Кальципарин (Calciparine)

Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме

Фармако-терапевтическая группа

Кальциево-фосфорного обмена регулятор

Состав

Кальципарин для внутривенного введения: 1 мл раствора содержит 5000 UI. Кальципарин для подкожного введения: 1 мл раствора содержит 25000 UI. Кальципарин для внутривенного введения: раствор для инъекций по 2 мл в ампулах в количестве 3 штук в упаковке. Кальциларин для подкожного введения: раствор для инъекций по 1 мл, по 0.8 мл и по 0.5 мл в ампулах в количестве 2 штук и 2 градуированных пропиленовых шприцов в упаковке; раствор для инъекций в разовой дозе 0.2 мл или 0.3 мл в 2-х предварительно заполненных стеклянных шприцах в упаковке.

Показания к применению

Профилактика и лечение тромбоэмболической болезни и повышенного тромбообразования.

Противопоказания к применению

Кровотечения или склонность к ним, гиперчувствительность к препарату, острые бактериальные эндокардиты, послеоперационный период в хирургии головного и спинного мозга, сосудистые кровоизлияния головного мозга, все геморрагические поражения в активный период (например, язва желудка и 12-перстной кишки).

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Аллергические явления, геморрагические явления, тяжелые тромбопении, повышение уровня трансаминаз, гиперэозинофилия, при длительном лечении - остеопороз, редко - кожный некроз в точке инъекции.

Дозировка, как принимать Кальципарин

Внутривенное введение: дозировка индивидуальная; необходимая доза распределяется на многочисленные инъекции (лучше каждые 2 часа) или вводится в виде перфузий. При перфузиях нагрузочная доза - около 50 Ul/кг веса. У детей и взрослых доза 400-600 UI/кг в сутки, у престарелых - в 2 раза меньше. Подкожное введение: тромбоэмболии: 1 инъекция состоит из стандартной пробной дозы (0.1 мл или 2500 Ulna 10кг веса). Затем через 5-7 часов необходим контроль коагуляции (время по Хоувелл, время активированного цефалина и т.д.), в соответствии которым через 12 часов после первой осуществляется вторая (измененная или такая же) инъекция. Последующие дни - 1 инъекция каждые 12 часов, равная второй инъекции первого дня. Контроль коагуляции проводится каждые 3-4 дня аналогично, и в соответствии с результатами контроля изменяется дозировка. Дозы для детей: 0.2 мл и 0.3 мл. Профилактика: в терапевтической практике - первая доза 1250 VI на 10 кг веса, затем проводится контроль коагуляции. Иногда схема стандартная: 5000 VI (0.2 мл) 2-3 раза в день или 7500 (Л (0.3 мл) 2 раза в день в соответствии с весом и состоянием больного. Длительность курса - индивидуальная. В хирургической практике: 5000 UI (0.2 мл) за 2 часа до операции, затем 5000 UI (0.2 мл) каждые 12 часов в течение, как минимум, 10 дней после операции. В случае повышенного риска тромбоэмболии возможно делать по 3 инъекции в день в индивидуальной дозе (иногда 7500 UI (0.3 мл). Подкожная инъекция осуществляется в подкожную клетчатку живота, игла вводится перпендикулярно.

Дополнительные указания при приеме Кальципарин

Особая осторожность необходима при: недостаточности функции печени и почек, гипертонии, язве пищеварительного тракта в анамнезе, органических поражениях, способных дать кровотечение, сосудистой хориоретинопатии. При появлении кожного некроза в точке инъекции необходимо прекратить применение препарата.

У больных с легкой гиперкальцийурией (более 300 мг = 7.5 ммоль/ 24 часа) при легкой или умеренной степени нарушения функции почек или мочекаменной болезни в анамнезе необходимо мониторирование выделения кальция с мочой. При необходимости дозу следует снизить или прекратить лечение. У больных со склонностью к образованию конкрементов в мочевых путях рекомендуется повышенный прием жидкости. При лечении препаратом Кальций-С 1000 Сандоз при отсутствии специальных показаний следует избегать приема витамина D в высоких дозах. При назначении больным сахарным диабетом следует иметь в виду, что Кальций-С Сандоз содержит сахар (2 г/таблетку), а у больных на диете с пониженным содержанием натрия, следует учитывать наличие в таблетке натрия (0,27 г/таблетку). Кальций-С 1000 Сандоз следует держать в недоступном для детей месте.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Кальций может снижать всасывание перорально принимаемого тетрациклина и его аналогов. При одновременном лечении пероральными тетрациклинами интервал между их приемом и приемом Кальция-С 1000 Сандоз должен составлять не менее 3 часов. Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут искажать результаты определения глюкозы в моче при использовании некоторых методов.

