Маркаин Адреналин (Marcaine Adrenaline)

Препарат для местного лечения доброкачественных поражений кожи с прижигающим и мумифицирующим действием

Фармако-терапевтическая группа

Местнонекротизирующее средство

Состав

Раствор для инъекций, содержащий в 1 мл бупивакаина гидрохлорида 2, 5 мг или 5 мг и адреналина (эпинефрина) -5 мкг.

Фармакодинамика. Маркаин адреналин содержит анестетик амидного типа бупивакаин и вазопрессорный агент адреналин. Адреналин введен в состав раствора для удлинения эффекта анестетика и уменьшения риска развития системных побочных эффектов. Действие маркаина адреналина продолжается 7-14 часов при межреберной блокаде и 3-4 часа при эпидуральной блокаде.

Показания к применению

Длительные блокады (например, в послеоперационном периоде), обезболивание в акушерской практике.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность к местноанестезирующим средствам амидного типа или к другим компонентам раствора маркаина (см. состав)
— заболевания центральной нервной системы (менингит, опухоли, полиомиелит)
— внутричерепное кровотечение
— артриты, спондилиты и другие заболевания позвоночного столба, исключающие возможность спинномозговой пункции
— туберкулез или метастатические поражения позвоночника.
— септицемия
— внутривенная регионарная анестезия по Биеру.

Противопоказания к использованию адреналина.
— тиреотоксикоз;
— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в особенности, сопровождающиеся тахикардией.

Нельзя использовать адреналин для анестезии областей тела, имеющих большое количество сосудов или кровоснабжаемых по конечному типу ветвления артерий без анастомозов, а именно: конечности, нос, внутреннее ухо, пенис и др. Предостережения При использовании любого местноанестезирующего средства следует держать наготове аппаратуру и лекарственные препараты для проведения реанимационных мероприятий. Инъекции следует выполнять медленно, часто аспирацией контролировать положение иглы в тканях, чтобы избежать случайного введения препарата в сосуд, что может привести к развитию токсических эффектов. Анестезиолог должен находиться рядом с хирургом. Во избежание развития гипотензии и брадикардии вследствие блокады центральной нервной системы следует соблюдать соответствующие меры предосторожности. Эффективность и безопасность анестезии бупивакаином зависит от правильности применения и техники инъекций, адекватности соблюдения мер предосторожности и готовности к развитию экстренных ситуаций.

Беременность и кормление грудью. Бупивакаин проникает в материнское молоко, но в столь незначительном количестве, что обычно не возникает риска влияния препарата на организм ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Бупивакаин следует применять с осторожностью у лиц, получающих лечение противоаритмическими средствами (например, токаинидом), поскольку токсическое действие усиливается. Растворы, содержащие адреналин, следует использовать с особой осторожностью у больных, получающих антидепрессанты — как из группы ингибиторов моноаминоксидазы, так и трициклической структуры — ввиду высокой опасности развития длительного и выраженного повышения артериального давления. Сочетанное применение вазопрессоров и дериватов эрготамина также может вызвать подобные реакции. Производные фенотиазина и бутирофенона снижают или извращают прессорный эффект адреналина. При введении адреналина на фоне использования средств для наркоза (хлороформ, галотан, циклопропан, трихлорэтилен) могут развиться тяжелые аритмические осложнения.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Наиболее часто отмечаются головная боль, нарушения зрения, тошнота и рвота вследствие центрального действия препарата. При спинномозговой анестезии вследствие анестезирующего действия на центральную нервную систему могут развиться гипотензия и брадикардия. Общая спинномозговая анестезия сопровождается угнетением деятельности дыхательной и сердечнососудистой систем. Вследствие блокады симпатических центров развивается глубокая гипотензия и брадикардия - вплоть до остановки сердца. Угнетение дыхательной системы выражается в блокаде дыхательных мышц (диафрагмы). При применении малых доз в ходе спинномозговой анестезии системные побочные эффекты, как правило, не возникают. Они выражаются в виде онемения языка, головокружения, слабости, треморе с последующим присоединением судорог и нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы.

