Триамцинолона ацетонид (Triamcinolon acetonid)

Аналог человеческого инсулина сверхдлительного действия

Фармако-терапевтическая группа

Гипогликемическое средство, аналог человеческого инсулина сверхдлительного действия

Состав

Активное вещество - триамцинолона ацетонида. Изотоническая взвесь для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл взвеси содержится 0.01 г или 0.04 г активного вещества), в упаковке 5 ампул.

Показания к применению

Внутримышечное введение показано во всех случаях, где заболевание требует лечения кортикостероидами, дерматозы, генерализованный прогрессирующий полиартрит, заболевания соединительной ткани, аллергические заболевания. Препарат можно также вводить в суставы, внутрь суставных сумок, прямо в сухожильные влагалища при лечении местных воспалительных процессов. Применяется при бурситах, травматических артритах, синовиитах, тендинитах. Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида применяется для внутрисуставного введения при артритах, синовиитах, бурситах, а также для внутрикожного введения при локализованных гипертрофических, инфильтративных или воспалительных очагах поражения, например, при хроническом простом лишае (нейродерматит), псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, плоском лишае, некоторых келлоидах, гнездной алопеции, полной алопеции.

Противопоказания к применению

Абсолютные: острые психозы, простой глазной герпес, микозы и вирусные инфекции, туберкулез, гонококковый или туберкулезный артрит.

Относительные противопоказания: дивертикулиты, свежие кишечные анастомозы, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гипертония, синдром Кушинга, склонность к тромбоэмболиям, тромбофлебиты, остеопороз, сахарный диабет, склонность к психозам, острые или хронические инфекции, ветряная оспа, вакцинация, экзантемы.

Беременность, особенно третий триместр (препарат эмбриотоксичный).

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Обусловлено общей абсорбцией даже при местном введении, особенно после доз 40 мг и выше. Относительная адренокортикальная недостаточность, гипергликемия, обострение инфекционных заболеваний, остеопороз, прободение язвы, острый панкреатит, "лунообразное лицо", ожирение, стрии, гирсутизм, аменорея, нарушение цикла, пурпура, задержка роста у детей, тромбоэмболия, бессонница, психические нарушения репрессия), головокружения, головные боли, отек зрачков, задняя субкапсулярная катаракта, белковый катаболизм, связанный с отрицательным азотным балансом, повышение внутриглазного давления или экзофтальм, нарушение баланса электролитов, судороги, гипертония, отеки, анафилактические реакции. После местного применения возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи.

Дозировка, как принимать Триамцинолона ацетонид

Препарат оказывает пролонгированное действие. После одной в/м дозы 40-80 мг может наступить стойкое улучшение на протяжении нескольких недель. После одноразового в/м введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 часов наступает надпочечниковая супрессия; возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется сначала вводить дозу 40 мг. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется начальная доза 60 мг. Во избежание подкожной атрофии рекомендуется вводить глубоко в мышцу. Возможно увеличение дозы до 100 мг. Так как срок действия изменчив, то препарат следует вводить на основании появления признаков заболевания, а не через регулярные интервалы. Дозировка при внутрисуставном введении зависит от серьезности признаков и от величины сустава (обычно 10 мг для небольшой области и 40 мг для обширного участка). Возможно повышение дозы до 80 мг. Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида назначают в том случае, если в 1 мл требуется ввести стероид в низкой концентрации и для внутрикожного введения. Для небольших суставов достаточна доза от 2.5 до 5.0 мг, для больших -от 5 до 15 мг, возможно 20 мг. При внутрикожном введении объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0.1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы. Возможно и подкожное впрыскивание. При этом необходимо применять шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0.61-0.51 мм. Препарат является взвесью, поэтому его нельзя вводить внутривенно!

Дополнительные указания при приеме Триамцинолона ацетонид

Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида для в/м введения не подходит. При введении в сустав следует заботиться о том, чтобы не произошло чрезмерного растяжения суставной сумки и чтобы стероид не откладывался по ходу продвижения иглы. Препарат с содержанием 40 мг/мл триамцинолона ацетонида не подходит в качестве лечебного средства при лечении надпочечниковой недостаточности или адреногенитального синдрома, сопровождающегося потерей электролитов. Препарат ухудшает течение миастении.

