Аневризма сонной артерии

Аневризма – это выпячивание на стенке сосуда, возникающее в результате ее ослабления или травмы. Аневризма может появиться на любой артерии, но чаще всего она развивается на стенках аорты и сонной артерии.

Эти сосуды пролегают по обе стороны шеи, а затем разветвляются в мозгу, снабжая его кровью.

• Что такое аневризма сонной артерии?
• Причины и симптомы аневризмы сонной артерии
• Диагностика и лечение аневризмы сонной артерии

Что такое аневризма сонной артерии?

Аневризма может появиться на любой части сонной артерии – экстракраниальной (за пределами черепа) или внутричерепной.

Как и в случае с воздушным шариком – чем больше становится аневризма, тем тоньше становятся стенки сонной артерии. И так вплоть до того момента, когда сосуд не выдерживает давления и лопает. Разрыв аневризмы вызывает симптомы инсульта. Несвоевременное оказание помощи пациенту с разрывом аневризмы сонной артерии грозит его смертью в течение нескольких минут.

Аневризмы сонной артерии классифицируют по нескольким признакам.

По локализации:

• внутричерепные;
• экстракраниальные;

По форме:

• мешковидная – артерия выпячивается только с одной стороны;
• веретенообразная – артерия расширяется по всему диаметру;
• псевдоаневризма – выпячивание внешнего слоя сосуда. Псевдоаневризмы крайне нестабильны и склонны к разрыву.

Причины и симптомы аневризмы сонной артерии 

Две самые распространенные причины аневризм – это артериосклероз Менкенберга и высокое кровяное давление. Артериосклероз Менкенберга – второе по распространенности поражение сосудов после атеросклероза. Одним из осложнений этой болезни является развитие аневризм центральных артерий.

К другим причинам аневризм относятся:

• врожденные дефекты соединительных тканей – например, синдром Марфана;
• врожденные дефекты стенки сонной артерии;
• инфекции и воспалительные заболевания;
• травмы.

Существуют факторы, повышающие риск образования аневризмы сонной артерии:

• старение – с возрастом эластичность стенок сосудов уменьшается, что является одним из условий образования аневризмы;
• курение;
• алкоголизм;
• наркотики.

Небольшая аневризма сонной артерии очень часто бессимптомна. В некоторых случаях ее присутствие может сопровождаться следующими признаками:

• транзиторные ишемические атаки. Это тип микроинсульта, сопровождающийся характерными симптомами, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Речь идет о внезапной мышечной слабости с одной стороны тела, односторонних покалываниях, онемении, невнятности речи и других симптомах. Транзиторная ишемическая атака является признаком приближающегося инсульта.
• сильная и внезапная головная боль может быть признаком разрыва сонной артерии. Приступ боли может сопровождаться рвотой, жесткостью шеи и потерей сознания.
• проблемы со зрением – раздвоение, помутнение, боли в области глазницы сигнализируют о присутствии аневризмы. Потеря зрения может быть симптомом ее разрыва.
• тромбоз сонной артерии из-за сгустков крови, которые скапливаются в аневризме. Попадая в кровоток, они блокируют кровообращение в сонной артерии, что приводит к снижению кровотока в мозгу. Результатом может стать инсульт и смерть.

Экстракраниальная аневризма сонной артерии возникает на том участке сосуда, который находится вне черепа, и может сопровождаться несколько иными симптомами:

• проблемы с глотанием;
• отек лица;
• хриплый голос.

В некоторых случаях, если аневризма достигает большого размера, ее можно прощупать сквозь шею.

Диагностика и лечение аневризмы сонной артерии 

Диагностика аневризмы сонной артерии проводится с помощью современных методов визуализации – компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (МРТ), эхокардиографии и ангиографии (контрастное исследование кровеносных сосудов).

Все вышеперечисленные методы, присутствие характерных симптомов, а также возможное наличие факторов риска в жизни пациента позволяют врачу диагностировать аневризму сонной артерии.

Главной целью лечения аневризмы является предотвращение возможных осложнений и устранение симптомов. Большая аневризма может оказывать давление на прилегающие вены и ткани, вызывая такие неприятные симптомы как отек лица, охриплость, проблемы с глотанием. Самым серьезным осложнением аневризмы считается ее разрыв.

Наблюдение за аневризмой сонной артерии ведется по стандартной схеме – если аневризма еще маленькая, врач рекомендует выждать некоторое время, чтобы посмотреть, как она будет себя вести. В этот период пациенту следует держать под контролем свое кровяное давление, отказаться от сигарет и алкоголя, снизить физические нагрузки, перейти на низкохолестериновую диету.

Если аневризма увеличивается или ее размеры уже говорят о возможном разрыве, врач рекомендует провести операцию. Для лечения аневризмы сонной артерии применяются два основных типа операций – открытая, в ходе которой поврежденный участок удаляется, а здоровые края артерии сшиваются между собой, и закрытая или эндоваскулярная эмболизация. Второй тип операции выбирается по причине труднодоступности участка артерии, на котором появилась аневризма.

Решение о выборе типа операции принимается на основании жизненных показателей пациента, его возраста, размера аневризмы и сопутствующих заболеваний.