Нитроглицерин депо для приема внутрь (Nitroglycerin depot)

Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

Активное вещество - нитроглицерин. Таблетки. Капсулы.

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии. Восстановительное лечение после инфаркта миокарда. Хроническая сердечная недостаточность, некоторые формы легочной гипертензии (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению

Выраженная артериальная гипотония, коллапс, шок; острый инфаркт миокарда, протекающий с гипотонией; токсический отек легких; геморрагический инсульт, черепно-мозговая травма; повышенная чувствительность к нитратам.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Головная боль, головокружение, тошнота, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, понижение АД, сонливость. В отдельных случаях, особенно в начале лечения, может иметь место снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям.

Дозировка, как принимать Нитроглицерин депо для приема внутрь

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести стенокардии. Средняя разовая доза составляет 5-5.2-6.4

Дополнительные указания при приеме Нитроглицерин депо для приема внутрь

С осторожностью назначают препаратыдепо нитроглицерина бальным с нарушениями мозгового кровообращения (особенно геморрагическим инсультом); с повышенным внутричерепным давлением, глаукомой; больным, склонным к гипотонии, пожилым пациентам, беременным и кормящим женщинам. Лицам, постоянно принимающим препарат, не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Если на фоне лечения препаратом возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом нитроглицерина под язык. В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Производители. Гилустенон (Hilustenon) SOLVAY PHARMA-GIULINI PHARMA,Нидерланды; Нит-рет Спофа (Nit-Ret Spofa) SLOVAKOFARMA, Словакия; Нитро Мак Ретард (Nitro Mack Retard) HEINRICH MACK, Германия; Нитро Мак Ретард (Nitro Mack Retard) FARMAKOS, Югославия; Нитроминт (Nitromint) EGIS, Венгрия; Нитронг (Nitrong) FARMOS, Финляндия; Нитронг (Nitrong) KRKA, Словения; Нитронг (Nitrong) RHONE-POULENC RORER, США-Франция; Сустак мите/форте (Sustac mite/forte) KRKA, Словения; Сустонит (Sustonit) POLFA, Польша.

Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Передозировка

Симптомы: уменьшение артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, одышка и тахипноэ.
Лечение: при в/в введении - прекращают дальнейшее введение, при трансдермальном - удаляют остатки мази или пластырь. Следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного. Как правило, артериальное давление при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции артериальное давление возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов.
При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид по 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или млартериальное давлениеенца.

Применение при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).

Применение при нарушениях функции почек.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).

Применение у пожилых пациентов.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Как хранить препарат

При температуре 15-25 °С, в сухом, защищенном от света месте

Производитель. HEINRICH MACK, Германия. (см. Нитроглицерин-депо для приема внутрь)

.

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Нитроглицерин депо для приема внутрь

Фармакодинамика

Препараты-депо нитроглицерина имеют пролонгированное действие, что связано с особенностями лекарственной формы, обеспечивающей медленное высвобождение и всасывание нитроглицерина в желудочнокишечном тракте. Препараты-депо нитроглицерина уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки, что приводит к уменьшению напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объемов сердца. Повышают толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствуют разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Способствуют перераспределению коронарного кровотока в субэндокардиальные отделы, повышают коронарный резерв, снимают давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T_1/2 после приема внутрь - 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-артериальное давлениереноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-артериальное давление реноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно уменьшение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, облартериальное давлениеающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и уменьшение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом - резкая слабость и головокружение.