Линезолид-Тева (Linezolid-Teva)

Клинико-фармакологическая форма - линезолид

Форма выпуска

Описание препарата Линезолид-Тева (Linezolid-Teva)

Состав

Показания к применению

- внебольничная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы), включая случаи, сопровождающиеся бактериемией, или Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы);

- госпитальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы) или Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы);

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей, включая инфекции при синдроме диабетической стопы, не сопровождающиеся остеомиелитом, вызванные Staphylococcus aureus (включая метициллинчувствительные и метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes или Streptococcus agalactiae;

- инфекции, вызванные штаммами Enterococcus faecium, резистентными к ванкомицину, в том числе, сопровождающиеся бактериемией.

Противопоказания к применению

При отсутствии мониторинга артериального давления не следует применять препарат у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, феохромоцитомой, тиреотоксикозом и/или у пациентов, получающих следующие препараты: адреномиметики (например, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин, эпинефрин, норэпинефрин, добутамин), дофаминомиметики (например, дофамин).

При отсутствии тщательного наблюдения за пациентами с возможным развитием серотонинового синдрома не следует применять препарат у пациентов с карциноидным синдромом и/или у пациентов, получающих следующие препараты: ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, агонисты 5-HT1 рецепторов (триптаны), меперидин или буспирон.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Инфекции и инвазии: часто - кандидоз, особенно оральный и вагинальный, или грибковые инфекции; редко - вагинит.

Со стороны кроветворной и лимфатической систем: часто - нейтрофилия, эозинофилия, анемия, снижение гематокрита, лейкоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз; нечасто - нейтропения, ретикулоцитоз.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, нарушение восприятия вкусовых ощущений; нечасто - бессонница, головокружение, гипостезия, парестезия; редко -периферическая нейропатия; очень редко - судороги.

Со стороны органа зрения: нечасто - снижение остроты зрения, шум в ушах; очень редко - случаи нейропатии зрительного нерва, иногда приводящей к потере зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - повышение артериального давления, флебит, тромбофлебит.

Со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто - шум в ушах.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, тошнота, рвота; нечасто - боль в животе, метеоризм; запор, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, гастрит, глоссит, панкреатит, стоматит, обесцвечивание языка.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - дерматит, профузное потоотделение, зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - полиурия.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто - вульвовагинит.

Общие нарушения и реакции в месте введения: редко - озноб, слабость, лихорадка, боль в месте инъекции, жажда.

Аллергические реакции: очень редко - анафилаксия, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны лабораторных показателей: часто - повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы, липазы и амилазы в плазме крови, гипербилирубинемия, гипергликемия, снижение концентрации общего белка, альбумина, ионов натрия или кальция в плазме крови, повышение или снижение концентрации бикарбонатов или ионов калия в плазме крови; нечасто - гиперкреатининемия, повышение концентрации ионов натрия или кальция в плазме крови, гипогликемия, повышение или снижение концентрации хлоридов в плазме крови.

Прочие: очень редко - лактоацидоз, изменение окраски зубов, серотониновый синдром.

Дозировка, как принимать Линезолид-Тева (Linezolid-Teva)

Продолжительность инфузии составляет 30-120 мин.

Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от возбудителя, локализации и тяжести инфекции, а также от клинической эффективности.

Рекомендуемый режим дозирования для взрослых и детей (12 лет и старше)

Максимальная доза для взрослых и детей -1,2 г/сут.

У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.

У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется. В связи с тем, что 30% линезолида удаляется при гемодиализе в течение 3 ч, препарат Линезолид-Тева следует вводить после окончания процедуры гемодиализа.

У пациентов с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Влияние на беременность

Неизвестно, выделяется ли линезолид с грудным молоком кормящих женщин, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Управление транспортом

Дополнительные указания при приеме Линезолид-Тева

Пациентам во время терапии линезолидом следует отказаться от пищи, содержащей большое количество тирамина (мягкие сыры, продукты дрожжевого брожения, нефильтрованное пиво, соевый соус).

