Наркотан (Narcotan)

Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

Активное вещество - галотан. Раствор галотана, стабилизированный тимолом (0.01%), по 250 мл во флаконах.

Показания к применению

Краткосрочное и длительное обездвиживание в хирургии; в качестве анестетика при хронических заболеваниях дыхательных путей (воспалениях, астмоидном бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе) и при диабете.

Применение Наркотана. Препарат применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильная дозировка достигается с помощью калиброванного испарителя, расположенного вне закрытой системы циркуляции во избежание передозировки. Для введения в наркоз обычно постепенно увеличивают концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота до 4 объемных процентов. При введении в наркоз с помощью внутривенного анестетика с последующим введением миорелаксанта галотан с кислородом применяется только для поддержки анестезии, обычная поддерживающая концентрация-0.5-2%. Концентрация галотана 7-8 мг% - 12 мг% в крови соответствует хирургической стадии наркоза, а угнетение дыхательного центра отмечается при концентрации его 30-38 мг%. Минимальная анестетическая концентрация галотана у взрослых -0.77%,с добавлением 70% закиси азота она снижается до 0,3%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови. Премедикация морфином снижает МАК незначительно, Значения МАК: для грудных детей до 6 месяцев - 1.08%; для детей до 10 лет - 0.92%; для лиц старше 70 лет - 0.64%.

Противопоказания к применению

Роды, первый триместр беременности, предыдущая анестезия галотаном с последующей желтухой или злокачественной гипертермией, нарушение функции печени, повышенное внутричерепное давление, необходимость локального применения адреналина в операционном поле. Внимание следует уделять больным с сердечными аритмиями и леченным сердечными гликозидами.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Понижение АД, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к бета-адренергической стимуляции, аритмогенное действие, расстройства функции печени (желтуха, гепатит, некроз печени), особенно при повторных введениях, повышение внутричерепного давления, у чувствительных пациентов возможно развитие злокачественной гипертермии. После пробуждения возможны головная боль, тошнота и тремор.

Дозировка, как принимать Наркотан

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, запивая жидкостью, можно принимать во время еды. В острой стадии заболевания - по 0.5-0.75 г 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 1.75 г. Для поддерживающей терапии - в средней суточной дозе 500 мг за 2 приема (утром и на ночь). При остром приступе подагры первая доза - 825 мг; затем - 275 мг каждые 8 ч. При альгодисменорее - в первой дозе 500 мг, затем по 275 мг каждые 6-8 ч в течение 3-4 дней. При мигрени - 500 мг. Ректальные свечи назначают обычно на ночь (по 1 свече 0.5 г). При необходимости применения напроксена в высоких дозах можно сочетать назначение в свечах и в таблетках. Детям в возрасте от 1 года до 5 лет - в суточной дозе 2.5-5 мг/кг в 1-3 приема; курс лечения не должен превышать 14 дней. При ювенильном артрите у детей старше 5 лет суточная доза - 10 мг/кг. Предпочтительной лекарственной формой для детей является суспензия.

Дополнительные указания при приеме Наркотан

Одновременное применение симпатомиметиков повышает риск развития аритмий, в связи с этим также нельзя применять бета-адренолитики в качестве антиаритмического средства. Галотан потенцирует действие миорелаксантов недеполяризующего действия, брадикардии под влиянием препаратов наперстянки и ингибиторов холиноэстеразы (например, неостигмина), ослабляет действие средств, воз действующих на матку. Морфин и фенотиазины потенцируют депрессорное действие галотана. В случае передозировки галотана следует закрыть подвод анестетика и обеспечить вентиляцию с чистым кислородом. Наркотан нельзя хранить в испарителях. Перед новым употреблением испаритель надо очистить от остатков наркотана и продуктов его разложения. Тимол (применяемый для стабилизации) не испаряется, остается в испарителе, окрашивая раствор в желтоватый цвет. Он хорошо растворим, устраняется при помощи эфира.

Необходимо до начала лечения, а затем (при длительной терапии) 2 раза в неделю проводить подсчет числа тромбоцитов крови. Следует отменить препарат при появлении некроза кожи в месте введения. Риск кровотечений выше при почечной недостаточности и у женщин в возрасте старше 60 лет. 

Дополнительная информация:

• Therapie 1994:49 : 101-5.

Передозировка

Симптомы: значительная передозировка может характеризоваться сонливостью, диспептическими явлениями (изжогой, тошнотой и рвотой, болью в животе), слабостью, шумом в ушах, раздражительностью, в тяжелых случаях развивается кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги и почечная недостаточность.

Лечение: пациенту, принявшему случайно или преднамеренно большое количество препарата Налгезин форте, необходимо промыть желудок и проводить симптоматическую терапию: активированный уголь, антациды, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов, ингибиторы протонового насоса. Гемодиализ неэффективен.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Наркотан

Фармакодинамика

Ингаляционный анестетик, вызывающий быстрое введение в наркоз без или с минимальным проявлением стадии возбуждения. Обладает минимальным болеутоляющим действием, не создает достаточного расслабления мускулатуры без дополнительного применения миорелаксантов. Галотан оказывает угнетающее действие на симпатическую систему больше, чем парасимпатическую, вызывая бета-адреномиметическое действие. Непосредственно влияя на миокард, галотан вызывает гипотензию и брадикардии, снижает систолический объем и сократительную способность миокарда, усиливает его чувствительность к катехоламинам, увеличивая возможность аритмий; вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Галотан не раздражает дыхательных путей, оказывает умеренное бронхолитическое действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; прямо пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки; не вызывает ацидоза.

Фармакокинетика

Всасывание. Абсорбция из ЖКТ быстрая и полная. Биодоступность - 95%. Прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания. Т_max - 1-2 ч.

Распределение. Связывание с белками плазмы – более 99%. C_ss достигается к приему 4-5 доз препарата (2-3 дня).

Метаболизм. Метаболизируется в печени до диметилнапроксена с участием изофермента CYP2C9.

Выведение. Т_1/2 - 12-15 ч. Клиренс - 0.13 мл/мин/кг. Выводится почками (98%), 10% из которых - в неизмененном виде; с желчью выводится 0.5-2.5% принятой дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном назначении может вызвать уменьшение диуретического эффекта фуросемида; усиление эффекта непрямых антикоагулянтов. Повышает токсичность фенитоина, сульфаниламидов, метотрексата (блокирует канальцевую секрецию). Снижает гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Снижает выведение Li+ и увеличивает его концентрацию в плазме. Антацидные ЛС, содержащие Mg2+ и Al3+, уменьшают абсорбцию напроксена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.