Кабивен центральный (Kabiven central)

Препарат для полного парентерального питания - раствор аминокислот, жиров, углеводов, электролитов

Фармако-терапевтическая группа

Средство парентерального питания

Состав

Кабивен центральный выпускается в трехкамерном мешке и представлен в четырех объемах: 1026 мл, 1540 мл, 2053 мл, 2566 мл.

В мешке, объемом 1026 мл, содержится глюкозу 19% - 526 мл, вамин 18 Новум - 300 мл, интралипид 20% - 200 мл.

Энергетическая ценность 900 ккал.

Декстроза (глюкоза) 19% - прозрачный раствор, почти бесцветный, не содержащий посторонних частиц.
Вамин 18 Новум - прозрачный раствор, бесцветный или слегка желтоватый, не содержащий посторонних частиц.
Интралипид 20% - гомогенная эмульсия белого или белого с кремовым оттенком цвета.
При смешивании содержимого трех камер образуется эмульсия белого цвета.

В 1026 мл эмульсии для инфузий содержится 40 г масла соевоых бобов, 110 г декстрозы моногидрата, что соответствует 100 г декстрозы безводной, 4,8 г L-аланина, 3,4 г L-аргинина, 1 г L-аспарагиновой кислоты, 2,2 г L-валина, 2 г L-гистидина, 2,4 г глицина (аминоуксусной кислоты), 1,7 г L-глутаминовой кислоты, 1,7 г L-изолейцина, 2,4 г L-лейцина, 3,4 г L-лизина гидрохлорида, что соответствует 2,7 г лизина, 1,7 г L-метионина, 2 г L-пролина, 1,4 г L-серина, 70 мг L-тирозина, 1,7 г L-треонина, 570 мг L-триптофана, 2,4 г L-фенилаланина, 290 мг кальция хлорида дигидрата, что соответствует 220 мг кальция хлорида, 1,5 г натрия глицерофосфата (безводного), 990 мг магния сульфата гептагидрата, что соответствует 480 мг магния сульфата, 1,8 г калия хлорида, 2,5 г натрия ацетата тригидрата, что соответствует 1,5 г натрия ацетата.

В том числе аминокислоты 34 г, азот 5,4 г, жиры 40 г, углеводы - декстроза (безводная) 100 г. Энергия: всего 900 ккал, небелковая 800 ккал. Электролиты: натрий 32 ммоль, калий 24 ммоль, магний 4 ммоль, кальций 2 ммоль, фосфат 10 ммоль, сульфат 4 ммоль, хлорид 46 ммоль, ацетат 39 ммоль, осмоляльность около 1230 мОсмоль/кг воды, осмолярность около 1060 мОсмоль/л.

К вспомогательным веществам относятся фосфолипиды яичного желтка - 2,4 г, глицерол (безводный) - 4,4 г, уксусная кислота ледяная - q.s. для коррекции pH, натрия гидроксид - q.s. для коррекции pH, вода д/и - до 1026 мл.

Объем пластикового трехкамерного контейнера "Биофин" с антиокислителем содержитсч 1026 мл. Мешки из пластика. Упакованы в картонную коробку. В упаковке 2,3 и 4 штуки.

В мешке, объемом 1540 мл, содержится глюкозу 19% - 790 мл, вамин 18 Новум - 450 мл, интралипид 20% - 300 мл. Энергетическая ценность - 1400 ккал.

В 1540 мг эмульсии для инфузий содержится 60 г масла соевоых бобов, 165 г декстрозы (глюкозы) моногидрата, что соответствует 150 г декстрозы безводной, 7,2 г L-аланина, 5,1 г L-аргинина, 1,5 г L-аспарагиновой кислоты, 3,3 г L-валина, 3,1 г L-гистидина, 3,6 г глицина (аминоуксусной кислоты), 2,5 г L-глутаминовой кислоты, 2,5 г L-изолейцина, 3,6 г L-лейцина, 5,1 г L-лизина гидрохлорида, что соответствует 4,1 г лизина, 2,5 г L-метионина, 3,1 г L-пролина, 2 г L-серина, 100 мг L-тирозина, 2,5 г L-треонина, 860 мг L-триптофана, 3,6 г L-фенилаланина, 440 мг кальция хлорида дигидрата, что соответствует 330 мг кальция хлорида, 2,3 г натрия глицерофосфата (безводного), 1,5 г магния сульфата гептагидрата, что соответствует 720 мг магния сульфата, 2,7 г калия хлорида, 3,7 г натрия ацетата тригидрата, что соответствует 2,2 г натрия ацетата.

