Аневризма коронарной артерии

Хроническая ишемическая болезнь сердца — заболевание, широко распространенное во всем мире. Оно занимает лидирующие позиции и по количеству осложнений, и по количеству летальных исходов, как и сердечно-сосудистые заболевания в целом.

Длительное течение ишемической болезни сердца (или ИБС) называют хроническим. Существует также и острая форма заболевания, которая проявляется внезапно, с большим количеством характерных симптомов.

• Аневризма коронарной артерии – описание состояния, причины
• Симптомы аневризмы коронарных артерий
• Лечение аневризмы коронарных артерий

ХИБС может давать множество осложнений, в том числе приводит и к аневризме коронарной артерии, аневризме аорты и других кровеносных сосудов/артерий. Почему бывает аневризма, в чем причина ее появления и как избежать этого заболевания — подробнее далее.

Аневризма коронарной артерии – описание состояния, причины

Аневризма коронарной артерии — это выпячивание определенного участка левой или правой коронарной артерии, которые поставляют сердцу кровь и кислород. Участок, на котором возникает аневризма, намного слабее, и может быть поврежден как в результате механического давления на него крови изнутри, так и снаружи при ушибах, травмах и других интенсивных воздействиях с оказанием давления. Подобные ситуации могут стать причиной серьезных кровотечений, быстро вызывающих летальный исход.

Аневризмы могут образовываться на любом участке любой артерии, однако наиболее часто возникают они на стенках брюшной артерии и в верхней части тела (грудная часть аорты), последние разделяются еще и на восходящие и нисходящие, в зависимости от положения на артерии.

А в медицинской терминологии аневризма коронарной артерии диагностируется при дилатации (увеличении) коронарной артерии более чем на 50% диаметра. Аневризма может называться гигантской, когда ее размер превышает диаметр артерии в 4 и более раз и равен 8 и более миллиметров.

Основные причины коронарной аневризмы:

• атеросклероз (отложения холестерина на стенках сосуда);
• врожденные дефекты клапанов сердца или его отделов;
• курение;
• стрессы;
• алкоголь.

Стенки артерий, как правило, весьма эластичны, и могут приспосабливаться к интенсивности кровотока. Однако такие состояния, как повышение давления и атеросклероз ослабляют стенки артерий, это приводит к их изнашиванию, повреждениям, истончению на определенных участках. Аневризма может быть бессимптомной и симптоматической (острой). Бессимптомную форму заболевания диагностируют при помощи эхокардиограммы, МРТ, КТ и других визуальных методов исследования.

Симптомы аневризмы коронарных артерий

Если коронарная аневризма разрывается, этот процесс сопровождается внезапной, сильной, острой болью в сердце, резким падением артериального давления и признаками шока — бледностью, охлаждением конечностей, тошнотой, головокружением, выделением пота. Без немедленного оказания помощи смерть наступает очень быстро.

Другие симптомы острой коронарной аневризмы:

• боль в груди, животе, пояснице, в области почек, боль может распространиться на паховую область, ноги и даже ягодичные мышцы;
• при блокировке артерии холодеют ноги, ступни;
• отмечается лихорадка;
• повышается потоотделение;
• появляется кашель;
• затрудняется дыхание;
• голос становится хриплым;
• тяжело и больно глотать и вдыхать;

Симптомы аневризмы коронарных артерий похожи на симптомы других заболеваний, вызывающих боль в груди или в животе, например, ишемической болезни сердца, желудочно-пищеводного рефлюкса или язвенной болезни. Если аневризма не в критическом состоянии, симптомы не проявляются настолько остро, однако больного иногда может беспокоить дискомфорт в области спины, груди, живота. Симптомы могут появляться и исчезать или оставаться постоянными.

В худшем случае аневризма может лопнуть/разорваться. Это вызывает сильную боль и кровотечение. Смерть в таком случае наступает в течение промежутка времени от нескольких минут до нескольких часов. Аневризмы могут привести и к другим проблемам. Кровоток замедляется в выпуклом участке артерии, как следствие, формируются тромбы. Этот тромб может отделиться и вызывать инфаркт, поэтому больных с аневризмами крупных размеров или множественными аневризмами госпитализируют для детального обследования и иногда сразу назначают лечение.

Лечение аневризмы коронарных артерий

Если размеры аневризмы небольшие, врач может рекомендовать наблюдение с целью отслеживания динамики роста аневризмы, а также управление заболеваниями, которые могут ухудшить состояние артерий и сердца в целом.

Лекарственные препараты

Если у пациента высокое кровяное давление или холестериновые отложения в артериях, назначают препараты, снижающие давление и уровень холестерина. К таким препаратам относятся следующие:

1. Бета-блокаторы. Снижают кровяное давление, замедляя частоту сердечных сокращений. Примеры бета-блокаторов: метопролол (Lopressor, Toprol-XL), атенолол (Tenormin) и бисопролол (Zebeta).
   
   
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Назначаются, если бета-блокаторы не помогают контролировать кровяное давление или когда существуют противопоказания к их применению. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан (Cozaar, Hyzaar), валсартан (Diovan) и олмесартан (Benicar).
   
   
3. Статины. Эти лекарства понижают уровень холестерина, следовательно, снижают вероятность осложнений аневризмы. К ним относятся: аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Altoprev), симвастатин (Zocor) и другие.

Целью лечения является снижение артериального давления до показателя меньше 140/90.

Профилактические меры:

• отказ от курения.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при аневризме размерами от 5 до 6 см и более. При аневризмах меньшего размера операция показана, если существует риск расслоения артерии. Хирургическая операция на открытом сердце предусматривает удаление аневризмы и замены удаленного участка синтетическим трансплантатом. На восстановление после операции требуется более месяца.

Эндоваскулярная хирургия применяется, чтобы избежать операции на открытом сердце. Время восстановления после данной процедуры меньше, чем при других видах операций, однако для нее существуют противопоказания. После процедуры пациенты должны проходить регулярное обследование с целью осмотра трансплантата и фиксации возможных протечек.