Реомакродекс (Rheomacrodex)

Антигипертензивный препарат

Фармако-терапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средств (АПФ блокатор+диуретик)

Состав

500 мл раствора содержат декстрана 40-50 г, декстрозы 25 г или хлорида натрия 4.5 г, воду для инъекций. Раствор в стеклянных флаконах и емкостях для инфузии из поливинилхлорида по 500 мл.

Показания к применению

Состояния, сопровождающиеся выраженной интроваскулярной агрегацией: тяжелые ожоги, размозжение тканей, жировая непроходимость кишечника. В случае васкулярной хирургии препарат может использоваться для улучшения периферического кровообращения, а также с целью профилактики тромбозов в трансплантате. Реомакродекс может применяться в качестве одного из компонентов жидкости для перфузии при операциях на открытом сердце и сосудах, а также в качестве средства для местной перфузии. Препарат применяется как профилактическое средство перед аортографией.

Противопоказания к применению

Выраженная тенденция к кровоточивости (например, при тромбоцитопении); тяжелые формы сердечной недостаточности; почечная недостаточность с олигурией и анурией; аллергия на декстран.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

. Чувство жара, озноб, лихорадка, тошнота, кожная сыпь; возможны анафилактические реакции с развитием гипотонии и сосудистого коллапса, олигурия.

Производители. Реомакродекс (Rheomacrodex) PHARMACIA & UPJOHN; Реомакродекс (Rheomacrodex) ECZACIBASI, Турция (по лицензии PHARMACIA & UPJOHN).

Дозировка, как принимать Реомакродекс

Состояния, сопровождающиеся выраженной интраваскулярной агрегацией. Доза для первоначальной внутривенной инфузии (500 мл в течение 30 мин) составляет 500-1000 мл. В последующие двое суток доза обычно составляет 1000-2000 мл в сутки и вводится внутривенно. В последующие трое суток следует использовать лишь половину указанных доз.

Васкулярная хирургия. Непосредственно перед операцией следует внутривенно ввести 500 мл препарата, во время операции - еще 500 мл, затем доза составляет 500 мл в сутки внутривенно в течение по крайней мере трех суток. При операциях на открытом сердце и в качестве средства для местной перфузии. В этом случае к перфузионному раствору добавляется препарат из расчета около 20 мл/кг массы тела больного.

Аортография. Перед аортографией вводится внутривенно 10-15 мл/кг массы тела в течение 30 мин.

Дополнительные указания при приеме Реомакродекс

Не следует назначать препарат пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции почек.

У пациентов, получающих аллопуринол (или комбинации с аллопуринолом), цитостатики, иммунодепрессанты или кортикостероиды для системного применения, следует регулярно контролировать картину периферической крови, поскольку существует риск развития лейкопении, анемии или панцитопении.

Необходимо с осторожностью назначать препарат Рениприл^® ГТ пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства или инсулин, поскольку гидрохлоротиазид ослабляет действие гипогликемических препаратов, а эналаприл может усиливать его, при этом может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, выраженной почечной недостаточностью, гипертрофией или дисфункцией левого желудочка и особенно у пациентов в состоянии гиповолемии, обусловленной приемом диуретиков, бессолевой диетой, диареей, рвотой или гемодиализом, уже после приема первой таблетки Рениприла ГТ может развиться артериальная гипотензия.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с тяжелой формой аортального стеноза или с идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным атеросклерозом.

В период лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов, мочевины, креатинина, активность печеночных трансаминаз в сыворотке крови, а также содержание белка в моче.

Перед исследованием функции паращитовидных желез лечение препаратом следует отменить.

Реомакродекс представляет собой гиперонкотический коллоидный раствор, поэтому при его использовании всегда следует помнить о возможности перегрузки сосудистой системы. С Реомакродексом следует применять кристалловидные инфузионные растворы в количестве, достаточном для корректировки и поддержания нормального водного и электролитного баланса. Это следует особенно учитывать при лечении больных с обезвоживанием организма. В этих случаях количество вводимого препарата Реомакродекса не должно превышать 500 мл в течение 60 мин. С осторожностью следует вводить препарат больным с выраженной сердечной недостаточностью из-за опасности возникновения циркуляторной перегрузки и развития отека легких.

Беременным назначают только в случае крайней необходимости после предварительного введения Промпта. При одновременном применении Реомакродекса и антикоагулянтов необходимо снижение их дозы. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид.

Передозировка

Симптомы: наиболее часто - повышенный диурез, выраженная артериальная гипотензия с брадикардией или другими нарушениями сердечного ритма, судороги, парез, помутнение сознания, почечная недостаточность, снижение содержания электролитов в сыворотке крови, нарушение кислотно-щелочного баланса.

Лечение: рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительных препаратов. Необходимо контролировать АД, пульс, функцию дыхания, содержание мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. В случае развития артериальной гипотензии вводят 0.9% раствор натрия хлорида. Возможно применение гемодиализа.

Как хранить препарат

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Реомакродекс

Фармакодинамика

Вызывает быстрое и кратковременное увеличение объема циркулирующей плазмы, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности повышает АД, сердечный выброс и центральное венозное давление. Обладает средней молекулярной массой (40.000 дальтон). Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Оказывает диуретическое действие за счет улучшения перфузии почек. Снижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм. Улучшает растворимость тромбов вследствие изменения структуры фибрина. При применении препарата в дозе до 15 мл/кг массы тела не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Фармакокинетика

Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием пищи не влияет на всасывание Рениприла ГТ.

Взаимодействие с другими веществами

Гипотензивный эффект снижают НПВП, эстрогены, этанол; повышают - диуретики, ЛС для общей анестезии, гипотензивные ЛС, гемодиализ. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики повышают риск развития гематотоксичности. Усиливает действие этанола и замедляет выведение Li+. Одновременное назначение с бета-адреноблокаторами, БМКК увеличивает риск развития гипотензии.