Капозид 25 (50)

Препарат с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием для наружного применения

Фармако-терапевтическая группа

Глюкокортикостероид+антибиотик-аминогликозид+противогрибковое средство

Состав

Активные компоненты. Одна таблетка содержит 25 (50) мг каптоприла (ингибитор АКФ) и 25 (50) мг гидрохлоротиазида (тиазидный диуретик). Прочие компоненты. Целлюлоза, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, лактоза, стеарат магния. Таблетки в упаковках по 20 (N1), 50 (N2) и 100 (N3) штук.

Показания к применению

Лечение гипертонической болезни.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к применению препарата являются заболевания или состояния, при которых он не должен применяться или может применяться только по убедительному настоянию врача, поскольку в таких случаях соотношение между ожидаемым положительным результатом и потенциальным риском применения препарата будет оправдано сбалансированным. Чтобы врач мог выявить противопоказания для применения препарата, его следует подробно проинформировать о заболеваниях, перенесенных ранее, сопутствующих заболеваниях, лечении, которое больной получает одновременно с данным препаратом, а также об особых, обстоятельствах жизни больного.

Противопоказания могут быть выявлены до начала лечения или появиться уже после того, как больной начал принимать препарат. В таких случаях также необходимо проинформировать врача.Капозид 25(50) не должен применяться при следующих состояниях: гиперчувствительность к каптоприлу, мочегонным препаратам тиазидного типа, сульфаниламидам (возможны перекрестные реакции), при склонности к отеку тканей (ангионевротический отек), в частности; в результате проводившейся ранее терапии ингибиторами АКФ, при значительном нарушении функции почек (креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл или креатининовый клиренс менее 30 мл/мин), а также при острых воспалительных процессах в почках, при стенозах почечных артерий (двустороннем или одностороннем, в случае наличия одной почки), при состояниях после пересадки почки, при стенозах аортального или митрального клапана, а также при других нарушениях, влияющих на сердечный выброс (например, при кардиомиопатии гипертрофического типа), при тяжелых нарушениях функции печени (предкоматозное состояние/печеночная кома), при первичном повышении концентрации альдостерона в крови, при беременности (необходимо заранее исключить наличие беременности и в последующем избегать ее наступления!), при кормлении грудью (прекратить кормление грудью), при пониженной концентрации ионов калия в сыворотке крови, не реагирующей на лечебные меры, при гипонатриемии в случае гиповолемий, при гиперкальциемии, при подагре.

Капозид 25(50) можно применять только после серьезной оценки соотношения между пользой применения препарата и потенциальным риском при условии регулярного контроля соответствующих клинических и лабораторных параметров при следующих состояниях: При функциональных нарушениях почек со значениями креатинина сыворотки крови между верхним пределом нормы и 1,8 мг/100 мл или при относительно меньших ограничениях по креатининовому клиренсу (30-60 мл/мин). При повышении выделения белка с мочой (более 1 г/день) — При нарушении иммунных реакций или при коллагенозах (например, при системной красной волчанке, склеродермии). При одновременном лечении лекарственными препаратами, которые подавляют защитные реакции организма (например, кортикостероидами, цитостатиками, антиметаболитами), аллопуринолом, прокаинамидом или препаратами лития.

Указания. Перед применением Капозида 25(50) необходимо проверить функцию почек. Непосредственно в начале лечения Капозид 25(50) должен применяться в условиях тщательного наблюдения за артериальным давлением и/или соответствующими лабораторными показателями 8 следующих случаях: больные с ограниченной функцией почек, больные с тяжелой формой гипертонии или гипертонией почечного происхождения, престарелые больные (старше 65 лет), больные с нарушением водно-солевого обмена, больные с тяжелыми нарушениями функции сердца.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Помимо желательного основного эффекта, лекарственный препарат может вызывать нежелательные воздействия, так называемые побочные эффекты.

Побочные эффекты, связанные по времени с применением Капозида 25(50) (ингибитора АКФ в сочетании с мочегонными препаратами тиазидного типа), наблюдались не у всех больных; эти эффекты перечислены ниже.

Сердечно-сосудистая система. Иногда, особенно в начале лечения Капозидом 25(50), а также у больных со слабостью функции сердца, тяжелой формой гипертонии или гипертонией почечного происхождения, а также при повышении дозы препарата может наблюдаться избыточное падение артериального давления (гипотония, ортостатические явления) с симптомами головокружения, ощущения слабости, нарушениями зрения, в редких случаях потери сознания (обморок). При лечении Капозидом 25(50) (за счет присутствия гидрохлоротиазида) и в зависимости от его дозы часто наблюдаются нарушения водноэлектролитного баланса с такими общими симптомами, как сухость во рту, жажда, чувство усталости, подавленность, сонливость, слабость.

