Атеросклероз почечной артерии и почка Гольдблатта

Атеросклероз почечных артерий – это хроническое заболевание, при котором наблюдается стеноз (сужение) почечной артерии, вызванный атеросклеротическими бляшками. Как правило, патология встречается у пациентов мужского пола старше 50 лет.

При прогрессировании болезнь приводит к развитию высокого артериального давления и почечной недостаточности.

Особенности атеросклероза почечной артерии

При атеросклерозе почечной артерии практически всегда наблюдается высокий уровень холестерина в крови. Кроме того, примерно у каждого второго пациента, страдающего атеросклерозом, отмечается сужение сосудов почки. Как правило, после того, как больному диагностировали атеросклероз, в течение 4–5 лет у него развивается стеноз почечной артерии. Через 6–8 лет болезнь приводит к хронической почечной недостаточности. Состояние сосудов сердца у таких пациентов также оставляет желать лучшего. Нередко возникают приступы стенокардии или инфаркт миокарда.

Стоит отметить, что чем выше показатель холестерина в крови, тем выше вероятность развития атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах.

Симптомы атеросклероза почечной артерии

Для атеросклероза почечной артерии не характерны специфические клинические симптомы, позволяющие заподозрить заболевание.

Зачастую патология проявляется высоким артериальным давлением, которое не поддаётся лечению стандартными медикаментозными средствами, включающими антигипертензивные препараты.

Из-за снижения функции почек появляются отёки. В отдельных тяжёлых случаях может развиться внезапный отёк лёгкого.

Почка Гольдблатта

Согласно медицинской терминологии, почка Гольдблатта – это патологический синдром, при котором в результате сужения почечной артерии развивается вторичная почечная артериальная гипертония (симптоматическое повышение кровяного давления). Возможные причины развития синдрома Гольдблатта:

• Сужение сосудов почки атеросклеротическими бляшками.
• Сдавление сосудов новообразованием злокачественного или доброкачественного характера.
• Тромбоз/эмболия артерии почки.
• Склерозирующее воспаление почечного синуса.

Основная категория пациентов – женщины средних лет. При этом синдроме появление гипертензии (высокого артериального давления) носит внезапный характер. Она быстро развивается и имеет тенденцию к злокачественному течению. В каждом третьем случае наблюдается поражение сетчатки глаза (ретинопатия). Гипертензия продолжается от 3–4 недель до нескольких лет. Возможно развитие атрофии части почки.

Диагностика атеросклероза почечной артерии

Для выявления атеросклеротических поражений и сужений почечных артерий используют следующие инструментальные виды исследований:

• ультразвуковое обследование;
• ангиографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение атеросклероза почечной артерии

Консервативная терапия при атеросклерозе почечной артерии сводится к применению диуретиков (например, лазикс) и препаратов, контролирующих артериальное давление (каптоприл, верапамил). В случае выраженного стеноза почечной артерии рекомендуют проведение ангиопластики со стентированием.

Для этого искусственно расширяют поражённый кровеносный сосуд, используя балонный катетер, и устанавливают стент (специальная конструкция, обеспечивающая расширение сосуда).

Такой стент помогает предотвратить возникновение повторного сужения артерии и повышает эффективность проведения ангиопластики.

В крайне тяжёлых ситуациях приходится прибегать к оперативному удалению поражённого участка артерии с последующим протезированием.