Левотироксин (Levothyroxin)

Антибиотик для наружного применения.

Фармако-терапевтическая группа

Антибиотик.

Состав

Активное вещество - левотироксин натрий. Таблетки 25, 50, 75, 100, 125, 150, 200 мкг и 1 мг.

Показания к применению

Первичный и вторичный гипотиреоз, комплексное лечение болезни Грейвса и аутоиммунных тиреодитов, эутиреоидный гиперплазии щитовидной железы, профилактика рецидивов после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы, кретинизм. В дозе 1 мг используется для проведения дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием для применения тестдиагностикума являются острый инфаркт миокарда, острый миокардит, ангина, нелеченная болезнь Аддисона, тяжелые аритмии, тяжелый гипертиреоз. При проведении заместительной терапии абсолютных противопоказаний не имеется Относительными являются тя желые формы ишемической болезни сердца, общий атеросклероз, высокая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

При передозировке признаки гипертиреоза, ухудшение течения ишемической болезни сердца, сахарного диабета, болезни Аддисона, редко аритмии, диарея, рвота, бессонница В первые 2-3 дня после приема диагностической дозы (3 мг) возможны потливость, сердцебиение, слабость.

Дозировка, как принимать Левотироксин

Устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. Начало лечения с малых доз 12.5-25 мкг в сутки. Средняя суточная доза 25-200 мкг Кратность приема - 1 раз в сутки за 20-30 минут до еды. Поддерживающая доза 25-200 мкг в сутки. При врожденном гипотиреозе детям до 6 месяцев назначают 25-50 мкг до 12 месяцев - до 60 мкг, 1 5 лет до 100 мкг, 6-12 лет до 150 мкг, старше 12 лет до 200 мкг в сутки. Для диагностических целей разовую (3 мг) дозу левотироксина принимают натощак за 3 часа до еды или через час после легкого завтрака, после чего в течение 4-5 часов пища не принимается. Повторное применение возмож но через 2 недели.

Дополнительные указания при приеме Левотироксин

Лечение требует постоянного врачебного контроля Левотироксин усиливает действие антидепрессантов, антикоагулянтов.

Производители. Тиворол (Tivorol) ICN Galenika, Югославия; L-Тироксин 25 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 25 Berlin Chemie) Berlin-Chemie, Германия; L-Тироксин 50 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 50 Berlin Chemie) Berlin-Chemie, Германия; L-Тироксин 100 Берлин-Хеми (L-Thyroxin 100 Berlin Chemie) Berlin-Chemie, Германия; Л-Тироксин Хеннинг 25 (L- Thyroxin Henning 25) HENNING BERLIN, Германия; Л-Тироксин Хеннинг 50 (L-Thyroxin Henning 50)Henning Berlin, Германия, Л-Тироксин Хеннинг 75 (L- Thyroxin Henning 75) Henning Berlin, Германия; Л-Тироксин Хениинг 100 (L-Thyroxin Henning 100) Henning Berlin, Германия, Л-Тироксин Хеннинг 125 (L-Thyroxin Henning 125) Henning Berlin, Германия; Л-Тироксин Хеннинг 150 (L-Thyroxin Henning 150)Henning Berlin, Германия,L-Тироксин Хеннинг 200 (L-Thyroxin Henning 200) Henning Berlin, Германия Эферокс (Eferox) Wyeth Group, Германия.

В связи с индивидуальной чувствительностью или передозировкой блокада сердца может возникнуть или прогрессировать. Рассмотрите снижение дозы в обоих начальных и поддерживающих дозах у пожилых людей, или когда почечный клиренс дигоксина снижен. Гипомагниемия, гиперкальциемия и гипокалемия увеличивают миокардильную чувствительность к кардиальным гликозидам; также, серьезное респираторное заболевание.

Особая осторожность требуется у больных с заболеваниями щитовидной железы. Медленная скорость вливания обычно необходима у больных с гипертоническим поражением сердца и острым инфарктом миокарда. Аритмия может быть ускорена токсичностью дигоксина. Определение концентрации сыворотки дигоксина может быть полезно.

Особая осторожность при прямой кардиостимуляции: в критических положениях используйте возможно наименьшую эффективную мощность электрошока. Внутримышечный путь не рекомендуется. Использование дигоксина при беременности и лактации не противопоказано.

Передозировка

Симптомы: тошнота, удлинение интервала QT, спутанность сознания, головокружение, эрозивные поражения слизистых оболочек ЖКТ, судороги.

Лечение: симптоматическое, диализ неэффективен.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Левотироксин

Фармакодинамика

Синтетический левовращающий изомер тироксина. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечнососудистой и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Препарат медленно всасывается, терапевтический эффект наблюдается через 7- 12 дней, так же медленно выводится.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 80%. Быстро распределяется в организме. Связывание с белками плазмы составляет 50-60%. Метаболизируется в печени. T_1/2 составляет 1.5-3.5 ч. Выводится с мочой, небольшие количества с калом и желчью.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении хлорамфеникола с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление гипогликемического действия за счет подавления метаболизма этих препаратов в печени и повышения их концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, отмечается усиление угнетающего действия на костный мозг.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом.

При одновременном применении с пенициллинами хлорамфеникол противодействует проявлению бактерицидного действия пенициллина.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, варфарином отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме крови.