Тримепранол (Trimepranol)

Препарат, улучшающий метаболизм миокарда и нейросенсорных органов в условиях ишемии

Фармако-терапевтическая группа

Антигипоксантное средство

Состав

Активное вещество - метипранолол. Таблетки по 10 мг и 40 мг по 50 штук в упаковке.

Показания к применению

Гипертоническая болезнь ювенильная и неустойчивая  (в форме монотерапии или в сочетании с салуретиком), гипертензия фиксированная особенно с гипертрофией левого желудочка, со стенокардией и состоянием после инфаркта миокарда, вторичная гипертония, почечно-сосудистая на фоне хронической почечной недостаточности, быстрая, злокачественная (в комбинации с другими антигипертензивными средствами), стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, профилактика внезапной смерти после инфаркта миокарда (профилактика очередных ишемий), синусовая тахикардия, гиперкинетический синдром первичный и вторичный (вспомогательная терапия при тиреотоксикозе, предотвращение нежелательных воздействий тиреоидных веществ при лечении гипотиреоза, вспомогательная терапия при феохромоцитоме), наджелудочковые нарушения сердечного ритма; желудочковые аритмии, связанные с тахикардией(включая дигиталисные); гипертрофическая кардиомиопатия с закупоркой, нев-ропсихиатрические показания, состояния тревоги, нейропсихогенная тахикардия, ней-роциркуляторная астения, литиевый тремор.

Противопоказания к применению

АВ блокада II, III степени, синоаурикулярная блокада, брадикардия (ЧСС менее 55 ударов в мин), синдром слабости синусового узла, гипотония, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадий, острая сердечная недостаточность, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания сосудов, метаболический ацидоз, беременность, лактация, хроническое облитерирующее поражение легких, гипогликемия, прогрессирующий общий атеросклероз. Относительным противопоказанием является свежий инфаркт миокарда, бронхиальная астма.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Брадикардия, АВ блокада, бронхоспазм, мышечная слабость, нарушение сна, головная боль, утомляемость, гипотония; возможны парестезии и похолодание конечностей, тошнота,рвота, диарея, кожная сыпь аллергического генеза, у чувствительных лиц - депрессия. При длительном приеме возможно развитие хронической сердечной недостаточности и нарушений периферического кровообращения,  усталость, головокружение,   феномен Рейно,  галлюцинации, расстройства сна и зрения,  ретенция жидкостей, увеличение веса, мышечные судороги, сухость во рту, при длительной терапии у чувствительных лиц - опасность отека легких, сердечной недостаточности, нарушения кроветворения и изменение картины крови, окулокутанный синдром (нарушение зрения, кератоконъюнктивит, иридоциклит, кожная сыпь), синдром внезапной отмены бета-блокаторов ("rebound" феномен).

Дозировка, как принимать Тримепранол

Дозы подбирают индивидуально в зависимости от чувствительности больного и характера заболевания, необходимо в каждом случае подбирать самую низкую эффективную дозу, а именно, увеличивая постепенно разовые дозы на 10 мг, критерием служит частота сердцебиений в состоянии покоя, оптимум которой должен находиться в пределах 50-60 в минуту, не урежая ритм ниже 45-50 в минуту, общую суточную дозу принимают, по возможности, в два, максимально в три приема до еды, при гипертонии можно принять всю суточную дозу в один прием утром. При стенокардии средняя суточная доза равна 80 мг, при необходимости 120 мг и больше, при астении назначают по 10-30 мг в сутки, при артериальной гипертензии - 60-80 мг, при гиперкинетическом синдроме - 20-40 мг. При лечении тремора суточная доза не должна превышать 30 мг.

Препарат принимают до еды и запивают водой. Лекарство нужно принимать регулярно, соблюдая режим дня. Не принимать в период кормления грудью. Во время терапии не употреблять алкогольные напитки

Дополнительные указания при приеме Тримепранол

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным при некоторых вариантах течения острого инфаркта миокарда, а также больным с сахарным диабетом. При необходимости проведения наркоза пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, необходимо применять средства для наркоза с минимальным отрицательным инотропным эффектом. Препарат желательно принимать в одно и то же время суток.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Метипранолол может усиливать действие d-тубокурарина, веществ, вызывающих истощение катехоламинов (резерпин), инсулина и сульфаниламидных антидиабетических средств (может маскировать клинические проявления острой гипогликемии), антиаритмические свойства хинидина, антигипертензивное действие сосудорасширяющих средств и эрготамина, ослаблять влияние адреналина, положительное ино-тропное действие дигиталисных гликозидов и подавлять тремор, вызванный терапией литием, может ослаблять действие ацетилсалициловой кислоты, его эффект может быть усилен фенитоином, фуросемидом, циметидином, гидралазином, его антигипертензивные свойства уменьшает индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства, усиливает гиперурикемию тиазидными диуретиками, препарат не следует комбинировать с ингибиторами МАО, галогеновыми средствами для общего наркоза, аймалином, хинидином, верапамилом, клонидином, мазиндолом и алкоголем

Тракриум следует вводить с соответствующей общей анестезией непосредственно анестезиологами при их пристальном контроле, и иметь наготове средства для эндотрахеальной интубации и искусственного дыхания. Тракриум можно с осторожностью вводить больным с миастенией гравис и другими нейромышечными заболеваниями, а также при тяжелых нарушениях электролитов. Больные с тяжелыми кардиоваскулярными расстройствами могут быть более подвержены воздействию временной гипотензии (вводите медленно).

Нейромышечная блокада, создаваемая Тракриумом, может усиливаться при одновременном применении ингаляционных анестетиков, аминогликозидов и полипептидных антибиотиков, лития, солей магния, прокаинамида и хинидина.

Деполяризующие мышечные релаксанты, такие как хлорид суксаметониума, не должны применяться для продления действия нейромышечной блокады, вызываемой атракуриумом, так как это может привести к смешанной блокаде.

После инъекции Тракриум следует промывать струей по всей вене. При введении других препаратов через тот же участок, через который вводился Тракриум, важно, чтобы каждый препарат промывался струей.
Используйте осторожно при беременности.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Как хранить препарат

При температуре 10-25 °С, в защищенном от света месте.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Тримепранол

Фармакодинамика

Синтетический неселективный бета-адреноблокатор без ISA на потенциалы действия клеток миокарда. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет АВ проводимость, снижает сократимость миокарда, и тем самым минутный объем и давление крови, и потребность миокарда в кислороде. Снижает возбудимость миокарда, уменьшает возникновение эктопических очагов, оказывает мембраностабилизирующий эффект.

Фармакокинетика

Из пищеварительной системы усваивается почти 100% при первичном прохождении портальной системой печени большая часть метаболизируется, связывание метипранолола сывороточным альбумином незначительно, вещество быстро поступает в зону распределения бета-адренергических рецепторов, растворимость в жирах обеспечивает проникновение вещества в клетки центральной нервной системы; биологический полупериод сравнительно короток (4 - 6 часов), действие развивается через 20 40 минут после приема внутрь, максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа; при печеночной недостаточности (и тяжелом гепатостазе) полупериод удлиняется; почечная недостаточность не играет роли; активное вещество проходит через плацентарныи барьер и поступает в материнское молоко

Взаимодействие с другими веществами

В клинических исследованиях триметазидина показано, что он способствует увеличению антиишемической активности других антиангинальных препаратов.

Другого взаимодействия не наблюдалось.