Производители. Кеналог - 40.10 инъекции (Kenalog-40.10 injection), Bristol-Myers Squibb, США; Кеналог 40 (Kenalog 40), Berlin-Chemie, Германия; Кеналог 40 (Kenalog 40), Krka, Словения (no лицензии фирмы Squibb & Sons, США); Триамцинолон (Triamcinolon), Weimer Pharma, Германия; Трикорт (Tricort), Cadila, Индия.

Тракриум следует вводить с соответствующей общей анестезией непосредственно анестезиологами при их пристальном контроле, и иметь наготове средства для эндотрахеальной интубации и искусственного дыхания. Тракриум можно с осторожностью вводить больным с миастенией гравис и другими нейромышечными заболеваниями, а также при тяжелых нарушениях электролитов. Больные с тяжелыми кардиоваскулярными расстройствами могут быть более подвержены воздействию временной гипотензии (вводите медленно).

Нейромышечная блокада, создаваемая Тракриумом, может усиливаться при одновременном применении ингаляционных анестетиков, аминогликозидов и полипептидных антибиотиков, лития, солей магния, прокаинамида и хинидина.

Деполяризующие мышечные релаксанты, такие как хлорид суксаметониума, не должны применяться для продления действия нейромышечной блокады, вызываемой атракуриумом, так как это может привести к смешанной блокаде.

После инъекции Тракриум следует промывать струей по всей вене. При введении других препаратов через тот же участок, через который вводился Тракриум, важно, чтобы каждый препарат промывался струей.
Используйте осторожно при беременности.

Передозировка

Проявлением передозировки Хальциона являются его основные клинические эффекты: дремотное состояние и сон. Необходимо тщательно следить за показателями функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Рекомендуется провести промывание желудка.

Показано в/в введение жидкости; при необходимости проведение искусственной вентиляции легких, в/в введение левартеренола или метараминала.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Активность Хальциона может усиливаться при его назначении с седативными препаратами. Совместное назначение препарата с циметидином приводит к увеличению концентрации Хальциона в плазме, что может потребовать снижения дозы препарата. Концентрация Хальциона в плазме крови увеличивается в 2 раза при его назначении одновременно с антибиотиками из группы макролидов, при этом также увеличивается период его полувыведения.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике), но не рядом с морозильной камерой. Не замораживать. Срок годности 30 месяцев.

Для используемой или переносимой в качестве запасной шприц-ручки: не хранить в холодильнике. Хранить при температуре не выше 30°С в течение 8 недель. После использования закрывать шприц-ручку колпачком для защиты от света. Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Триамцинолона ацетонид

Фармакодинамика

Противовоспалительное и иммунодепрессивное средство. Минералокортикоидное действие мало выражено, препарат не вызывает задержки натрия и воды в организме, обладает слабым мочегонным эффектом, не увеличивает выделение ионов калия, кальция и фосфора из организма, не вызывает гипертензии.

Фармакокинетика

Хальцион быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 -2 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 89%. Препарат метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 2.7 ч. Препарат выводится в виде неактивных метаболитов преимущественно почками - 80%, 8% - с калом. Менее 1% выводится почками в неизмененном виде.

Взаимодействие с другими веществами

Имеется ряд лекарственных препаратов, которые влияют на потребность в инсулине.

Потребность в инсулине могут уменьшать: пероральные гипогликемические препараты, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, салицилаты, анаболические стероиды и сульфонамиды.

Потребность в инсулине могут увеличивать: пероральные гормональные контрацептивы, тиазидные диуретики, ГКС, тиреоидные гормоны, симпатомиметики, соматропин и даназол.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

Октреотид/ланреотид может как повышать, так и снижать потребность организма в инсулине.

Этанол (алкоголь) может как усиливать, так и уменьшать гипогликемический эффект инсулина.

Несовместимость

Некоторые лекарственные препараты при добавлении к препарату Тресиба ФлексТач могут вызвать его разрушение.

Препарат Тресиба ФлексТач нельзя добавлять в инфузионные растворы.

Нельзя смешивать препарат Тресиба ФлексТач с другими лекарственными препаратами.