Мульти-табс перинатал (Multi-tabs perinatal)

Поливитамины с макро- и микроэлементами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальные, двояковыпуклые. 1 таблетка содержит токоферол (ацетат d-альфа-токоферола) 10 мг, ретинол (в форме ацетата) 800 мкг, кислота пантотеновая (в форме пантотената D-Ca) 9 мг, холекальциферол 5 мкг, тиамин (в форме нитрата) 2,1 мг, пиридоксин (в форме гидрохлорида) 3 мг, цианокобаламин 2 мкг, рибофлавин 2,4 мг, никотинамид 27 мг, кислота фолиевая 200 мкг, кислота аскорбиновая 90 мг, кальций (в форме карбоната кальция) 160 мг, хром (в форме хлорида хрома) 50 мкг, железо (в форме фумарата железа) 14 мг, цинк (в форме оксида цинка) 15 мг, медь (в форме сульфата меди) 2 мг, магний (в форме оксида магния) 75 мг, марганец (в форме сульфата марганца) 2.5 мг, селен (в форме селената натрия) 50 мкг, йод (в форме йодида калия) 150 мкг. Неактивные ингредиенты, входящие в состав субстанций активных веществ: сахароза, желатин, крахмал, бутилгидрокситолуол, натрия алюмосиликат, триглицериды, гипромеллоза, крахмал кукурузный, мальтодекстрин, натрия цитрат, лимонная кислота, вода.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфата дигидрат, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, метилцеллюлоза, аскорбиновая кислота, магния стеарат, желатин, кремния диоксид коллоидный безводный, глицерол 85%, стеариновая кислота, вода очищенная.

Состав оболочки: гипромеллоза 3, гипромеллоза 15, глицерол 85%, титана диоксид, рибофлавин, тальк.

В блистерах или пластмассовых банках 30, 50, 60 или 100 таблеток. Упакованы в картонную пачку.

Показания к применению

Профилактика и лечение гипо- и авитаминозов у женщин в период подготовки к беременности; во время беременности и в период грудного вскармливания; профилактика врожденных пороков развития плода, обусловленных дефицитом витаминов и минеральных веществ.

Противопоказания к применению

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Возможны аллергические реакции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат разрешен к применению у беременных.

Дозировка, как принимать Мульти-табс перинатал

По 1 таб./сут. Принимать одновременно с приемом пищи или сразу после него.

Дополнительные указания при приеме Мульти-табс перинатал

Во время приема Мульти-табс Перинатал не рекомендуется прием других поливитаминных препаратов с целью предотвращения передозировки. Не следует превышать указанную дневную дозу.

Гиперкалиемия. Гиперкалиемия (уровень калия в плазме выше 5,5 М кв/л) отмечена у больных, получавших гидрохлорид амилорида либо в виде монотерапии, либо одновременно с другими препаратами. Развитие гиперкалиемии особенно характерно для пожилых больных, для больных, проходящих стационарное лечение по поводу цирроза печени или кардиальных отеков, тяжелобольных с установленным вовлечением в процесс почек или получающих активную терапию, стимулирующую диурез. За состоянием таких больных следует внимательно следить, контролируя возможность появления клинических, лабораторных и электрокардиографических (ЭКГ) признаков гиперкалиемии. В этой группе больных отмечены случаи смертельных исходов. Восполняющая калийтерапия в виде лечения препаратами калия или назначения богатой калием диеты не должна применяться у больных, получающих Модуретик , за исключением случаев тяжелой и/или не поддающейся лечению гипокалиемии.

Если восполняющая калийтерапия все же применяется, то ее следует проводить под строгим контролем уровня калия в плазме. Лечение гиперкалиемии При возникновении гиперкалиемии у больных, получающих Модуретик , препарат следует немедленно отменить. При необходимости принимаются активные меры по снижению уровня калия в плазме. Ухудшение функции почек. Если клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин, тиазидные диуретики неэффективны. Больным с повышенным 1 уровнем азота мочевины крови (АМК), составляющим более 30 мг на 100 мл, с уровнем креатинина сыворотки более 1,51 мг на 100 мл, с уровнем общей мочевины крови, превышающим 1, 60 мг на 100 мл, или страдающим сахарным диабетом, терапия Модуретиком должна проводиться при условии внимательного и частого определения уровня электролитов в плазме и АМК. Вызванная почечной недостаточностью задержка калия в организме усугубляется терапией калийсберегающим препаратом и может привести к быстрому развитию гиперкалиемии.

