Нификард (Nificard - Nifedipine)

Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

Каждая капсула содержит: Нифедипина USP 10 мг.

Свойства. Кардиозащитное сосудистое действие, т.е. защита при функциональном и органическом сердечном нарушении путем предотвращения энергетического опустошения или нарушения нормального метаболизма в волокнах миокарда. Это достигается следующим: значительное улучшение снабжения 02 миокарда и одновременное заметное снижение потребности в кислороде; резко выраженный, объективно наблюдаемый антиангиальный эффект после приема внутрь, даже при малых дозах; благоприятное соотношение интенсивности и продолжительности действия, очень хорошая переносимость. Антигипертензионный эффект: т.е. нормализация высокого кровяного давления посредством снижения периферического сопротивления благодаря расширению кровяного русла; Резко выраженный, объективно наблюдаемый. Антигипертензионный эффект при приеме внутрь, даже при малых дозах.

Показания к применению

Заболевания сосудов сердца. Недавнее или продолжительное лечение заболеваний сосудов сердца (в частности: сосудистая недостаточность, стенокардия, постинфарктный синдром); в случае постинфарктной стадии лечение должно быть начато не ранее 1 недели после острого периода, т.е. когда циркуляция стабилизировалась. Доказано, что Нификард особенно эффективен при снятии коронарного спазма (Стенокардия Принцметала, Стенокардия покоя). Гипертензия: все формы гипертензии: первичная/существующая гипертензия всех степеней и вторичная гипертензия.

Противопоказания к применению

Весь период беременности.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Побочные эффекты наблюдаются очень редко и, если они есть, то в начале лечения; они слабые и проходящие. Возможными симптомами может быть головная боль, прилив крови к лицу и чувство жара; эти побочные эффекты безвредны и, как очень редко наблюдаемый отек ног, происходят по причине расширения кровеносных сосудов; в исключительных случаях наблюдается тошнота, головокружение, утомление и кожная реакция. У пациентов, страдающих тошнотой, головокружением, головной болью, утомлением реактивность может быть так изменена, что активное участие в транспортной ситуации (движении) или физическая нагрузка ухудшают эти состояния. Эти эффекты появляются при приеме алкоголя. В случае совмещения с другими вазоактивными препаратами через 15-30 минут после приема Нифедипина может появиться боль в груди. В этих случаях необходимо обратиться к врачу.

Взаимодействие. Нификард может быть назначен вместе с антигипертензивными препаратами; в случае высокого кровяного давления в дальнейшем может наблюдаться понижение кровяного давления. Однако, когда уровень кровяного давления достигнет нормы, дальнейшего заметного снижения давления не происходит. Лечение сердечными гликозидами может быть начато или продолжено во время лечения Нификардом. Совмещение лечения Нификардом с бета-блокаторами или салуретиками возможно при условии, что противопоказания и меры предосторожности, т.е. возможность увеличения антигипертензионного эффекта, соблюдены.

Дозы. Лечение должно быть индивидуальным и зависеть от степени и стадии заболевания и от ответной реакции пациента. Заболевания сердечных сосудов: при отсутствии другого назначения, 1 капсула берется как индивидуальная доза. Средняя суточная доза-3х1 капсуле (3х10 мг). При необходимости доза может быть скорректирована с индивидуальными потребностями и увеличена до 3х2 капсулы (3х20 мг).

При коронарном спазме (Стенокардия Принцметала, Стенокардия покоя) успешное лечение в индивидуальных случаях может быть достигнуто временным увеличением суточной дозы до 4х2 капсулы или максимально 6х2 капсулы (4х20 мг-6х20 мг). При индивидуальных дозах в 20 мг обязательно должен соблюдаться интервал между двумя последовательными приемами не менее 2-х часов Гипертензия: Индивидуальная доза при лечении острой гипертензии (гипертензивный кирз) составляет 1-2 капсулы (10-20 мг), в редких случаях, если необходимо, -3 капсулы (30 мг). При наличии первичной/существующей или вторичной гипертензии суточную дозу 3х1 капсуле (3х10 мг) рекомендуется увеличить до 3х2 капсулы (3х20 мг). При индивидуальных дозах 20мг обязательно должен соблюдаться интервал между двумя последовательными приемами не менее 2-х часов.