В редких случаях — ограничение образования слезной жидкости. Ниже перечислены эпизодически отмечавшиеся побочные эффекты применения ингибиторов АКФ, связанные с резким падением артериального давления: повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия), нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, кратковременное динамическое снижение мозгового кровообращения, инсульт.

Почки. Эпизодически могут отмечаться нарушения функции почек, в отдельных случаях такие состояния могут привести к острой почечной недостаточности. В редких случаях отмечалось выделение белка с мочой (протеинурия), иногда с одновременным ухудшением функции почек. Кроме того для применения гидрохлоротиазида описаны отдельные случаи возникновения воспалительных явлений в почках, не обусловленных бактериями и приводящих к развитию почечной недостаточности.

Дыхательные пути. Эпизодически отмечалось появление сухих хрипов и бронхита, в редких случаях дыхательная недостаточность, воспаление придаточных пазух носа (синусит), насморк (ринит), в отдельных случаях спазматическое сужение бронхов, приводящее к дыхательной недостаточности (бронхоспазм), воспалительные изменения в слизистой гортани, и сухость во рту. В отдельных случаях отмечалась вызываемая ингибиторами АКФ отечность тканей (ангионевротический отек), в частности гортани, глотки и/или языка. При наличии такого рода явлений необходимо провести немедленное подкожное введение 0,3-0,5 мг адреналина или ввести 0,1 мг адреналина (соблюдать инструкции по разведению) медленно внутривенно в условиях контроля за ЭКГ и артериальным давлением с последующим назначением глюкокортикоидов. В дальнейшем рекомендуется внутривенное введение антигистаминов или антагонистов Н2-рецепторов. В отдельных случаях в условиях применения гидрохлоротиазида наблюдалось появление жидкости в легком, обусловленное аллергическими реакциями на препарат.

Желудочно-кишечный тракт. Эпизодически отмечаются тошнота, чувство дискомфорта в области желудка и нарушения пищеварения, в редких случаях рвота, понос, запоры и потеря аппетита. При лечении ингибиторами АКФ и тиазидными диуретиками были описаны отдельные случаи желтухи за счет застойных явлений в желчном пузыре (холестатическая желтуха), воспаления печени (гепатит), повышения значений амилаз, воспалительных явлений в поджелудочной железе (панкреатит) и непроходимости кишечника.

Кожа, сосуды. Эпизодически могут отмечаться аллергические кожные реакции с высыпаниями на коже (экзантема), в редких случаях крапивница, а также ангионевротический отек с поражением губ, лица или конечностей. В отдельных случаях наблюдаются тяжело протекающие кожные реакции, такие как множественная эритема (erythema multiforme), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенс-Джонсона, а также токсический эпидермальный некроз. В отдельных случаях названные изменения кожи могут сопровождаться подъемом температуры, болями в мышцах и суставах (миалгии и артралгии), воспалением сосудов (васкулиты) и изменениями данных лабораторных анализов (эозинофилия и/или повышенные значения антиядерных антител).

В отдельных случаях в условиях лечения гидрохлоротиазидом наблюдались зуд, покраснение кожи, тяжелые кожные реакции (кожная волчанка Lupus erythematodes) и тяжелые общие реакции (анафилактоидные реакции). При подозрении на развитие тяжелой кожной реакции необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу и безусловно прервать лечение Капозидом 25(50). В отдельных случаях наблюдались изменения кожи, напоминающие псориаз, светочувствительность (фотосенсибилизация), выпадение волос (аллопеция), нарушения со стороны ногтей (онихолиз) и усиление спазма сосудов при болезни Рейно в условиях лечения ингибиторами АКФ.

Нервная система. Эпизодически могут наблюдаться головные боли, чувство усталости, в редких случаях подавленность, депрессия, нарушения сна, импотенция, судороги, нарушение чувства равновесия, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, а также нарушения чувства вкуса или транзиторное исчезновение чувства вкуса.

Данные лабораторных анализов. Эпизодически наблюдается уменьшение концентрации гемоглобина, снижение гематокрита, лейкоцитов или тромбоцитов. В редких случаях, особенно у больных с ограниченной функцией почек, коллагенозами или одновременно проводящимся лечением аллопуринолом, прокаинамидом или определенными лекарственными препаратами, подавляющими защитную реакцию организма, может наблюдаться снижение содержания форменных элементов крови (анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия), в отдельных случаях может даже наблюдаться падение содержания всех форменных элементов крови (агранулоцитоз, панцитопения). В редких случаях, особенно у больных с функциональными нарушениями почек, может отмечаться повышение концентрации мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови, а концентрация ионов натрия в сыворотке крови может уменьшаться. Может отмечаться повышение выделения белка с мочой. Повышение содержания ионов калия в сыворотке крови было описано также у больных диабетом в условиях лечения ингибиторами АКФ. Описаны отдельные случаи повышения содержания билирубина и концентрации ферментов печени.