Побочные реакции со стороны нервной системы весьма редки и, как правило, связаны с неадекватной техникой исполнения спинномозговой анестезии. К ним можно отнести персистирующую анестезию, парестезии, слабость, парез нижних конечностей и утрату контроля над сфинктерами. Изредка возникают аллергические реакции (в тяжелых случаях — вплоть до анафилактического шока).

Лечение побочных эффектов. Купирование последствий чрезмерной блокады центральной нервной системы сводится к поддержанию проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного внешнего дыхания с применением вспомогательной или принудительной аппаратной вентиляции легких. При возникновении судорог следует немедленно ввести внутривенно сукцинилхолин 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама. Можно воспользоваться для этой цели и тиопентал-натрием в дозе 100-200 мг. Если произошла остановка сердца или развилась фибрилляция желудочков, нужно незамедлительно начинать реанимационные мероприятия. В таком слу чае немедленно вводят адреналин и натрия бикарбонат.

Дозировка, как принимать Маркаин Адреналин

Хирургия. Диагностические и лечебные блокады: 2, 5-100 мг. Например, при блокаде тройничного нерва — 2, 5-12, 5 мг, при блокаде звездчатого узла —25-50 мг, Для длительной эпидуральной спинномозговой анестезии: начальная доза — 50 мг, поддерживающая доза — 15-25-40 мг каждые 4-6 часов. При межреберной блокаде — 10-25 мг в межреберье. Блокада крестцового, плечевого сплетения и др.: 75-150 мг.

Обезболивание в акушерстве. Эпидуральная и каудальная анестезия: 15-50 мг. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: 75-150 мг.
Парацервикальная блокада: 12, 5-25 мг с каждой стороны. Блокада срамного нерва: 12, 5-25 мг с каждой стороны.
Максимальная рекомендуемая доза — 2 мг/кг массы тела.

Дополнительные указания при приеме Маркаин Адреналин

Перед вскрытием флакон следует встряхнуть и переместить раствор, попавший в верхнюю часть флакона, на его дно. Вскрытый флакон должен находиться в строго вертикальном положении.

Мардил Цинк^® Макс содержит в своем составе кислоту. Следует избегать попадания препарата на здоровую кожу или слизистую оболочку. Если произошло случайное попадание препарата Мардил Цинк^® Макс на здоровую кожу или слизистую оболочку необходимо как можно быстрее удалить препарат при помощи смоченного водой ватного тампона.

При лечении пораженных участков кожи, расположенных рядом с областью глаз, следует соблюдать особые меры предосторожности. Избегать попадания препарата в глаза. Если произошло случайное попадание препарата Мардил Цинк^® Макс в глаза, необходимо срочно промыть их большим количеством воды и 1% раствором гидрокарбоната натрия, а затем обратиться к врачу.

Нельзя удалять мумифицированный струп соскабливанием или с помощью механических средств. Струп должен отделиться от здоровой кожи или слизистой оболочки самостоятельно, иначе возможно нарушение процессов заживления тканей и образование рубцов.

До достижения полного заживления кожи или слизистой оболочки не рекомендуется купаться в бассейнах и открытых водоемах, а также следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового излучения. В день проведения лечения рекомендуется ограничить водные процедуры.

Желательно до полной эпителизации избегать травматизации и загрязнений обработанного патологического очага.

Перед тем как выбросить флакон, следует остатки препарата смыть в проточной воде. Пустой флакон можно выбросить в контейнер для мусора.

У больных с дисфункцией почек или печени, хронической сердечной недостаточностью, а также у престарелых больных необходим индивидуальный подбор дозы Ломира. Следует соблюдать осторожность при лечении больных с синдромом слабости синусового узла или с сильным подозрением на наличие такого синдрома при отсутствии искусственного водителя ритма. Следует соблюдать осторожность при лечении больных с низким систолическим артериальным давлением. Следует соблюдать исключительную осторожность при назначении дигидропиридинов больным с выраженным аортальным стенозом. Прием Ломира следует прекратить при наличии гиперчувствительности к препарату. Данные, полученные на животных, не дают каких-либо указаний на то, что Ломир обладает эмбриотоксическим или тератогенным действием.

