Ксанакс (Xanax)

Слабительный фитопрепарат

Фармако-терапевтическая группа

Слабительное средство растительного происхождения

Состав

Таблетки: в упаковке 10, 20, 30, 50 и 100 шт. 1 таблетка содержит алпразолама - 250 мкг, 500 мкг, 1 мг, 2мг.

Показания к применению

Тревожные состояния и неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; - смешанные тревожно-депрессивные состояния; - невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; - состояния тревоги, смешанные тревожно-депрессивные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний.

Противопоказания к применению

при применении ксанакса. Повышенная чувствительность к производным бензодиазепина.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Со стороны ЦНС и органов чувств: наиболее часто встречались сонливость и головокружение. Редкими реакциями были нарушения зрения, головная боль, депрессия, нервозность, тремор, нарушения памяти и координации. Описывались такие реакции как возбуждение, затруднение концентрации внимания, раздражительность, анорексия, смазанная речь. Имеются сообщения о повышении внутриглазного давления. Со стороны ЖКТ, печени: тошнота, рвота; случаи желтухи, повышение активности печеночных трансаминаз. Со стороны мочевыделительной системы: задержка или недержание мочи. Прочие: изменение массы тела, различные проявления со стороны вегетативной нервной системы, нарушения либидо, нерегулярность менструального цикла.

Дозировка, как принимать Ксанакс

Дозу препарата подбирают индивидуально и корригируют в процессе лечения в зависимости от полученных результатов. Дозу необходимо повышать с осторожностью, сначала в дневной, а затем в вечерний прием. Рекомендуют использовать минимально эффективные дозы. Для взрослых при состояниях беспокойства и тревоги начальная доза составляет 0.25-0.5 мг 3 раза в сут, средняя поддерживающая доза - 0.5-4 мг/сут в несколько приемов. При депрессии начальная доза составляет 0.5 мг 3 раза в сут; при необходимости постепенно повышают дозы до 1-4 мг/сут. При лечении пожилых или ослабленных больных следует использовать меньшие дозы: начальная - 0.25 мг 2-3 раза в сут, при необходимости и хорошей переносимости ее постепенно увеличивают до 0.5-0.75 мг/сут. Отмену или снижение дозы Ксанакса следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более, чем на 0.5 мг в 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.

Дополнительные указания при приеме Ксанакс

Назначать Ксанакс следует с осторожностью больным с нарушениями функции печени и/или почек, острой дыхательной недостаточностью и при остром приступе глаукомы. Не следует применять Ксанакс у пациентов, страдающих депрессией с психомоторной заторможенностью, а также при биполярной депрессии и наличии психотической симптоматики. Применение препарата у лиц с тяжелой депрессией или/и суицидальными наклонностями требует постоянного внимания и минимальных начальных доз.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении Ксанакса пациентам, склонным к злоупотреблению лекарствами, в связи с их склонностью к привыканию и зависимости. У пациентов, не получавших ранее терапии психотропными средствами, эффективны более низкие дозы, чем у лиц, употреблявших ранее антидепрессанты и транквилизаторы, а также, чем у хронических алкоголиков. При применении Ксанакса следует воздержаться от вождения транспортных средств или работы с механизмами до тех пор, пока не будет установлено, что его прием не вызывает сонливости или головокружения. При быстром снижении дозы или резкой отмене препарата наблюдается синдром отмены. Проявления его могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, потливостью, тремором и судорогами. Эти симптомы чаще встречаются улиц, длительно получавших высокие дозы препарата, однако описаны случаи развития синдрома отмены и после резкого прекращения приема средних терапевтических доз. Безопасность применения Ксанакса при беременности, лактации, а также у детей и подростков моложе 18 лет не установлена.

Инъекционный раствор Корданума: содержит 18,6 о6.% алкоголя. Инъекционный раствор Корданума нельзя вводить больным с повышенной чувствительностью к сульфиту. За несколько дней перед проведением наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата. Бели больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать наркотическое средство с минимальным отрицательным инотропным действием. Все лекарственные формы Корданума: Сохраняют в недоступном для детей месте!

Самые важные несовместимости. Не установлены.

Дозировка, разовые и суточные дозы.

Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного в зависимости от тяжести картины заболевания и чувствительности к медикаменту. Пероральное лечение всегда начинают осторожно с низких доз препарата, т.е. по 50 мг 1-2 раза в сутки. Без специальных указаний врача действительны следующие режимы доз. Лечение гипертонической болезни: вначале препарат назначают в дозе 100-150 мг в сутки, т.е. утром 1 драже по 100 мг или утром 1-2 драже по 50 мг и вечером 1 драже по 50 мг. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно повышать до 300 мг в сутки. При неудовлетворительном понижении артериального давления при применении Корданума в дозе 300 мг в сутки переходят на оптимальное комбинированное лечение с антагонистами кальция, салуретиками или вазодилататорами.

Лечение коронарной болезни сердца. Хроническая стабильная стенокардия: в легких случаях Корданум назначают в дозе 100 мг в сутки, т. е. утром и вечером по 1 драже по 50 мг или по 1 драже по 100 мг утром или вечером, в зависимости от степени нагрузки на организм. В общем средняя доза составляет 50-100 мг 2 раза в сутки. Дозу можно повышать до 300 мг в сутки. Рекомендуется как можно раньше проводить комбинированное лечение с нитратами или антагонистами кальция типа нифедипина. Нестабильная стенокардия: в тяжелых случаях Корданум вливают путем внутривенной капельной инфузии в дозе 10-20 мг (1-2 ампулы) в течение часа или в дозе 30-60 мг в течение 24 часов. После этого проводят пероральное лечение. При вариантной стенокардии Принцметала Корданум вводить не рекомендуется, т.к. существует опасность усиления спазмов венечных артерий сердца.

Лечение нарушений сердечного ритма. Лечение острых приступов принципиально начинают медленным внутривенным введением Корданума в дозе 10 мг (1 ампула) в течение 3-5 минут, через 10 минут инъекцию можно повторить. Введение препарата в более высоких дозах, т.е. по 10-20 мг 3 раза в сутки, следует проводить только под постоянным контролем ЭКГ, частоты пульса и высоты артериального давления, а также при наличии условий, необходимых для проведения электростимуляции. Как альтернативу или как продолжение внутривенного лечения можно внутривенно капельно ввести Корданум в дозе 30-60 мг в течение 24 часов, а в исключительных случаях внутривенно капельно в дозе 30 мг в течение 6 часов. При проведении перорального лечения вначале препарат назначают в дозе 150 мг в сутки, затем при необходимости дозу постепенно повышают до 300 мг в сутки. В обоснованных случаях дозы можно повышать дальше до 400-450 мг в сутки только при условии проведения вышеназванных контролей.

Лечение гиперкинетического синдрома сердца: в зависимости от адренергического исходного состояния часто достаточны дозы Корданума, составляющие 50 мг 1-2 раза в сутки перорально. Реже необходимы дозы до 300 мг в сутки. Лечение острого инфаркта миокарда: Корданум применяют только в отделении интенсивной терапии при установлении постоянного наблюдения за ЭКГ и артериальным давлением. По возможности лечение следует начинать в первые 12 часов после развития инфаркта миокарда. Лечение начинают кратким внутривенным капельным вливанием Корданума в дозе 10-20 мг в течение 1 часа, за 24 часа путем внутривенного капельного вливания можно вводить до 50 мг препарата. Более высокие дозы назначать не рекомендуется. На 2-ой день дозу понижают наполовину, затем переходят на пероральное лечение препаратом в дозах 50-100 мг 2 раза в сутки (максимально 300 мг в сутки). Вторичная профилактика: в позднем постинфарктном периоде Корданум назначают в таких же дозах, как и при стабильной стенокардии, в среднем по 100-200 мг в сутки перорально.

Способ применения Корданума. При пероральном лечении интервалы между приемами Корданума составляют 12 часов или его принимают 2 раза в сутки. При легких формах заболеваний препарат достаточно принимать один раз в сутки.

Драже Корданума всегда принимают за 0,5-1 час до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Парентеральное введение осуществляют путем медленного внутривенного струйного вливания в течение 3-5 минут или путем внутривенной капельной инфузии.

Длительность применения. Драже: длительность применения Корданума в драже зависит от клинической картины заболевания и переносимости медикамента. Продолжительное лечение Корданумом, как и всеми другими бета-адреноблокаторами, нельзя прерывать внезапно. Вынужденное или запланированное прекращение лечения проводят постепенно в течение 1-2 недель, медленно понижая дозы препарата. Инъекционный раствор: внутривенное вливание Корданума всегда проводят в течение короткого периода.