Нарушение электролитного баланса. Хотя возможность нарушения электролитного баланса меньше при терапии Модуретиком , чем другими диуретиками, следует внимательно следить за состоянием больных на предмет появления признаков водноэлектролитного дисбаланса, а именно, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипокалиемии и гипомагниемии. Определение содержания электролитов в сыворотке и моче становится особенно важным, если у больного наблюдается частая рвота или ему парентерально переливают большое количество жидкостей. К признакам или симптомам, указывающим на развитие водноэлектролитных расстройств, относятся: сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, судорожные припадки, боли или судороги в мышцах, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, а также такие желудочно-кишечные проявления, как тошнота и рвота.

При терапии гидрохлортиазидом, так же, как и любым другим мощным диуретиком, может развиваться гипокалиемия, что особенно характерно для случаев, когда после длительной терапии возникает мощный диурез, или когда больной страдает тяжелым циррозом печени. Гипокалиемия может повысить чувствительность сердечной мышцы к токсическому действию препаратов наперстянки или усилить реакцию сердца на эти вещества (повышая, например, возбудимость желудочков). Вызванная диуретиками гипонатриемия протекает обычно мягко и бессимптомно. У небольшого числа больных гипонатриемия может стать тяжелой и проявляться определенными симптомами. Таких больных необходимо немедленно обследовать и назначить соответствующее лечение. Тиазидные диуретики могут снижать экскрецию кальция с мочой.

Терапия тиазидами иногда приводит к непостоянному и незначительному повышению кальция в плазме, и отсутствие установленных нарушений метаболизма кальция. Перед проведением тестов на функцию паращитовидных желез тиазидные препараты следует отменить. Азотемия. Терапия гидрохлортиазидами может ускорять развитие азотемии и усиливать ее проявления. У больных со сниженной почечной функцией возможно развитие кумулятивного эффекта, если при лечении больного с поражением почек отмечается нарастание азотемии и олигурии, диуретик следует отменить.

Патология печени. У больных со сниженной печеночной функцией или прогрессирующими заболеваниями печени тиазидные диуретики следует применять с осторожностью, так как минимальные нарушения водно-электролитного баланса могут ускорить развитие печеночной комы.

Метаболические нарушения. Лечение тиазидными диуретиками может приводить у некоторых больных к развитию или усилению существующей подагры. Терапия тиазидными диуретиками может снижать толерантность к глюкозе. У больных, получающих инсулин или пероральные сахароснижающие препараты, может возникнуть необходимость соответствующей корректировки дозы. Лечение тиазидными диуретиками может приводить к повышению уровня холестерина и триглицеридов в сыворотке. Для уменьшения риска развития гиперкалиемии у больных сахарным диабетом или с подозрением на сахарный диабет до начала терапии Модуретиком следует определять функцию почек. При проведении тестов на толерантность к глюкозе лечение Модуретиком следует прервать по меньшей мере за три дня до теста. Калийсберегающую терапию у тяжелых больных с угрозой развития дыхательного или метаболического ацидоза, в частности, пациентов с поражением сердечно-легочной системы и декомпенсированным сахарным диабетом, необходимо проводить с большой осторожностью.

Сдвиги кислотно-щелочного равновесия влияют на соотношение внеклеточного/внутриклеточного калия, а развитие ацидоза может быть сопряжено с быстрым повышением уровня калия в плазме. Реакция повышенной чувствительности. При терапии тиазидными препаратами отмечены случаи обострения или активации системной красной волчанки.

Беременность и лактация. Обычная терапия диуретиками здоровых беременных женщин, имеющих или не имеющих легкой отечности, не показана, так как при этом мать и плод подвергаются дополнительному воздействию. Диуретики не предотвращают развития токсикоза беременных. Нет убедительных данных в пользу того, что они эффективны при лечении токсикоза. Тиазиды проникают через плацентарный барьер и появляются в пуповинной крови. В свете этого, применение Модуретика при установленной или подозреваемой беременности оправдано лишь в том случае, когда ожидаемая польза от препарата превышает возможное негативное влияние на плод.

Это негативное влияние может привести к развитию желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и, возможно, других нежелательных эффектов, наблюдаемых у взрослых.