В том числе аминокислоты 51 г, азот 8,1 г, жиры 60 г, углеводы - декстроза (безводная) 150 г. Энергия: всего 1400 ккал, небелковая 1200 ккал. Электролиты: натрий 48 ммоль, калий 36 ммоль, магний 6 ммоль, кальций 3 ммоль, фосфат 15 ммоль, сульфат 6 ммоль, хлорид 70 ммоль, ацетат 58 ммоль, осмоляльность около 1230 мосмоль/кг воды, осмолярность около 1060 мосмоль/л.

К вспомогательным веществам относятся фосфолипиды яичного желтка - 3,6 г, глицерол (безводный) - 6,6 г, уксусная кислота ледяная - q.s. для коррекции pH, натрия гидроксид - q.s. для коррекции pH, вода д/и - до 1540 мл.

Объем пластикового трехкамерного контейнера "Биофин" с антиокислителем 1540 мл. Мешки из пластика. Упакованы в картонную коробку. В упаковке 2,3 и 4 штуки.

В мешке, объемом 2053 мл, содержится глюкозу 19% - 1053 мл, вамин 18 Новум - 600 мл, интралипид 20% - 400 мл. Энергетическая ценность 1900 ккал.

В 2053 мг эмульсии для инфузий содержится 80 г масла соевоых бобов, 220 г декстрозы (глюкозы) моногидрата, что соответствует 200 г декстрозы безводной, 9,6 г L-аланина, 6,8 г L-аргинина, 2 г L-аспарагиновой кислоты, 4,4 г L-валина, 4,1 г L-гистидина, 4,7 г глицина (аминоуксусной кислоты), 3,4 г L-глутаминовой кислоты, 3,4 г L-изолейцина, 4,7 г L-лейцина, 6,8 г L-лизина гидрохлорида, что соответствует 5,4 г лизина, 3,4 г L-метионина, 4,1 г L-пролина, 2,7 г L-серина, 140 мг L-тирозина, 3,4 г L-треонина, 1,1 г L-триптофана, 4,7 г L-фенилаланина, 590 мг кальция хлорида дигидрата, что соответствует 440 мг кальция хлорида, 3 г натрия глицерофосфата (безводного), 2 г магния сульфата гептагидрата, что соответствует 960 мг магния сульфата, 3,6 г калия хлорида, 4,9 г натрия ацетата тригидрата, что соответствует 2,9 г натрия ацетата.

В том числе аминокислоты 68 г, азот 10,8 г, жиры 80 г, углеводы - декстроза (безводная) 200 г. Энергия: всего 1900 ккал, небелковая 1600 ккал. Электролиты: натрий 64 ммоль, калий 48 ммоль, магний 8 ммоль, кальций 4 ммоль, фосфат 20 ммоль, сульфат 8 ммоль, хлорид 93 ммоль, ацетат 78 ммоль, осмоляльность около 1230 мосмоль/кг воды, осмолярность около 1060 мосмоль/л.

К вспомогательным веществам относятся фосфолипиды яичного желтка - 4,8 г, глицерол (безводный) - 8,8 г, уксусная кислота ледяная - q.s. для коррекции pH, натрия гидроксид - q.s. для коррекции pH, вода д/и - до 2053 мл.

Объем пластикового трехмерного контейнера "Биофин" с антиокислителем 2053 мл. Мешки из пластика. Упакованы в картонную коробку. В упаковке 2,3 и 4 штуки.

В мешке, объемом 2566 мл, содержится глюкоза 19% - 1316 мл, вамин 18 Новум - 750 мл, интралипид 20% - 600 мл. Энергетическая ценность 2300 ккал.

В 2566 мг эмульсии лоя инфузий содержится 100 г масла соевоых бобов, 275 г декстрозы (глюкозы) моногидрата, что соответствует 250 г декстрозы безводной, 12 г L-аланина, 8,5 г L-аргинина, 2,6 г L-аспарагиновой кислоты, 5,5 г L-валина, 5,1 г L-гистидина, 5,9 г глицина (аминоуксусной кислоты), 4,2 г L-глутаминовой кислоты, 4,2 г L-изолейцина, 5,9 г L-лейцина, 8,5 г L-лизина гидрохлорида, что соответствует 6,8 г лизина, 4,2 г L-метионина, 5,1 г L-пролина, 3,4 г L-серина, 170 мг L-тирозина, 4,2 г L-треонина, 1,4 г L-триптофана, 5,9 г L-фенилаланина, 740 мг кальция хлорида дигидрата, что соответствует 560 мг кальция хлорида, 3,8 г натрия глицерофосфата (безводного), 2,5 г магния сульфата гептагидрата, что соответствует 1,2 г магния сульфата, 4,5 г калия хлорида, 6,1 г натрия ацетата тригидрата, что соответствует 3,7 г натрия ацетата.

