Ретин-А (Retasol)

Противотуберкулезный препарат

Фармако-терапевтическая группа

Противотуберкулезное комбинированное средство

Состав

Ретин-А содержит активный компонент третиноин (ретиновая кислота). Выпускается в четырех разных формах:
- 0,1% гель или 0,025% третиноин;
- 0,05% гель или 0,1% третиноин;
- раствор 0,1% третиноина.
Консерванты: бутилгидроокситолуол-крем плюс сорбиновая кислота.

Свойства, активность. Угри на коже развиваются из-за слущивающихся эпителиальных клеток при нарастании их производства в верхнем фолликулярном слое. Ретин-А корректирует кератинизацию за счет усиления пролиферации и снижения адгезии клеток. Обработка открытых угрей Ретин-А усиливает пролиферацию клеток; выравнивает поверхность без признаков воспаления. Обработка закрытых угрей приводит к их трансформации в открытые, или переводит их в прыщи (papules, pustules), которые заживляются без рубцевания как только удаляется кератиновая пробка. Предотвращает образование новых угрей.

Назначение. Лечение вульгарных угрей (Acne vulgaris).

Рекомендации по использованию. Если врач не рекомендовал иначе, Ретин-А наносят один раз в день. Ретин-А гель, Ретип-А крем, Ретин-А раствор. На вымытую, сухую поверхность пораженного участка кожи нанести и распределить пальцем гель или крем. Используйте ватный тампон при нанесении раствора Ретин-А.

Комментарии по терапии. После нанесения препарата может возникать кратковременное ощущение тепла или чувство жжения. До пятой недели лечения может наблюдаться легкое покраснение кожи. В случае сильного жжения необходимо увеличить интервал между нанесением препарата. В первую неделю лечения появление угрей может усиливаться, это связано с действием препарата на глубоко расположенные угри, которые не видны были ранее. Наилучший терапевтический эффект обычно достигается за 8-12 недель. Успех лечения в большой степени зависит от настойчивости продолжать терапию.

Противопоказания. Острая экзема, розоцеа, острые воспалительные процессы кожи.

Предосторожности: не принимать внутрь; следует избегать попадания Ретин-А на слизистые, особенно глаз. При случайном контакте рекомендуется немедленно промыть глаза водой. Ддля предотвращения повреждения обрабатываемых участков кожи следует избегать прямых солнечных лучей и искусственной ультрафиолетовой радиации. Это особенно касается лиц длительное время работающих на солнце, поскольку солнечный свет при данном лечении будет вызывать повреждения кожи. У пациентов, имеющих загар, лечение Ретин-А можно начинать после ослабления загара. Как и другие лекарства, Ретин-А следует хранить в недоступном для детей месте. Высокие оральные дозы третиноина (ретиновой кислоты) оказывают тератогенное действие на животных. Однако, изучение на крысах и кроликах показало, что при действии третиноина на кожу в дозах в 50 раз больших, чем при лечении людей, (подразумевается, что обычная доза человека составляет около 500 мг геля в день), не возникает ослабления фертильности или повреждения зародыша. Однако у ряда зародышей крыс и кроликов, было отмечено незначительное увеличение нерегулярной оконтуренности и окостенения черепа. При беременности следует избегать употребления Ретин-А.

Побочное действие. Кожа некоторых чувствительных пациентов может принимать интенсивно красный цвет, отекать, волдыриться и покрываться коркой. Если эти явления будут продолжаться, то следует остановить лечение до восстановления целостности кожи, или снизить дозы до переносимых значений.

Показания к применению

Туберкулез (впервые выявленный, любые формы).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, заболевания печени и ЖКТ в острой стадии, заболевания ЦНС (в т.ч. эпилепсия, др. заболевания со склонностью к судорожным припадкам), заболевания органов зрения (неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз), детский возраст (до 13 лет), беременность, период лактации.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Изониазид

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, редко - утомляемость, слабость, раздражительность, эйфория, бессонница, парестезии, онемение конечностей, периферическая нейропатия, неврит зрительного нерва, полиневрит, психозы, эмоциональной лабильностью, депрессия, учащение припадков у больных эпилепсией.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, токсический гепатит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гипертермия, артралгия.

Прочие: очень редко - гинекомастия, меноррагия, склонность к кровотечениям и кровоизлияниям.

Рифампицин

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эрозивный гастрит, псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гепатит.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, ангионевротический отек, бронхоспазм, артралгия, лихорадка.

Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.

Со стороны мочевыделительной системы: нефронекроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры, гриппоподобный синдром, кожные реакции, гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Пиразинамид

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, нарушение функции печени (снижение аппетита, болезненность печени, гепатомегалия, желтуха, желтая атрофия печени), обострение пептической язвы.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость, депрессии, в отдельных случаях - галлюцинации, судороги, спутанность сознания.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: гипертермия, акне, гиперурикемия, обострение подагры, фотосенсибилизация, повышение концентрации сывороточного железа.

Этамбутол

Со стороны нервной системы: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд).

