Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия является одной из форм болезни сердца, вызванной злоупотреблением алкоголем.

Долгосрочное злоупотребление алкоголем ослабляет сердечную мышцу, влияя на ее способность перекачивать кровь.

Когда сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, отсутствие нормального кровотока нарушает все основные функции организма. Этот процесс может привести к сердечной недостаточности и другим угрожающим жизни заболеваниям.

• Причины алкогольной кардиомиопатии
• Симптомы алкогольной кардиомиопатии, диагностика
• Лечение алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия является наиболее распространенной среди мужчин в возрасте от 35 до 50 лет, но заболевание может наступить и у женщин. Люди с алкогольной кардиомиопатией часто имеют историю тяжелого, долгосрочного алкоголизма, с периодом от пяти до пятнадцати лет.

Пьянство является потреблением алкоголя в количествах, многократно превышающих допустимую суточную норму. Для мужчин пьянство определяется из расчета: более 4-х порций алкоголя в день, более 14 алкогольных напитков в неделю. Для женщин: более 3-х порций в день и более 7 в неделю.

Алкогольная кардиомиопатия не всегда вызывает симптомы. Когда симптомы начинают проявляться, они часто уже являются фактом сердечной недостаточности.

Одышка является наиболее ярким симптомом этого вида кардиомиопатии, причем появляется она не только после нагрузок, а и после умеренной физической работы. Если заболевание не лечить в течение года после диагностики, летальный исход от сердечного приступа практически неизбежен.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Длительное употребление алкоголя оказывает изменяющее влияние на этиологию левого желудочка, вызывая его дисфункцию в одной трети от общего количества случаев заболевания. Алкоголь приводит к окислительному стрессу, апоптозу, дисфункции митохондрий, расстройству метаболизма жирных кислот и ускоренному катаболизму (распаду) белков.

Воздействие алкоголя на миокард намного опаснее, чем дефицит питательных веществ, вторичные факторы вроде кобальта, мышьяка или никотина, а также гипертензия или другие заболевания. Разрушительный эффект оказывается этанолом или его метаболитами.

Некоторые исследования показывают, что существует генетическая предрасположенность к миокардиальным эффектам потребления алкоголя. Люди с определенной мутацией ДНК и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) могут быть особенно чувствительны к разрушающему воздействию алкоголя. Точный механизм, посредством которого эти генетические переменные оказываются вовлеченными в риск кардиомиопатии, неизвестен.

Митохондриальная дисфункция, как известно, играет важную роль в развитии осложнений алкогольной кардиомиопатии. Длительное употребление алкоголя повреждает митохондриальную ДНК, увеличивая риск мутаций. Кроме того, алкоголь оказывает негативное влияние на синтез белка.

Ацетальдегид является мощным окислителем и увеличивает окислительный стресс, что приводит к образованию кислородных радикалов с последующими эндотелиальными дисфункциями ткани.

Ацетальдегид также может привести к ухудшению митохондриального фосфорилирования. Митохондрии важны для клеточного метаболизма, нарушение их функций оказывает влияние на работу клетки в целом. Миоциты митохондрий в сердечной мышце человека, подвергшегося воздействию алкоголя, имеют явно аномальную структуру, что в свою очередь является сопровождающим фактором для развития алкогольной кардиомиопатии.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии, диагностика

Для алкогольной кардиомиопатии характерны следующие симптомы:

• сбивчивое дыхание;
• отеки ног, ступней и лодыжек;
• усталость, слабость;
• головокружения, обмороки;
• потеря аппетита;
• затруднения с концентрацией;
• быстрый, нерегулярный пульс;
• кашель с пенистой, розовой мокротой;
• изменение диуреза.

Алкогольная кардиомиопатия может не вызывать никаких симптомов, пока болезнь не приобретет более интенсивную форму. Как правило, после бессимптомного течения заболевания развивается сердечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Лабораторные тесты не являются полезными для диагностики алкогольной кардиомиопатии. Тем не менее, они могут помочь проверить состояние других органов на наличие повреждений.

Наиболее распространены:

• биохимический анализ крови;
• диагностика функции печени, помогающая обнаружить воспаление;
• определение уровня холестерина (пробы на холестерол).

Диагностическая визуализация

Заключается в:

• рентгенографии грудной клетки;
• эхокардиографии;
• электрокардиограмме.

Эти методы позволяют обнаружить аритмию и проверить электрическую активность сердца.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Если пациент с алкогольной кардиомиопатией страдает от серьезных нарушений деятельности сердца, прогноз обычно является плохим. После повреждения сердце достигает определенного критического состояния — орган уже не справляется с повреждениями и не компенсирует их.

Основные методы лечения кардиомиопатии заключаются в следующем:

• воздержание от употребления алкоголя;
• диета с малым содержанием соли;
• отслеживание употребления жидкости;
• посещение группы психологической поддержки алкоголиков;
• детоксикационные процедуры;
• физическая активность, умеренная, но ежедневная.

При признаках сердечной недостаточности лечение может заключаться в следующем:

• употребление бета-блокаторов;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• установка дефибриллятора;
• установка кардиостимулятора.

И кардиостимулятор, и дефибриллятор могут быть показаны при застойной сердечной недостаточности, особенно, если пациент страдает от каких-либо сопутствующих заболеваний, например, проблем с почками, печенью, мочевыводящими путями.

Психологическая поддержка является важным элементом лечения. Зависимость от алкоголя сродни наркотической зависимости, поэтому больным необходимы поддержка, общение с членами семьи и людьми, победившими подобное заболевание.