Отравления и меры борьбы с ними. Симптомы отравления. В литературе были описаны случайные и суицидальные отравления Корданумом. В связи с опасностью летального исхода следует особенно хорошо знать главные симптомы отравления и методы их лечения. Спустя несколько часов после приема внутрь токсических доз Корданума могут развиваться или достигать максимума следующие симптомы: - в начальной стадии отравления (спустя 30-240 минут после приема препарата внутрь) возникают тошнота, частая рвота или симптомы со стороны центральной нервной системы, такие как апатия, сонливость, судороги и кома; - поздняя картина отравления выражается тяжелой артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью, а при тяжелых или бурно развивающихся отравлениях нарастанием синдрома низкого сердечного выброса с отсутствием периферического пульса; - угнетение дыхания хотя бы в связи с кардиогенным шоком, реже бронхоспазм; - гипогликемия и ацидоз, в особенности у маленьких детей; - нарушения ритма сердца с большими колебаниями в зависимости от принятой дозы препарата.

Часто вначале в глаза бросается нарушенная функция синусового узла вплоть до полного её прекращения, позднее развиваются угрожающие нарушения проведения импульса внутри желудочков (деформированный и уширенный комплекс ORS), что имеет неблагоприятное прогностическое значение.

Лечение отравлений. Наряду с неспецифическими мерами, направленными на прекращение влияния яда в организме, такими как прерывание всасывания его (промывание желудка, активный уголь, сульфат натрия), немедленное выведение его из организма (форсированный диурез, замещение крови реципиента кровью донора, желудочно-кишечный диализ), коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, доставка кислорода, искусственное аппаратное дыхание и поддержание основных жизненных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии, должно проводиться специфическое (антидотное) лечение. Антидотами могут служить: атропин (вводят однократно в дозе 0,5-1,0 мг через каждые 8 часов); глюкагон (вливают внутривенно в дозе 5-10 мг в течение 5 минут, затем вводят внутривенно путем длительной капельной инфузии в дозе 1-5 мг в час). В зависимости от массы тела и лечебного эффекта внутривенно вливают следующие бета-симпатомиметические средства: изопреналин, допамин или добутамин. При упорной брадикардии, не поддающейся терапии, проводят лечение электрокардиостимулятором. При бронхоспазме внутривенно вливают аминофиллин, при судорогах медленно внутривенно вводят диазепам.

Фармакологические и токсикологические свойства, фармакокинетика и биологическая доступность для тех случаев, когда эти данные необходимы для терапевтического применения.

Передозировка

Передозировка Ксанакса может проявляться атаксией и сонливостью. В таких случаях необходимо вызвать рвоту и провести промывание желудка. Важно следить за показателями центральной гемодинамики и дыханием. Эффективно внутривенное введение большого количества жидкости. При необходимости проводить искусственную вентиляцию легких, внутривенное введение левартеренола. Имеются сведения о малой эффективности форсированного диуреза и гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Одновременное применение психотропных, противосудорожных, антигистаминных средств и этилового спирта усиливают подавляющие действие Ксанакса на ЦНС. Имеются сообщения, что равновесные концентрации в плазме имипрамина и дезипрамина повышаются в среднем на 31% и 20% соответственно при одновременном применении Ксанакса. Клиренс препарата уменьшается при одновременном его назначении с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов и антибиотиками из группы макролидов.

Как хранить препарат

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Ксанакс

Фармакодинамика

Ксанакс - производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое действие. Уменьшает беспокойство, чувство тревоги, страха, напряжения. Отмечена антидепрессивная активность препарата. Обладает центральной миорелаксирующей и умеренной снотворной активностью.

Фармакокинетика

После перорального приема Ксанакс быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 1 -2 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 80%. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет в среднем 12-15 ч. Ксанакс и его метаболиты выводятся в основном почками.

Взаимодействие с другими веществами

Возможно применение препарата Кратал в комбинации с нитратами пролонгированного действия, вазодилататорами, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами и диуретиками. При этом необходимо учитывать, что Кратал усиливает антиангинальные эффекты нитратов, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов,
антигипоксантов, нейропротекторов.

Кратал повышает чувствительность миокарда к действию сердечных гликозидов и блокаторов медленных кальциевых каналов, что требует коррекции их доз.