В том числе аминокислоты 85 г, азот 13,5 г, жиры 100 г, углеводы - декстроза (безводная) 250 г. Энергия: всего 2300 ккал, небелковая 2000 ккал. Электролиты: натрий 80 ммоль, калий 60 ммоль, магний 10 ммоль, кальций 5 ммоль, фосфат 25 ммоль, сульфат 10 ммоль, хлорид 116 ммоль, ацетат 97 ммоль, осмоляльность около 1230 мосмоль/кг воды, осмолярность около 1060 мосмоль/л.

К вспомогательным веществам относятся фосфолипиды яичного желтка - 6 г, глицерол (безводный) - 10 г, уксусная кислота ледяная - q.s. для коррекции pH, натрия гидроксид - q.s. для коррекции pH, вода д/и - до 2566 мл.

Объем пластикового трехмерного контейнера "Биофин" с антиокислителем 2566 мл. Мешки пластиковые. Упакованы в картонную коробку. В упаковке 2,3 и 4 штуки.

Показания к применению

Парентеральное питание взрослых и детей в возрасте 2 лет и старше, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.

Противопоказания к применению

Известная гиперчувствительность к яичным или соевым белкам или любому вспомогательному компоненту препарата; выраженная гиперлипидемия; выраженная печеночная недостаточность; выраженные нарушения свертывания крови; врожденные нарушения метаболизма аминокислот; тяжелая почечная недостаточность при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации; острая фаза шока; гипергликемия, требующая введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч; патологически повышенная концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов; общие противопоказания к инфузионной терапии: острый отек легких, гипергидратация, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотоническая дегидратация; нестабильные состояния (например посттравматическое состояние, некомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в острой стадии, декомпенсированный метаболический ацидоз, тяжелый сепсис и гиперосмолярная кома).

С осторожностью: нарушение метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса. При введении препарата Кабивен центральный больным с такими нарушениями обязательно необходим тщательный контроль концентрации триглицеридов в плазме крови. Кабивен центральный предназначен в первую очередь для пациентов старше 2 лет. У детей до 2 лет Кабивен центральный может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин (Аминовен инфант). Недоношенные дети и дети с низкой массой при рождении могут иметь нарушенный метаболизм жиров. Следует тщательно контролировать уровень триглицеридов.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Аллергические реакции: анафилактическая реакция, лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, крапивница.

Со стороны дыхательной системы: изменения дыхания (тахипноэ).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение АД.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени, абдоминальные боли.

Со стороны системы кроветворения: гемолиз, ретикулоцитоз.

Местные реакции: тромбофлебит при инфузии в периферические вены.

Прочие: головная боль, приапизм.

При правильном введении побочные эффекты развиваются крайне редко.

Применение при беременности и кормлении грудью

Специальных исследований безопасности применения Кабивена центрального при беременности и в период лактации не проводилось. Перед назначением Кабивена центрального при беременности и в период лактации следует тщательно оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода или грудного ребенка.Применение при нарушениях функции печениПротивопоказан при выраженной печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почекПротивопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации.

Дозировка, как принимать Кабивен центральный

Препарат вводят в/в капельно, только в центральные вены. Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах. Доза препарата и скорость инфузии определяются способностью организма пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.

Кабивен центральный выпускается в мешках четырех размеров, предназначенных для больных с нормальной, умеренно повышенной или сниженной потребностью в питательных веществах. Для проведения полного парентерального питания может потребоваться добавление витаминов, электролитов и микроэлементов.

Дозу следует подбирать индивидуально, и при выборе объема мешка следует учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.

У пациентов с ожирением дозу следует устанавливать, исходя из идеальной массы тела.

У пациентов с умеренным или тяжелым катаболическим стрессом с или без недостаточности питания потребность в аминокислотах составляет 1-2 г/кг/сут, что примерно соответствует потребности в азоте 0,15-0,3 г/кг/сут. Это соответствует 27-40 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки.

У пациентов без катаболического стресса потребность в аминокислотах составляет 0,7-1,3 г/кг/сут, что равно потребности в азоте 0,1-0,2 г/кг/сут. Это соответствует 19-38 мл Кабивена центрального на 1 кг массы тела в сутки.

Максимальная суточная доза

Взрослые - 40 мл/кг/сут. Это равно 1 мешку (наибольшего размера - 2566 мл) для пациента с массой тела 64 кг и обеспечивает поступление 1,3 г аминокислот/кг/сут (0,21 г азота/кг/сут), 31 ккал/кг/сут небелковой энергии, 3,9 г глюкозы/кг/сут и 1,6 г жиров/кг/сут.

Максимальная суточная доза зависит от клинического состояния пациента и может изменяться.