Передозировка

Приводит к развитию гиперкальциурии и гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии: тошнота, рвота, жажда, полидипсия, полиурия, обезвоживание и запор.

Хроническая передозировка при развитии гиперкальциемии может привести к известкованию сосудов и органов. Порог интоксикации кальцием - при приеме препаратов кальция в течение нескольких месяцев в дозе, превышающей 2000 мг/сут.

Терапия в случае передозировки

В случае интоксикации следует немедленно прекратить терапию и восстановить водно-электролитный баланс.

При хронической передозировке при обнаружении признаков гиперкальциемии на начальном этапе проводится гидратация с помощью 0,9% раствора натрия хлорида. Для усиления выведения кальция, а также во избежание образования отеков в тканях (например, при застойной сердечной недостаточности) могут использоваться "петлевые" диуретики, например, фуросемид. При этом следует воздержаться от применения тиазидных диуретиков.

У больных с почечной недостаточностью гидратация неэффективна, таким больным показан диализ. В случае персистентной гиперкальциемии следует исключить другие факторы, способствующие ее развитию, в т.ч. гипервитаминоз витамина A или D, первичный гиперпаратиреоидизм, злокачественные опухоли, почечную недостаточность, скованность движений.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в плотно закрытом пенале при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Кальципарин

Фармакодинамика

Антикоагулянт прямого действия.

Фармакокинетика

Около 30% ионизированного кальция всасывается из ЖКТ. В костях и зубах содержится 99% всего кальция организма. 50% общего кальция сыворотки представлено ионизированным кальцием, 5% находится в составе анионных комплексов и 45% связано с белками.

Около 20% кальция выводится с мочой и 80% - с калом. С калом выводится как неабсорбированный кальций, так и та его абсорбированная часть, которая выделяется с желчью и панкреатическим секретом.

Взаимодействие с другими веществами

Комбинация кальция карбонат+кальция лактоглюконат может уменьшать абсорбцию эстрамустина, этидроната и, возможно, других бисфосфонатов, фенитоина, хинолонов, пероральных тетрациклиновых антибиотиков и препаратов фтора. Интервал между приемом таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат и вышеуказанных препаратов должен составлять не менее 3 ч.

Одновременное назначение витамина D и его производных увеличивает всасывание кальция. При назначении в высоких дозах вместе с витамином D и его производными, кальций может уменьшать действие верапамила и, возможно, других блокаторов кальциевых каналов.

При одновременном применении таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат и препаратов тетрациклинового ряда может нарушаться всасывание последних. По этой причине тетрациклиновые препараты следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема внутрь препаратов кальция.

Тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой, поэтому при их одновременном применении с шипучими таблетками кальция карбонат+кальция лактоглюконат следует проводить регулярный контроль концентрации кальция в сыворотке крови, поскольку существует риск развития гиперкальциемии.

Системные кортикостероиды уменьшают всасывание кальция. При их одновременном применении может потребоваться увеличить дозу таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат.

При приеме внутрь таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконат у пациентов, получающих сердечные гликозиды, возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов вследствие развития гиперкальциемии. Таким больным следует регулярно снимать ЭКГ и контролировать уровень кальция в сыворотке крови.

При одновременном приеме внутрь бисфосфоната или фторида натрия эти препараты следует принимать не менее чем за 3 ч до приема таблеток шипучих кальция карбонат+кальция лактоглюконата, поскольку всасывание из ЖКТ бисфосфоната или фторида натрия может снижаться.

Всасывание кальция из ЖКТ может уменьшаться при одновременном приеме некоторых видов пищи, содержащей щавелевую кислоту (например, шпината, ревеня) или фитиновую кислоту (во всех зерновых), в связи с образованием нерастворимых комплексов с ионами кальция. Пациентам не следует принимать таблетки шипучие кальция карбонат+кальция лактоглюконат за 2 ч до или после приема пищи, богатой содержанием щавелевой или фитиновой кислоты.