Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия)

Мерцательная аритмия — это нерегулярное и часто учащенное сердцебиение, которое может увеличить риск инсульта, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений. Данное состояние является симптомом фибрилляции предсердий — двух верхних камер сердца.

При фибрилляции работа предсердий не согласована с работой двух нижних камер, желудочков. Аритмия предсердий называется также трепетанием предсердий.

Этот термин часто связывают с фибрилляцией и используют для комплексного описания состояния сердца при фибрилляции. Для этого состояния характерно учащенное сердцебиение, одышка и слабость.

• Механизм развития мерцательной аритмии. Причины фибрилляции предсердий
• Симптомы мерцательной аритмии
• Лечение фибрилляции предсердий

Эпизоды мерцательной аритмии могут появляться и исчезать, также может возникнуть мерцательная аритмия с непреходящими симптомами, требующая срочного лечения. И хотя сама фибрилляция предсердий для жизни не опасна, её наличие говорит об аномальном состоянии сердца и требует медицинской помощи.

Механизм развития мерцательной аритмии. Причины фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий фиксируется, когда две верхние камеры сердца посылают хаотические электрические сигналы. Другими словами, электрическая активность сердца становится неопределенной, хаотичной.

Сердце состоит из четырех камер — двух предсердий и двух желудочков. В правой верхней камере сердца, то есть в правом предсердии, содержится группа клеток, называемая синусовым узлом. Эти клетки являются естественным кардиостимулятором человеческого сердца. Синусовый узел вырабатывает импульс, который является движущей силой для каждого удара сердца. Импульс сначала проходит через предсердия, а затем через соединительный канал между верхней и нижней камерой сердца. Этот канал называется желудочковым узлом. И поскольку импульс проходит из синусового узла через предсердия, кровь перекачивается из предсердий в желудочки. А желудочки, в свою очередь, перенаправляют кровь далее.

При мерцательной аритмии верхние предсердия подают хаотические электрические сигналы, они в буквальном смысле дрожат. А желудочковый узел подвергается воздействию импульсов, которые пытаются попасть в желудочки.

Желудочки так же часто и мелко дрожат, но не так интенсивно, как предсердия, так как улавливают не все импульсы.

Результатом этих процессов является быстрый и нерегулярный сердечный ритм. Частота сердечных сокращений (ЧСС) при фибрилляции предсердий может колебаться от 100 до 175 ударов в минуту. Нормальный диапазон для сердечного ритма человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Основные причины фибрилляции предсердий:

• аномалии или повреждения структуры сердца;
• высокое кровяное давление;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт;
• аномалии клапанов;
• врожденные пороки сердца;
• гиперактивность щитовидной железы или другие метаболические расстройства;
• воздействие стимуляторов, таких как лекарственные препараты, кофеин, никотин или алкоголь;
• болезни легких;
• перенесенная операция на сердце;
• вирусные инфекции;
• стресс из-за пневмонии или других заболеваний;
• апноэ сна.

И всё же, фибрилляция и трепетание предсердий может появиться без каких-либо предшествующих факторов, то есть идиопатически.

Трепетание немного похоже по своим свойствам на фибрилляцию предсердий, но ритм предсердий является более организованным и менее хаотичным. Трепетание может быть следствием фибрилляции и наоборот.

Симптомы мерцательной аритмии

Основные симптомы фибрилляции и трепетания предсердий это:

• учащенное сердцебиение;
• ощущение биения сердца в ритме «галопа»;
• усталость;
• головокружение;
• одышка;
• боль в груди;
• мерцательная аритмия.

Симптомы могут быть эпизодическими, а могут быть постоянными. При постоянных симптомах ставится диагноз пароксизмальная фибрилляция предсердий или стойкая фибрилляция. При таком типе заболевания необходимо лечение электрическим током или лекарственными препаратами.

Многолетняя стойкая фибрилляция предсердий диагностируется при продолжительности проявления симптомов от 12 месяцев и более. Постоянная фибрилляция не может быть излечена, больные нуждаются в постоянном приеме лекарств для контроля частоты сердечных сокращений.

Лечение фибрилляции предсердий

Основные цели лечения мерцательной аритмии это:

1. Сброс ритма или контроль скорости сердцебиения.
2. Предотвращение образования тромбов.

Сброс ритма сердца

При таком способе лечения ЧСС и сердечный ритм сбрасывается до нормального показателя. Синусовый ритм восстанавливается при помощи кардиоверсии. Эта процедура может быть электрической или лекарственной. Электрическая кардиоверсия заключается в кратком воздействии электрического тока на сердце при помощи пластыря или диодов, размещенных на груди. Воздействие тока восстанавливает электрическую активность сердца.

Кардиоверсия с применением лекарственных препаратов подразумевает использование лекарств для восстановления синусового ритма. В период прохождения кардиоверсии больные получают антиаритмические препараты, а также препараты, разжижающие кровь, такие как Варфарин. Если период фибрилляции предсердий длился меньше, чем 48 часов, Варфарин следует принимать в течение четырех недель после кардиоверсии для предотвращения образования тромбов.

Поддержание нормального сердечного ритма

После электрической кардиоверсии необходим прием антиаритмических препаратов:

Дофетилид, Пропафенон, Амиодарон, Соталол.

Для контроля частоты сердечных сокращений рекомендуется препарат Дигоксин, а также бета-блокаторы кальциевых каналов.

Катетер и хирургические процедуры

Они применяются, когда лекарственные препараты или кардиоверсия не помогают. Хирургия позволяет уничтожить ту площадь сердечной ткани, которая является источником неустойчивых электрических сигналов. Среди распространенных хирургических процедур: катетерная абляция, хирургическая процедура по созданию рубцовой ткани в предсердиях.