В каждом флаконе препарата содержится 13,7 г глюкозы, что может потребовать изменения противодиабетической терапии. В каждом флаконе содержится 114 мг натрия. При лечении линезолидом возможно развитие миелосупресии (в том числе анемии, лейкопении, тромбоцитопении и панцитопении). При отмене препарата гематологические показатели быстро восстанавливались. Тромбоцитопения встречается более часто у пациентов, получающих, линезолид на фоне тяжелой почечной недостаточности, независимо от гемодиализа. Пациентам, получающим линезолид на фоне анемии,, гранулоцитопении, тромбоцитопении или одновременно с другими лекарствами, снижающими концентрацию гемоглобина или количество форменных элементов крови, либо продолжительность терапии линезолидом превышает 14 дней, показан регулярный еженедельный контроль количества форменных элементов крови. При развитии клинически значимой миелосупрессии прием линезолида следует прекратить, за исключением случаев жизненной необходимости, и назначить соответствующее лечение.

Во время лечения линезолидом возможно развитие лактоацидоза. При появлении симптомов лактоацидоза (тошнота, рвота, боль в животе, низкая концентрация бикарбонатов в плазме крови или гипервентиляция легких) во время приема линезолида следует немедленно назначить соответствующее лечение.

Линезолид неэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. При подозрении на смешанную этиологию инфекционного процесса следует применять антибактериальные препараты, направленные на лечение грамотрицательной инфекции.

Следует с осторожностью применять линезолид пациентам с диабетической стопой, пролежнями или ишемическими поражениями органов и тканей, тяжелыми ожогами или гангреной.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (индекс Чайлд-Пью С) линезолид следует применять, только если ожидаемая польза превышает возможный риск.

Во время лечения линезолидом возможно развитие псевдомембранозного колита. При развитии длительной диареи на фоне такого лечения следует отменить препарат и назначить соответствующую терапию.

Эффективность и безопасность приема линезолида сроком более 28 дней неизвестна. При длительном лечении возможно развитие периферической нейропатии или нейропатии зрительного нерва. При снижении остроты зрения или появлении дефектов полей зрения необходима срочная консультация офтальмолога.

При наличии судорог в анамнезе линезолид следует применять под пристальным врачебным контролем.

Во время лечения линезолидом возможно обратимое снижение фертильности и изменение строения сперматозоидов.

Передозировка

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию (необходимо поддерживать скорость клубочковой фильтрации). Примерно 30% от введенной дозы выводится в течение 3 ч при гемодиализе. Специфический антидот неизвестен.

Как хранить препарат

После вскрытия использовать немедленно.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Информация по упаковке

Информация для врачей о препарате Линезолид-Тева

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) линезолида для чувствительных микроорганизмов составляет не более 4 мг/л и более 4 мг/л для резистентных микроорганизмов.

Препарат активен in vitro и in vivo в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы: Enterococcus faecium (включая штаммы, резистентные к ванкомицину), Staphylococcus aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (включая полирезистентные штаммы), Streptococcus pyogenes. Препарат активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая штаммы, резистентные к ванкомицину), Enterococcus faecium (штаммы, чувствительные к ванкомицину), Staphylococcus epidermidis (включая метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus spp. группы viridans; грамотрицательные аэробы: Pasteurella multocida.

Резистентные к линезолиду микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Enterobacteriaceae spp., Pseudomonas spp.

He отмечено перекрестной резистентности между линезолидом и аминогликозидами, ?-лактамными антибиотиками, антагонистами фолиевой кислоты, гликопептидами, линкозамидами, хинолонами, рифамицинами, стрептограминами, тетрациклинами, хлорамфениколом из-за отличия механизма действия линезолида от механизмов действия указанных антибактериальных средств.

Резистентность по отношению к линезолиду развивается медленно путем многостадийной мутации 23S рибосомальной РНК.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация (C_max) после инфузии 600 мг 2 раза в день достигается в течение 30 мин и составляет 15,1 мкг/мл. Линезолид быстро распределяется в тканях с хорошей перфузией. Кажущийся объем распределения (V_d) при достижении стабильной средней концентрации у здоровых добровольцев составляет в среднем 40-50 л. Связывание с белками плазмы крови составляет 31% и не зависит от концентрации линезолида в крови. Изоферменты цитохрома Р450 не участвуют в метаболизме линезолида. Линезолид также не ингибирует активность клинически важных изоферментов цитохрома Р450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, ЗА4). Метаболическое окисление приводит к образованию 2 неактивных метаболитов - гидроксиэтилглицина (является основным метаболитом у человека и образуется в результате неферментативного процесса) и аминоэтоксиуксусной кислоты (образуется в меньших количествах). Также описаны другие неактивные метаболиты. Линезолид выводится, в основном, почками в виде гидроксиэтилглицина (40%), аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и неизмененного препарата (30-35%). Кишечником линезолид выводится в виде гидроксиэтилглицина (6%) и аминоэтоксиуксусной кислоты (3%).