Назначение. Постоянное лечение: как правило, каждая капсула должна быть проглочена (не разжевывая) с небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Угрожающие приступы стенокардии. Острый гипертензивный криз: при необходимости очень быстрого начала действия препарата в случаях угрожающих приступов стенокардии или острых гипертензивных кризов, капсулу разломить и содержимое приятное на вкус оставить во рту на короткое время. Контактируя с щечным секретом, активные субстанции быстро всасываются. Пустая капсула может быть проглочена.

Упаковка. Во флаконах по 30 капсул.

Дозировка, как принимать Нификард

Обычно подается 1 таблетка 3-4 раза в день. Интервал между отдельными приемами должен быть минимально 2 часа. Таблетки принимаются во время еды или после еды. Нифесан можно использовать в качестве срочного средства при лечении ангинозного приступа или при гипертензивных кризисах так, что таблетка распускается под языком, можно и после раскусывания. Суточная доза Нифесана не должна превышать 180 мг.

Дополнительные указания при приеме Нификард

С осторожностью вводят препарат бальным с повышенным внутричерепным давлением. Раствор натрия нитропруссида фармацевтически не совместим со всеми лекарственными средствами. Нельзя применять препарат в комбинации с другими лекарственными средствами. При передозировке в качестве антидотов используется витамин В12 и тиосульфат.

Производители. Нанипрус (Naniprus) PHARMACHIM, Болгария; Ниприд (Nipride) ROCHE, Швейцария; Нитропруссид натрия (Nitropnissid Natrium) HEMOFARM, Югославия (в сотрудничестяе Fresenius, Германия).

Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Передозировка

Симптомы: уменьшение артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, одышка и тахипноэ.
Лечение: при в/в введении - прекращают дальнейшее введение, при трансдермальном - удаляют остатки мази или пластырь. Следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного. Как правило, артериальное давление при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции артериальное давление возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов.
При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид по 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или млартериальное давлениеенца.

Применение при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).

Применение при нарушениях функции почек.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).

Применение у пожилых пациентов.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Как хранить препарат

При температуре 15-25 °С, в сухом, защищенном от света месте

Производитель. HEINRICH MACK, Германия. (см. Нитроглицерин-депо для приема внутрь)

.

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Нификард

Фармакодинамика

Нифедипин является производным 1,4 дигидро-пиридина. Он принадлежит к группе антагонистов ионов кальция, понижает сжатие сердечной мышцы, воздействует сдерживание на синусный узел, замедляет прохождение через узел предсердие-желудочек и вызывает расширение артерий. Из четырех эффектов в клиническом применении нифедипина самым важным воздействием является вазорасширяющее. В дозах 10-20 мг он вызывает ускоренное уменьшение периферийной сосудистой сопротивляемости на 30% и уменьшение систолического давления в левом желудочке на 10%. Повышается эжекционная фракция левого желудочка. Улучшается прохождение крови в миокарде в области ишемии.

Влияние на снижение афтерлоуда проявляется благоприятно и при лечении сердечной недостаточности, как и у других вазорасширяющих препаратов. Нифедипин влияет и на частотность пульса. В результате уменьшения периферийной сопротивляемости и понижения давления крови происходит при содействии баро-рецепторов обратная тахикардия. Непосредственное воздействие на коронарные артерии заключается скорее в блокаде коронарных спазмов, чем в первичном коронарорасширении. Электрофизиологические воздействия нифедипина не были доказаны настолько, чтобы лекарство использовалось в качестве антиаритмика.

Фармакокинетика

После перорального приема нифедипин поглощается в кишечнике почти на 90%. Его биологическая доступность после прохождения через печень понижается на 45 - 70%. Максимальная плазматическая концентрация достигается через 30 - 60 минут. Биологический полупериод приблизительно 1,8 час, клинический эффект лекарства продолжается 8 - 12 часов. Препарат выделяется в виде неактивных метаболитов.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом - резкая слабость и головокружение.