Указания. Перечисленные выше лабораторные анализы следует повторять регулярно в ходе лечения Капозидом 25(50). В частности, в начале лечения, а также у больных с факторами риска (больные с почечной недостаточностью, коллагенозами, при лечении препаратами, понижающими защитную функцию организма или аллопуринолом и прокаинамидом) контроль концентрации электролитов и креатинина в сыворотке крови, а также форменных элементов крови следует проводить регулярно, через короткие промежутки времени. При появлении в ходе лечения Капозидом 25(50) симптомов лихорадочного состояния, увеличения лимфатических узлов и/или воспалительных явлений в горле необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу и определить картину белой крови. В связи с присутствием в Капозиде 25(50) гидрохлоротиазида и каптоприла, на ранних этапах лечения необходимо проверять содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем ходе лечения следует проверять содержание мочевинного азота и креатинина. Необходимо через короткие промежутки времени проверять содержание калия, креатинина и глюкозы в плазме крови, особенно у больных, получающих лечение кардиотропными препаратами дигиталиса, гормонами надпочечников, у больных, часто пользующихся слабительными, а также у престарелых больных.

У больных с первичными нарушениями водного и электролитного баланса необходимо внимательное наблюдение за содержанием электролитов и креатинина. Обмен В условиях лечения гидрохлоротиазидом часто может происходить снижение содержания ионов калия в крови (каптоприл может выравнивать этот эффект), что может вызывать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и изменения ЭКГ. В условиях лечения гидрохлоротиазидом часто наблюдаются нарушения сердечного ритма и повышенная чувствительность к препаратам дигиталиса. Повышение выделения магния из организма наблюдается часто, однако это лишь в редких случаях проявляется в форме дефицита магния в крови, поскольку магний мобилизуется из костной ткани. В условиях лечения гидрохлоротиазидом часто наблюдается повышение концентрации глюкозы в крови у людей с нормальным обменом, у больных с латентным или манифестным сахарным диабетом, а также при дефиците ионов калия.

В условиях лечения гидрохлоротиазидом часто наблюдается повышение липидов крови (холестерина и триглицеридов). Часто наблюдается повышение содержания мочевой кислоты в крови, как правило, асимптоматическое. У предрасположенных больных это может приводить к приступу подагры. В условиях лечения гидрохлоротиазидом эпизодически может наблюдаться снижение ионов натрия и/или повышение концентрации ионов кальция. Эпизодически может наблюдаться повышение азота мочевины крови (азотемия). Влияние на водительскую реакцию Лечение данным препаратом требует регулярного врачебного контроля. Поскольку индивидуальная реакция на препарат, может, варьировать, способность к управлению автомобилем может оказаться нарушенной. Это особенно относится к ранним этапам лечения, периоду смены, препаратов, а также к взаимодействию с алкоголем. .

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Эффекты многих лекарственных препаратов могут изменяться за счет применения других лекарств. Этот вопрос следует обсудить с врачом, если Вы постоянно принимаете другой лекарственный препарат, начали принимать его недавно или собираетесь принимать одновременно с Капозидом 25(50). Врач проинформирует вас относительно возможных явлений непереносимости или необходимости каких-либо особых мер, например, корректировки доз препаратов.