Со стороны органов чувств: неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном - зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома).

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия.

Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.

Пиридоксин

Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления конечностей - симптом "чулок" и "перчаток", редко - сыпь, зуд кожи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказания: беременность; период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание - заболевания печени острой стадии.

Применение препарата у детей

Противопоказание - детский возраст (до 13 лет).

Дозировка, как принимать Ретин-А

Внутрь, утром, натощак за 30-40 мин до еды. Дозирование проводится по рифампицину - 10 мг/кг массы тела, но не более 5 таб. Курс лечения - 2-4 мес.

При массе тела более 80 кг дополнительно назначается изониазид в вечернее время (общая суточная доза изониазида - 10 мг/кг).

При необходимости можно сочетать с в/м введением стрептомицина в дозе 15 мг/кг 1 раз/сут.

Дополнительные указания при приеме Ретин-А

В детском возрасте Реопирин, учитывая его известные побочные эффекты и возможность индивидуальной повышенной чувствительности, применяют лишь в чрезвычайных случаях, только в стационаре под наблюдением врача и при условии постоянного контроля состава периферической крови, мочи и функции печени. При длительном применении препарата у взрослых необходимо 1 раз в неделю определять состав периферической крови.

Реомакродекс представляет собой гиперонкотический коллоидный раствор, поэтому при его использовании всегда следует помнить о возможности перегрузки сосудистой системы. С Реомакродексом следует применять кристалловидные инфузионные растворы в количестве, достаточном для корректировки и поддержания нормального водного и электролитного баланса. Это следует особенно учитывать при лечении больных с обезвоживанием организма. В этих случаях количество вводимого препарата Реомакродекса не должно превышать 500 мл в течение 60 мин. С осторожностью следует вводить препарат больным с выраженной сердечной недостаточностью из-за опасности возникновения циркуляторной перегрузки и развития отека легких.

Беременным назначают только в случае крайней необходимости после предварительного введения Промпта. При одновременном применении Реомакродекса и антикоагулянтов необходимо снижение их дозы. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто - повышенный диурез, выраженная артериальная гипотензия с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парез, помутнение сознания, почечная недостаточность, снижение содержания электролитов в сыворотке крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Лечение: рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительных препаратов. Необходимо контролировать АД, пульс, функцию дыхания, содержание мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. В случае развития артериальной гипотензии вводят 0.9% раствор натрия хлорида. Возможно применение гемодиализа.

Как хранить препарат

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Ретин-А

Фармакодинамика

Комбинированное противотуберкулезное средство.

Изониазид оказывает бактерицидное действие на активно делящиеся клетки Mycobacterium tuberculosis, угнетает синтез миколиевых кислот, являющихся компонентом клеточной стенки, обладает умеренным действием на медленно и быстрорастущие атипичные микобактерии. Для микобактерий туберкулеза МПК составляет 0.025-0.05 мг/л.
Рифампицин оказывает бактерицидное действие на внутри- и внеклеточно расположенные микроорганизмы, угнетает ДНК-зависимую РНК-полимеразу микроорганизмов. Для микобактерий туберкулеза МПК - 2 мг/л.

Пиразинамид обладает бактерицидной активностью, предварительно превращаясь в активную форму - пиразиновую кислоту. Мишенью пиразинамида является ген синтетазы I микобактериальной жирной кислоты, участвующий в биосинтезе миколиевой кислоты. Действует на внутриклеточно расположенные микобактерии, хорошо проникает в туберкулезные очаги. В кислой среде МПК составляет 20 мг/л.

Этамбутол - бактериостатический препарат, эффективен в отношении типичных и атипичных микобактерий туберкулеза. Подавляет синтез клеточной стенки, блокируя включение в нее миколиевых кислот. МПК составляет 0.78-2 мг/л.

Пиридоксин - витаминное средство; участвует в обмене веществ. Необходим для нормального функционирования ЦНС и периферической нервной системы.

Противотуберкулезные лекарственные средства могут снижать концентрацию пиридоксина, в связи с этим суточная потребность в витамине повышается до 60 мг.

Фармакокинетика

Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием пищи не влияет на всасывание Рениприла ГТ.

Взаимодействие с другими веществами

Требуется особое внимание в случае одновременного приема других лекарств, особенно дезкуамативных. Если пациент принял курс такого лекарства перед лечением Ретин-А, рекомендуется подождать до возвращения кожных покровов в норму.

Избыточные дозы. Может проявляться покраснение, шелушение или ощущение дискомфорта.

Период полураспада. При нормальных условиях хранения все формы препарата имеют период полурспада примерно 3 года.

Коммерческие формы.
- 0,01% гель, 15 г.
- 0,025% гель, 15г, гель 30г.
- 0,05% крем, 20г, крем 30г, тампоны - 30шт.
- 0,1% крем, 20г, раствор 15 мл.

Приведенные информация и факты относятся к продукции Янссен-Силаг и лицензионной.
Подобные результаты у аналогов мы гарантировать не можем.