и диастолического давления. Большинство людей при отсутствии каких-либо хронических заболеваний имеют показатель давления 120/80 мм рт. ст.

Предгипертоническое состояние — это состояние, при котором систолическое давление колеблется в пределах 120-139, а диастолическое — в пределах 80-89 единиц. Гипертония может контролироваться путем изменения режима питания, постоянной физической нагрузки и контроля веса.

Одним из осложнений, вызываемых гипертонией, является гипертоническая почечная недостаточность.

Что такое гипертоническая почечная недостаточность

Почки являются фильтром, устраняющим из организма лишнюю жидкость и отходы крови. Этот процесс напрямую связан с состоянием кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление может травмировать кровеносные сосуды, идущие непосредственно к почкам, в результате этих процессов развиваются различные заболевания почек, в том числе и почечная недостаточность.

Появляется такое заболевание из-за повреждения крупных артерий, направленных к почкам, и крошечных кровеносных сосудов (клубочков) почек. Таким образом, почки становятся неспособными фильтровать отходы из крови. Накапливаются высокие уровни токсинов. Без лечения почечной недостаточности человек может умереть. В экстренных случаях может потребоваться срочный диализ или даже пересадка почки. В некоторых случаях почечная недостаточность может осложняться диабетом.

Другие виды заболевания почек, кроме почечной недостаточности, вызываемые повышенным давлением это:

1. Почечные рубцы (гломерулосклероз).

Гломерулосклероз – это тип повреждения почек, вызванный рубцеванием клубочков. Клубочки — это крошечные скопления кровеносных сосудов в почках, которые фильтруют жидкости и отходы крови. Гломерулосклероз делает почки неспособными отфильтровывать токсины, что также может привести к почечной недостаточности.

2. Аневризма почечной артерии.

Аневризма — это выпуклость на стенке кровеносного сосуда. Когда это происходит в артерии, ведущей к почке, кровь, идущая под сильным напором, может повредить стенку артерии. Аневризмы могут «взрываться» и являются причиной опасных внутренних кровотечений.

Причины развития гипертонической почечной недостаточности

Основная причина почечной недостаточности — это сужение артерий в почках или стеноз артерий. Когда почки получают мало крови из-за суженных артерий, они работают так, как если бы в организме происходило обезвоживание. Почки реагируют, выпуская гормоны, стимулирующие организм сохранять натрий и задерживать воду. Кровеносные сосуды наполняются большим количеством крови, и давление повышается.

Сужение одной или обеих почечных артерий чаще всего вызвано атеросклерозом или затвердением поверхности артерии. Этот фактор является стимулирующим рычагом множества инсультов и инфарктов. Менее распространенной причиной гипертонической почечной недостаточности является фиброзно-мышечная дисплазия. Это состояние, при котором почечные артерии развиваются ненормально по неясным причинам.

Симптомы гипертонической почечной недостаточности

На ранних стадиях гипертоническая почечная недостаточность не проявляется остро. Основным симптомом в данном случае может быть отечность, не проходящая даже при профилактических мерах. Отек может появляться в области лодыжек, рук, ног, лица. После того, как функция почек восстанавливается, симптомы исчезают.

Основными симптомами гипертонической почечной недостаточности (помимо отеков) являются такие состояния:

• рвота и тошнота;
• сонливость, потеря аппетита;
• низкая способность концентрации;
• увеличение или уменьшение количества мочи;
• зуд, онемение участков тела;
• головные боли;
• потемнение кожи;
• спазмы мышц;
• сбивчивое дыхание;
• боль в груди.

Основным показателем, определяющим качество функции почек, является способность клубочков почек фильтровать токсины, или скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Оценивается этот показатель, исходя из количества креатинина в крови. Креатинин — это побочный продукт, образованный нормальным распадом мышечных клеток. Здоровые почки «изымают» креатинин из крови и «вытесняют» его в мочу, чтобы он покинул тело естественным путем. Когда нарушается почечная функция, креатинин накапливается в крови.

Показатель СФК ниже 60 мл в минуту показывает, что функция почек нарушена. Это означает, что почки не работают в полную силу. Еще одним важным признаком является наличие протеинурии — содержания белка в моче. Здоровые почки выводят из крови отходы, но оставляют в ней белки. Почки, работающие в неправильном режиме, не выделяют из токсинов альбумин. Состояние, при котором альбумин из крови просачивается в мочу, называется микроальбуминурией и означает сбой функции почек. Когда почечная функция ухудшается и белок выделяется в моче, диагностируется протеинурия. При протеинурии показатель СФК в моче составляет более 30 мг альбумина на грамм креатинина.

Лечение гипертонической почечной недостаточности

Лучший способ замедлить или предотвратить гипертоническую почечную недостаточность — это принять меры по снижению кровяного давления. Достигаются эти условия путем коррекции образа жизни и приемом лекарств. Комплексный подход в лечении гипертонической почечной недостаточности подразумевает совмещение лекарств и профилактических методов:

• физической активности;
• поддержания здорового веса;
• отказ от курения;
• соблюдение здорового рациона;
• избегание стрессовых ситуаций.

Медикаментозные препараты

Лекарства, которые снижают кровяное давление, также могут существенно замедлить прогрессирование гипертонической почечной недостаточности.

Существует два типа лекарств, понижающих давление: это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Очень часто пациентам требуется два и более лекарственных средств для эффективного снятия симптомов заболевания, например, в дополнение к АПФ и БРА, такими лекарствами являются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики.

Рацион при лечении гипертонической почечной недостаточности должен содержать минимальное количество холестерина, фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты питания. Количество соли необходимо сократить, употреблять только обезжиренные или низкожировые мясные и молочные продукты, полностью исключить красное мясо и рафинированный сахар.

Регулярная физическая активность снижает кровяное давление. В день необходимо уделять физическим нагрузкам от 30 до 60 минут. Больным показаны: ходьба, танцы, боулинг, езда на велосипеде, работы в саду и активная уборка дома.

Пациентам с избыточным весом и ожирением рекомендуется уменьшить свой вес на 7-10% от первоначального за год. При нормальном весе ИМТ должен быть ниже 25.