Нефрамин (Nephramine)

Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

100 мл препарата содержат: гистидина 0.25 г, изолейцина 0.56 г, лейцина 0.88 г, лизина 0.64 г, метионина 0.88 г, фенилаланина 0.88 г, треонина 0.4 г, триптофана 0.2 г, валина 0,64 г, цистеина 0.02 г, натрия бисульфита 0.05 г. Концентрация электролитов (мЭкв/л): натрия 5, ацетата 44, хлоридов 3. По 500 мл в стеклянных флаконах по 500 мл в упаковке.

Показания к применению

Парентеральное питание при острой и хронической почечной недостаточности, послеоперационной азотемии.

Применение Нефрамина. Взрослым: обычная суточная доза - 500 мл нефрамина. Детям: начальная суточная доза должна быть низкой и повышаться постепенно. Не рекомендуется превышать 1 г незаменимых аминокислот на кг массы тела в сутки.
Допускаются 2 способа внутривенного введения растворов, содержащих углеводы, в сочетании с нефрамином: 1. Нефрамин с раствором углеводов декстрозы, фруктозы) - допускается введение 5-10-20% раствора в периферические вены. 2. Нефрамин с гипертоническим раствором углеводов - допускается введение 30-50-70% раствора в центральную вену при помощи катетера. Начальная скорость введения - 20-30 мл/час. Допускается увеличение на 10 мл/час каждые сутки. Максимальная скорость - 60-100 мл/час. Бели по каким-либо причинам скорость введения снижается, не следует предпринимать попыток к ее увеличению.

Противопоказания к применению

Сильное некорректируемое нарушение кислотно-основного баланса, гипераммониемия, пониженный (субкритический) объем циркулирующей крови, врожденные нарушения аминокислотного метаболизма, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Гипертермия, инфицирование в месте введения, венозный тромбоз, гиперволемия, аллергические реакции.

Дозировка, как принимать Нефрамин

Интравагинально, по 1 вагинальному суппозиторию вводят глубоко во влагалище в течение 7 дней на ночь.

При рецидивирующем вагините или вагинитах, резистентных к другим видам лечения, — в течение 14 дней.

Суппозитории следует вводить глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, которые прилагаются к упаковке.

Пожилые пациентки (старше 65 лет) — те же рекомендации, что и для более молодых пациенток.

Дополнительные указания при приеме Нефрамин

Гистидин рассматривается как незаменимая аминокислота у больных уремией. Необходим контроль за уровнем электролитов и мочевины в сыворотке крови. В случае необходимости недостающее количество электролитов должно быть восполнено. При почечной недостаточности необходимо обеспечить введение достаточного количества калорий, ограничить потребление азота.

Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, атаксия, парестезия, судороги, лейкопения, потемнение мочи. Симптомами при передозировке миконазола нитрата являются тошнота, рвота, сухость в гортани и во рту, анорексия, головная боль, диарея.

Лечение: при случайном приеме внутрь большой дозы препарата при необходимости можно сделать промывание желудка. Специальный антидот отсутствует; применяется симптоматическое лечение. Лечение должно быть назначено лицам, принявшим дозу, составляющую 12 г метронидазола.

Как хранить препарат

Хранить препарат при температуре не выше 25°С. Не хранить в холодильнике. Хранить в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Нефрамин

Фармакодинамика

Обеспечение организма незаменимыми аминокислотами без чрезмерной нагрузки на почки. Способствует снижению уровня мочевины в крови, уровня азота мочевины в крови и восстановлению нормальной концентрации электролитов в крови.

Фармакокинетика

Миконазола нитрат: всасывание миконазола нитрата при интравагинальном применении очень незначительно (приблизительно 1.4% дозы). Миконазола нитрат может определяться в плазме в течение трех дней после интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л.

Метронидазол: биодоступность метронидазола при интравагинальном введении составляет 20% по сравнению с оральным приемом. Равновесная концентрация метронидазола в плазме составляет 1.1-5.0 мкг/мл после ежедневного интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л в течение 3 дней. Метронидазол метаболизируется в печени путем окисления. Основные метаболиты метронидазола -гидрокси-производные и соединения уксусной кислоты выводятся почками. Биологическая активность гидрокси-метаболитов составляет 30% от биологической активности метронидазола. T_1/2 метронидазола составляет 6-11 ч. После орального или в/в введения метронидазола 60-80% дозы выводится почками (около 20% - в неизменном виде, и в виде метаболитов).

Лидокаин: действие начинается через 3-5 мин. Лидокаин всасывается при поверхностном нанесении на поврежденную кожу и слизистую оболочку и быстро метаболизируется в печени. Метаболиты и лекарственный препарат в неизменном виде (10% от введенной дозы) выводится через почки. После ежедневного интравагинального введения суппозиториев Нео-Пенотран Форте-Л в течение 3 дней лидокаин всасывается в минимальном количестве, и его уровни в плазме составляют 0.04-1 мкг/мл.

Взаимодействие с другими веществами

В результате абсорбции метронидазола могут отмечаться следующие взаимодействия:

Алкоголь: дисульфирам-подобные реакции.

Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагуляционного эффекта.

Фенитоин: повышение уровня фенитоина и снижение уровня метронидазола в крови.

Фенобарбитал: снижение уровня метронидазола в крови.

Дисульфирам: возможны изменения со стороны ЦНС (например, психические реакции).

Циметидин: возможно повышение уровня метронидазола в крови и, следовательно, усиление риска неврологических побочных эффектов. Литий: возможно повышение токсичности лития.

Астемизол и терфенадин: метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм этих соединений и повышают их концентрацию в плазме крови.

Наблюдается влияние на уровень в крови печеночных ферментов, глюкозы (при определении ее гексокиназным методом), теофиллина и прокаинамида.