Неизмененный препарат почти не выводится кишечником. Общий клиренс линезолида при двукратном инфузионном введении составляет 123 мл/мин, 65% от общего клиренса является непочечным клиренсом. Период полувыведения (Т_1/2) в среднем равен 5-7 ч.

Линезолид проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер.

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

После однократного применения 600 мг препарата пациентами с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин) концентрация двух его основных метаболитов возрастала в 7-8 раз. Однако увеличения площади под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) исходного препарата не наблюдалось. Несмотря на то, что при гемодиализе выводилось некоторое количество основных метаболитов, их концентрация в плазме крови после применения 600 мг линезолида и проведения процедуры диализа оставалась существенно выше концентрации в крови у пациентов с нормальной функцией почек, легкой или средней степенью почечной недостаточности. Поскольку 30% дозы препарата выводится в течение 3 ч гемодиализа, у пациентов, получающих подобное лечение, линезолид следует применять после диализа.

Имеются ограниченные данные, что у пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) фармакокинетика линезолида и двух его основных метаболитов не изменяется, у пациентов с тяжелой степенью тяжести печеночной недостаточности (индекс Чайлд-Пью С) фармакокинетика не изучена. Однако, учитывая, что линезолид метаболизируется в результате неферментативного процесса, можно утверждать, что функция печени существенно не влияет на метаболизм препарата.

При применении у детей (12-17 лет) дозы 600 мг фармакокинетические показатели линезолида не отличались от показателей у взрослых. Таким образом, при применении у детей старше 12 лет дозы 600 мг каждые 12 ч концентрация линезолида в плазме будет такой же, как у взрослых.

У детей в возрасте от 1 недели до 12 лет применение линезолида в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч ежедневно позволяет достичь той же экспозиции, что и у взрослых при применении 600 мг линезолида 2 раза в день. У новорожденных в возрасте до 1 недели системный клиренс линезолида (из расчета на кг массы тела) быстро нарастает в течение первой недели жизни. Таким образом, при применении в дозе 10 мг/кг каждые 8 ч максимальная экспозиция линезолида достигается у новорожденных в первый день после рождения. Однако избыточного накопления линезолида в первую неделю применения по такой схеме не произойдет в связи с быстрым увеличением клиренса. Фармакокинетика линезолида существенно не меняется в группе пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Отмечены некоторые фармакокинетические различия у женщин, выражающиеся в несколько более низком V_d, снижении среднего клиренса приблизительно на 20% при расчете на массу тела, иногда в более высоких концентрациях в плазме крови. Однако, поскольку Т_1/2 линезолида у женщин и мужчин существенно не различается, нет повода ожидать повышения концентрации линезолида в плазме крови у женщин выше концентрации, которая хорошо переносится, следовательно, коррекция дозы не требуется.

Взаимодействие с другими веществами

Одновременное применение линезолида с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина может привести к развитию серотонинового синдрома.

Применение линезолида на фоне потребления продуктов, содержащих тирамин, может привести к повышению артериального давления.

При одновременном применении линезолида и рифампицина происходит снижение- C_max линезолида на 21 %. Механизм этого действия неизвестен.

Линезолид не влияет на фармакокинетику лекарств, метаболизирующихся посредством изоферментов системы цитохрома Р450.

Препарат Линезолид-Тева в форме раствора для инфузий совместим со следующими растворами: 5% раствор глюкозы (декстрозы), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций с лактозой.

Раствор для инфузий фармацевтически несовместим с амфотерицином В, хлорпромазином, диазепамом, пентамидина изетионатом; фенитоином, эритромицином, ко-тримоксазолом.

Раствор для инфузий химически несовместим с цефтриаксоном натрия.

Не следует вводить дополнительные компоненты в раствор для инфузий. При применении -препарата Линезолид-Тева одновременно с другими лекарственными средствами каждый препарат следует вводить отдельно.