Нортриптилин (Nortriptylin)

Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

Активное вещество - нортриптилин. Драже 0.025 по 50 шт. в упаковке.

Показания к применению

Депрессивные фазы маниакально-депрессивного психоза, все остальные формы эндогенных депрессий (реактивные и невротические). В сочетании с амитриптилином - при депрессиях, возникших при лечении резерпином. В комбинации с нейролептиками - при лечении депрессий, развившихся во время терапии шизофренических психозов. Инволюционные депрессии, депрессивно-апатические синдромы на фоне церебрального артериосклероза.

Противопоказания к применению

Абсолютные: инфаркт миокарда, депрессии с тревожно-возбужденными синдромами (попытки самоубийства), одновременное применение тимеретиков (и в течение 2 нед. после его окончания). Относительные: беременность, грудное вскармливание, дошкольный возраст, глаукома, гипертрофия предстательной железы с задержкой мочеиспускания, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая гипертензия, паралитическая непроходимость кишечника, обострение язвенной болезни.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, тахикардия, расстройства аккомодации, дезориентация, возбуждение, психозы и галлюцинации, экстрапирамидные расстройства, нарушения ритма сердца, расстройства половых функций.

Дозировка, как принимать Нортриптилин

Дозу подбирают индивидуально. Лечение начинают с низких доз, которые увеличивают в зависимости от реактивности и толерантности больного, лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы. Средняя доза составляет 75-100 мг/сут, (по 1 драже 3-4 раза). Не рекомендуется превышать дозу 150 мг/сут. После достижения ремиссии дозу постепенно снижают до минимальной поддерживающей.

Дополнительные указания при приеме Нортриптилин

Нортриптилин потенцирует антихолинергическое действие других лекарственных средств, снижает гипотензивное действие резерпина, гуанетидина, клонидина, усиливает эффект алкоголя. Барбитураты и другие противоэпилептические средства, вызывающие индукцию микросомальных ферментов, усиливают метаболизм нортриптилина, а нейролептики, циметидин, метилфенидат, пероральные противозачаточные средства снижают метаболизм нортриптилина.

Недостаточная доза или прерывание лечения, особенно при инсулинзависимом сахарном диабете (1 типа) может привести к гипергликемии и диабетическому кетоацидозу.
Опыта клинического применения у детей младше 6 лет нет. НовоРапид следует использовать у детей вместо обычного инсулина короткого действия только в тех случаях, если быстрое начало действия может оказать лучший эффект — например, если ребенку трудно соблюдать необходимый интервал между инъекциями и приемом пищи.
Сопутствующие заболевания, в частности, инфекции, обычно увеличивают, а поражения почек или печени — уменьшают потребность в инсулине. Перевод больного на новый тип или торговую марку инсулина нужно осуществлять под строгим медицинским контролем.

При использовании препарата НовоРапид Пенфилл может потребоваться большее число инъекций в сутки или изменение дозы, по сравнению с таковыми при использовании обычных препаратов инсулина. Если возникнет потребность в коррекции дозы, это может произойти уже при первом введении или в первые несколько недель или месяцев после перевода.

После компенсации углеводного обмена у больных могут измениться типичные для них симптомы-предвестники гипогликемии, о чем их следует проинформировать. Пропуск приема пищи или незапланированная физическая нагрузка могут привести к гипогликемии. С особой осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания, т.к. может развиться гипогликемия, особенно у пациентов со слабо выраженными или отсутствующими симптомами предвестниками гипогликемии или ее частыми эпизодами. В таких случаях следует серьезно подумать о том, желательно ли пациенту водить автомобиль. Картридж Пенфилл предназначен исключительно для индивидуального пользования. После инъекции в течение минимум 6 с игла должна оставаться под кожей для полного введения дозы.

Передозировка

Симптомами острой передозировки могут быть сначала гипогликемия, а затем гипергликемия. Подобные колебания концентрации глюкозы определялись только биохимически без клинических проявлений. При длительной передозировке могут появиться признаки и симптомы, характерные для избытка человеческого гормона роста - акромегалия и/или гигантизм, а также могут наблюдаться гипотиреоз и снижение уровня кортизола в сыворотке крови.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Как хранить препарат

Список Б. Препарат следует хранить при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике) в картонной упаковке; не замораживать. Срок годности - 2 года.

После первого использования Нордитропин НордиЛет с дозировкой 5 мг/1.5 мл и 10 мг/1.5 мл следует хранить в течение 4 недель при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике) или в течение 3 недель при температуре не выше 25°С; не замораживать.

После первого использования Нордитропин НордиЛет с дозировкой 15 мг/1.5 мл следует хранить в течение 4 недель при температуре от 2° до 8°С (в холодильнике); не замораживать.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Препарат отпускают по рецепту.

Информация для врачей о препарате Нортриптилин

Фармакодинамика

Трициклический антидепрессант с относительно коротким латентным периодом. Практически не обладает седативным действием.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры после в/в инфузии соматропина (33 нг/кг/мин в течение 3 ч) у 9 пациентов с дефицитом гормона роста: T_1/2 из сыворотки крови составил 21.1±1.7 мин, скорость метаболического клиренса составила 2.33 ± 0.58 мл/кг/мин, V_d составил 67.6 ± 14.6 мл/кг.

Взаимодействие с другими веществами

Сопутствующая глюкокортикостероидная терапия может подавлять рост и, таким образом, препятствовать ростовому эффекту препаратов соматропина. Необходим тщательный подбор глюкокортикостероидной заместительной терапии пациентам с дефицитом АКТГ, чтобы избежать нейтрализации действия соматропина.

Данные, полученные в ходе исследования взаимодействия, проведенного у взрослых пациентов с недостаточностью гормона роста, показали, что применение соматропина может увеличивать клиренс соединений, метаболизирующихся изоферментами цитохрома Р450. Клиренс соединений, способных метаболизироваться цитохромом Р450 3А4 (в т.ч. половые стероидные гормоны, ГКС, противосудорожные препараты и циклоспорин) может сильно увеличиваться, приводя к снижению концентрации этих соединений в плазме. Клиническое значение подобного взаимодействия не изучено.

У пациентов, получающих инсулин, может потребоваться коррекция дозы после начала лечения соматропином.

На эффективность препарата (в отношении конечного роста) также может оказывать влияние сопутствующая терапия другими гормонами, например гонадотропином, анаболическими стероидами, эстрогенами и гормонами щитовидной железы.

Несовместимость. Исследования на совместимость не проводились, поэтому препарат Нордитропин НордиЛет нельзя смешивать с другими ЛС.