Кормящие матери. Тиазиды попадают в грудное молоко. Если признана безусловная необходимость терапии Модуретиком кормящей грудью женщины, то грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей. Случаи применения амилорида гидрохлорида у детей не зарегистрированы. В связи с этим, Модуретик не рекомендуется применять у детей.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При одновременном назначении амилорида гидрохлорида и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) риск развития гиперкалиемии повышаются.

Таким образом, если показано одновременное назначение этих препаратов в случаях подтвержденной гипокалиемии, их следует применять с осторожностью и при частом контроле уровня калия в плазме. Тиазидные диуретики следующие препараты могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при одновременном назначении тех и других. Алкоголь, барбитураты или наркотики - может возникнуть потенцирование ортостатической гипотензии. Противодиабетические препараты (пероральные сахароснижающие и инсулин) - иногда возникает необходимость корректировки дозы. Другие гипотеизивные препараты - эффекты Модуретика и этих препаратов суммируются. За 2-3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ следует отменить получаемый диуретик во избежание развития гипотензии при приеме первой дозы ингибитора АПФ. Кортикостероиды, АКТГ - усугубляют электролитный дисбаланс, в особенности - гипокалиемию.

Прессорные амины (в частности, норадреналин) - возможно ослабление ответа на прессорные амины, однако не столь выраженное, чтобы ингибировать их эффект. Релаксанты скелетных мышц, недеполяризующих (в частности, тубокурарин) - возможно повышение эффекта миорелаксантов. Литий - его обычно не рекомендуют комбинировать с диуретиками. Диуретики снижают выведение лития почками и повышают риск развития литиевой токсичности. Прежде чем назначить вышеуказанную комбинацию, необходимо прочитать листовку-вкладыш к упаковке литиевого препарата. Нестероидные противовоспалительные препараты. У некоторых больных, получающих диуретики, подключение к терапии нестероидного противовоспалительного препарата может снизить диуретический, натрийуритический и гипотензивный эффект диуретика. Влияние препарата на результаты лабораторных тестов.

Вследствие влияния на метаболизм кальция, терапия тиазидами может изменять результаты тестов функции паращитовидных желез (см. раздел Меры предосторожности).

Передозировка

При приеме препарата в рекомендованных дозах не наблюдалась. При появлении симптомов передозировки прием препарата следует отменить, назначается симптоматическое лечение.

Как хранить препарат

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Информация для врачей о препарате Мульти-табс перинатал

Фармакодинамика

[I] - Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ 24.06.2005

Комбинированный препарат содержащий комплекс витаминов и минеральных веществ.

Недостаточная обеспеченность витаминами и минералами беременных и кормящих женщин причиняет ущерб здоровью матери и ребенка, является одной из причин недоношенности, врожденных пороков, нарушений физического и умственного развития детей.

Прием мультивитаминов в период зачатия понижает риск серьезных врожденных дефектов, преждевременных родов и низкого веса при рождении на 50% и улучшает материнское здоровье в течение беременности. Поливитамины и комплекс минеральных веществ увеличивают активность иммунных реакций и обменных процессов.

Витамины группы В (фолиевая кислота, витамин В6 и В12) влияют на уровень гомоцистеин в крови - фактор риска развития сосудистых заболеваний и осложнений беременности (гестоз, гипотрофия плода, дефект нервной трубки у плода). Дополнительное поступление этих витаминов приводит к снижению и нормализации уровня гомоцистеина в крови.

Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж.

Оптимальное количество йода в период беременности необходимо для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем плода, а также для поддержания гормонального баланса. Йод особенно важен в I и II триместрах беременности – период формирования органов и систем плода, включая щитовидную железу.

Цинк необходим для нормального формирования скелета плода, влияет на синтез половых гормонов, отвечает за функциональное состояние инсулярного аппарата, снижает вероятность ряда внутриутробных аномалий.

Селен благодаря антиоксидантным свойствам, оказывает защитное действие на иммунную систему, предотвращая образование свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на организм.

Фармакокинетика

При в/в введении биодоступность составляет 100 %. Аминокислоты распределяются в интерстициальной жидкости и межклеточном пространстве органов и тканей. При правильном введении Мориамин С-2 не нарушает баланс аминокислот. Небольшая часть аминокислот элиминируется почками.

Взаимодействие с другими веществами

Во время приема препарата не рекомендуется прием других поливитаминных комплексов, с целью предотвращения передозировки.