Однако, опыт применения препарата у беременных женщин недостаточен, чтобы оправдать его использование в ходе беременности, если преимущества для матери не будут, как ожидается, перевешивать потенциальный риск для ее потомства. Дородовые наблюдения у животных показывают, что высокие дозы Ломира могут вызывать увеличение продолжительности родов. Данные, полученные на животных, не указывают на то, что Ломир поступает в грудное молоко в клинически существенных количествах. Однако, при существующем состоянии наших знаний, матери, получающие лечение Ломиром, должны воздержаться от кормления грудью. Эффективность и безопасность применения Ломира у детей не установлены. Ломир следует держать в недоступном для детей месте.

Взаимодействия. Прием таблеток с пищей не влияет на биодоступность Ломира, однако, может вызвать задержку начала всасывания и удлинить время достижения максимальной концентрации в плазме примерно на 1 час. На фармакокинетику Ломира не влияет одновременный прием дигоксина, пропранолола или гидрохлоротиазида: Ломир также не влияет на кинетику дигоксина, варфарина и гидрохлоротиазида, однако, повышает биодоступность пропранолола. Ломир неспецифически связывается с белками, тем не менее, следует соблюдать осторожность в случае одновременного применения противосудорожных препаратов. Одновременное применение циметидина, ингибитора ферментативной системы цитохрома Р-450, приводит к увеличению биодоступности Ломира примерно на 50% (см. раздел Дозировки и применение), в то время как одновременное применение рифампицина, являющегося мощным индуктором ферментативной системы цитохрома Р-450, сильно снижает концентрации Ломира в плазме. Одновременного применения Ломира с рифампицином или другими препаратами, индуцирующими ферменты (например, фенобарбиталом), следует избегать.

Передозировка

При неправильном применении препарата возможно образование эрозий.

С целью предотвращения кислотного ожога препарат необходимо смыть проточной водой. Заживление может происходить самостоятельно без применения дополнительных лекарственных средств или с использованием ранозаживляющих препаратов.

Как хранить препарат

Растворы местноанестезирующих средств следует хранить вне контактов с металлом (иглы, металлические части шприцев), так как металлы могут переводится препаратами в ионную форму и вызывать раздражение в месте инъекции. Содержимое вскрытой ампулы следует использовать незамедлительно. Остатки раствора не подлежат даже короткому хранению.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Маркаин Адреналин

Фармакодинамика

Мардил Цинк Макс представляет собой 50% водный раствор хлорпропионата цинка и 2-хлорпропионовой кислоты. При наружном и местном применении на пораженных участках кожи или слизистой оболочки препарат способен прерывать рост и жизнедеятельность патологически измененных клеток и тканей, в т.ч. доброкачественных новообразований кожи и слизистой оболочки, посредством антиокоагуляции, дегидратации и девитализации. При применении на пораженных участках препарат ведет к фиксации с последующей мумификацией патологически измененной ткани, с которой препарат вступает в соприкосновение. Непосредственное действие препарата выражается в обесцвечивании кожи и слизистой оболочки с появлением характерного бледно-серого оттенка. В последующем девитализированная патологическая ткань высыхает и изменяет цвет на темно-коричневый из-за мумификации. Мумифицированные струпья отделяются только после полной реэпителизации спонтанно через 2-3 недели. Заживление идет без осложнений, особенно при отсутствии вторичной инфекции, не оставляя значительных рубцов и шрамов, деформаций прилегающих тканей или нарушений функций органов.

Фармакокинетика

При нанесении на пораженные участки кожи или слизистой оболочки Мардил Цинк Макс не всасывается и системного воздействия на организм не оказывает.

Взаимодействие с другими веществами

Взаимодействие препарата Мардил Цинк^® Макс с другими лекарственными препаратами наружного действия не установлено.