Между Капозидом 25(50) и другими лекарственными средствами в условиях одновременного применения можно ожидать следующие взаимодействия: Поваренная соль (снижение гипотензивного действия). Гипотензивные препараты (усиление гипотензивного действия Капозида 25(50), в частности в условиях применения других дополнительно назначенных мочегонных препаратов). При одновременном лечении нитратами, сосудорасширяющими препаратами, снотворными, препаратами успокаивающего действия, трициклическими антидепрессантами гипотензивное действие Капозида 25(50) может усиливаться. В условиях лечения гидрохлоротиазидом и высокими дозами салицилатов может происходить усиление повреждающего действия салицилатов на мозг. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота или индометацин (возможно ослабление гипотензивного действия Капозида 25(50)). Калий, калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, амилорид, триамтерен и другие препараты, например, гепарин, могут приводить к повышению концентрации ионов калия в сыворотке крови (повышение концентрации ионов калия в сыворотке крови). Литий (усиление повреждающего действия на сердце и нервную систему, повышение концентрации лития в сыворотке; необходим регулярный контроль!). При одновременном использовании Капозида 25(50) с лекарственными препаратами, которые увеличивают выделение ионов калия и магния из организма (например, с определенными мочегонными средствами, гормонами коры надпочечников, слабительными, амфотерицином В, карбоноксолоном, пенициллином О, салицилатами) в связи с наличием в препарате гидрохлоротиазида может наблюдаться усиление действия кардиотропных препаратов дигиталиса. — Пероральные антидиабетические препараты: действие может ослабевать. Миорелаксанты, курареподобные препараты, применяемые при наркозе: их действие может усиливаться и продолжительность эффекта возрастать. Холестипол и холестирамин могут нарушать всасывание гидрохлоротиазида. Метилдопа: в отдельных случаях при одновременном применении гидрохлоротиазида наблюдается разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия). При одновременном применении ингибиторов АКФ и определенных диализных мембран высокой проницаемости (например, полиакрилонитрилметалилсульфонатных мембран) при диализе нельзя исключить развития реакций гиперчувствительности (анафилактоидные реакции). Следует ознакомиться с указаниями производителей мембран. Алкоголь (усиление действия алкоголя). Снотворные, успокаивающие (усиление гипотензивного эффекта, необходимо проинформировать анестезиолога о применении Капозида). Аллопуринол, препараты, подавляющие защитные реакции организма, такие как цитостатики, иммунодепрессанты и назначаемые системно кортикоиды и прокаинамид (повреждение кроветворной функции костного мозга с изменениями картины кроен (снижение лейкоцитов, гранулоцитов).

Дозировка, как принимать Капозид 25

Указания. В начале лечения Капозидом 25(50) может развиваться избыточное падение артериального давления, особенно у больных с сердечной недостаточностью, тяжелой формой гипертонии или гипертонией почечного происхождения и/или при ограниченной функции почек. Перед началом лечения Капозидом 25(50) необходимо скомпенсировать дефициты по солям и/или жидкости, для чего следует сократить применение диуретиков или в отдельных случаях полностью их отменить. Дозировки (рекомендуемые дозы, частота применения, максимальная продолжительность лечения) Доза подбирается индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания. Для снижения риска исходной гипотонии, лечение следует начинать с приема одной таблетки Капозида 25 в день или половины таблетки Капозида 50. Дозу в дальнейшем можно увеличить до поддерживающей дозы, составляющей один раз в день по одной таблетке Капозида 50. Способ и продолжительность применения. Прием Капозида не связан по времени с приемом пищи. Лечение Капозидом 25(50) следует проводить в условиях регулярного наблюдения; при отсутствии побочных эффектов это лечение может проводиться в течение неограниченного времени. Продолжительность применения определяется лечащим врачом.

Дополнительные указания при приеме Капозид 25

Защищать от действия влаги! Препарат не применять после истечения срока годности! Хранить препарат в недоступном для детей месте!

Миакальцик не проходит через плацентарный барьер у животных, однако, опыт его применения у беременных женщин отсутствует. Кормление грудью во время лечения не рекомендуется; есть указания на то, что кальцитонин переходит в женское молоко. Поскольку достаточных данных по поводу длительного применения препарата у детей нет, Миакальцик не следует назначать детям на сроки, превышающие несколько недель, если врач не решит, что продолжительное лечение необходимо по убедительным медицинским показаниям. Поскольку кальцитонин представляет собой пептид, существует возможность системных аллергических реакций. У больных со склонностью к таким реакциям, перед лечением Миакальциком необходимо поставить кожную пробу. Миакальцик следует держать в недоступном для детей месте.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Неизвестны.

Передозировка

Симптомы: возможно развитие кишечной непроходимости. Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Между приемом Каопектата и других препаратов следует соблюдать максимально возможный интервал, поскольку при одновременном приеме возможно уменьшение их всасывания.

Как хранить препарат

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска

Без рецепта.

Информация для врачей о препарате Капозид 25

Фармакодинамика

Комбинированный гипотензивный препарат пролонгированного действия. Входящий в его состав каптоприл является блокатором конвертирующего фермента, способствующего переходу ангиотензина 1 в ангиотензин II. За счет ингибирования образования ангиотензина II каптоприл оказывает сосудорасширяющее действие, снижает периферическое сосудистое сопротивление. Гидрохлортиазид оказывает средней силы диуретическое действие, приводящее к вымыванию ионов натрия из сосудистой стенки.

Фармакокинетика

. После приема внутрь аттапульгит не всасывается и выводится с фекалиями.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении Канизон Плюс с противогрибковыми препаратами других групп снижается эффективность этих препаратов, применяемых наружно. Использование гентамицина может приводить к чрезмерно быстрому росту невосприимчивых (с высокой степенью устойчивости) микроорганизмов, включая грибки. Если в рамках терапевтического курса лечения с применением гентамицина возникает суперинфекция, прием препарата следует прекратить и назначить курс соответствующей терапии.