Ланоксин (дигоксин)

Пероральный гипогликемический препарат.

Фармако-терапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Состав

Каждая таблетка с насечкой (шифр Wellcome ХЗА) содержит 0,25 мг дигоксина БФ.

Показания к применению

Ланоксин показан для лечения застойной сердечной недостаточности, особенно в сочетании с предсердной фибрилляцией; определенной наджелудочковой аритмией.

Противопоказания к применению

Известная гиперчувствительность к дигоксину или к другим сердечным гликозидам. Интермиттирующая полная блокада сердца или вторичная предсердие-желудочковая блокада, аритмия вызванная предсердие-желудочковой блокадой, аритмия, вызванная интоксикацией сердечными гликозидами, известное или подозреваемое присутствие добавочного предсердно-желудочкового пути, гипертрофическая закупоривающая кардиомиопатия.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Анорексию, тошноту и рвоту обычно связывают с передозировкой или быстрым всасыванием. Гинекомастия. Слабость, апатия, усталость, недомогание, головная боль, нарушения зрения, депрессия и психоз наблюдались. Редко сообщалось о сыпи или тромбоцитопении, ишемии или некрозе. Обычно первым признаком интоксикации дигоксином является появление желудочковых экстрасистол. Они могут прогрессировать до появления бигеминии или тригимении. Тем не менее, при слишком большой дозе препарата возможно развитие предсердной тахикардии.

Взамодействие с другими лекарственными препаратами. За деталями обратитесь к полной предписывающей информации.

Дозировка, как принимать Ланоксин

Доза Ланоксина подбирается индивидуально для каждого пациента в соответствии с возрастом, весом тела и почечной функцией. За деталями поддерживающей дозы и дозы насыщения пожалуйста обратитесь к полной предписывающей информации. Если кардиальные гликозиды принимались в предшествующие две недели, то рекомендуется пониженная доза насыщения.

Дополнительные указания при приеме Ланоксин

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.

Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.

С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.

Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.

В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.

При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактацидоза.

В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.

В связи с индивидуальной чувствительностью или передозировкой блокада сердца может возникнуть или прогрессировать. Рассмотрите снижение дозы в обоих начальных и поддерживающих дозах у пожилых людей, или когда почечный клиренс дигоксина снижен. Гипомагниемия, гиперкальциемия и гипокалемия увеличивают миокардильную чувствительность к кардиальным гликозидам; также, серьезное респираторное заболевание.

Особая осторожность требуется у больных с заболеваниями щитовидной железы. Медленная скорость вливания обычно необходима у больных с гипертоническим поражением сердца и острым инфарктом миокарда. Аритмия может быть ускорена токсичностью дигоксина. Определение концентрации сыворотки дигоксина может быть полезно.

Особая осторожность при прямой кардиостимуляции: в критических положениях используйте возможно наименьшую эффективную мощность электрошока. Внутримышечный путь не рекомендуется. Использование дигоксина при беременности и лактации не противопоказано.

Передозировка

Если препарат принят недавно, то показано проведение промывания желудка. Устранение гипокалемии, если таковая имеется. Другие поддерживающие меры могут потребоваться. (см. полную предписывающую информацию). Дигибайнд является единственным специальным лечением. За деталями смотрите предписывающую информацию по Дигибаинду.

Как хранить препарат

Ланоксин необходимо хранить при температуре не выше 25 С.

Условия отпуска

Без рецепта.

Информация для врачей о препарате Ланоксин

Фармакодинамика

Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях. Стабилизирует или снижает массу тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется.

Гипогликемических реакций не вызывает. Метформин обычного высвобождения снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП и ТГ в крови. Метформин пролонгированного высвобождения не влияет на содержание холестерина и ЛПНП, но может повышать концентрацию ТГ в крови.

Фармакокинетика

Метформин абсорбируется из ЖКТ. C_max в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.

Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.

T_1/2 - 1.5-4.5 ч. Выводится почками.

При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.

При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.

У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ), повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактацидоза. Данные комбинации противопоказаны.

Бета₂-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции ?₂-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.

Одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.

При одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактацидоза.

Нифедипин повышает абсорбцию и C_max метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C_max.