У детей в возрасте 2-10 лет инфузию препарата следует начинать с низкой дозы - 14-28 мл/кг. Дозу следует увеличивать по 10-15 мл/кг/сут, максимально до 40 мл/кг/сут.

У детей старше 10 лет можно применять такие же дозы, как и у взрослых.

Скорость инфузии

Скорость инфузии не должна превышать 2.6 мл/кг/ч, что соответствует скорости инфузии декстрозы (глюкозы) 0,25 г/кг/ч, аминокислот 0,09 г/кг/ч и липидов 0,13 г/кг/ч.

Рекомендуемая длительность инфузии Кабивена центрального составляет 12-24 ч.

Инструкция по использованию трехкамерного мешка

- Снять наружный пакет, разорвав его в месте надреза и потянув его вдоль мешка.

- Большими и указательными пальцами обеих рук плотно взяться за боковые стенки мешка над серединой фиксатора, разделяющего камеры 1 и 2. Потянуть стенки мешка в стороны и полностью открыть фиксатор.

- Аналогичным образом открыть фиксатор между камерами 2 и 3. Перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

- При необходимости введения добавки (с известной совместимостью, например, препараты витаминов, микроэлементов) следует протереть мембрану входного отверстия антисептиком.

- Положить мешок на стол; придерживая основание входного отверстия, полностью ввести через центр мембраны иглу и ввести добавку (с известной совместимостью). Перед введением другой добавки тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

- Снять колпачок с иглы инфузионной системы, взявшись за кольцо большим и указательным пальцами и потянув кольцо вверх. Инфузионную систему следует использовать без доступа воздуха или перекрыть доступ воздуха на системе, имеющей доступ воздуха.

- Положить мешок на плоскую поверхность. Удерживая мешок выходным отверстием вверх, полностью ввести иглу через мембрану, при необходимости поворачивая и проталкивая ее. Для надежного закрепления иглы она должна быть введена полностью.

- Мешок следует повесить на стойку и выполнять инструкции к инфузионной системе и инфузионному насосу.

Другой способ открытия фиксаторов: положить мешок на плоскую поверхность и свернуть его со стороны ручки, пока фиксаторы не раскроются. Тщательно перемешать содержимое, перевернув мешок несколько раз.

Раздельное введение компонентов из отдельных камер Кабивена центрального технически невозможно (за исключением Интралипида), хотя каждый компонент Кабивена центрального - Вамин, Интралипид и раствор декстрозы (глюкозы) - можно применять в виде отдельных препаратов.

Дополнительные указания при приеме Кабивен центральный

Кабивен центральный имеет осмолярность 1060 мОсм/л и поэтому не пригодны для в/в введения в периферические вены как у взрослых, так и у детей из-за опасности развития тромбофлебита.

При введении Кабивена центрального больным с нарушением метаболизма липидов вследствие почечной недостаточности, сахарного диабета, панкреатита, нарушения функций печени, гипотиреоза (с гипертриглицеридемией) или сепсиса обязательно необходим тщательный контроль концентрации ТГ в плазме крови.

При применении препарата следует контролировать способность к выведению липидов путем измерения концентрации ТГ в плазме крови через 5-6 ч после последнего приема жиров.

Синдром жировой перегрузки может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.

Следует тщательно рассчитывать объем вводимого препарата и корректировать его в соответствии с водным балансом и состоянием питания пациента. Каждый контейнер предназначен для однократного использования.

Выраженные нарушения электролитного и водного баланса необходимо корректировать до начала инфузии.

В начале инфузии требуется наблюдение за больным. Поскольку любая инфузия в центральную вену сопровождается повышенным риском развития инфекции, во время введения катетера или при манипуляциях с ним следует соблюдать строгие правила асептики во избежание инфицирования.

Необходимо регулярно проверять концентрации глюкозы и электролитов в плазме крови, а также осмолярность, водный баланс, кислотно-основное состояние и активность ферментов печени.

При длительном введении липидов следует контролировать клеточный состав крови и показатели свертывания крови.

В данном препарате отсутствуют витамины и микроэлементы, поэтому для проведения полного парентерального питания их следует вводить дополнительно. Для их восполнения рекомендуется использовать Виталипид Н взрослый или Виталипид Н детский, Солувит Н, Аддамель Н.

При появлении любых симптомов и признаков аллергических реакций инфузию следует немедленно прекратить.

Наличие липидов в Кабивене центральном может изменять результаты некоторых лабораторных анализов (например, концентрацию билирубина, активность лактатдегидрогеназы, насыщение гемоглобина кислородом), если образец крови был получен до момента достаточного выведения липидов из кровотока. У большинства пациентов введенные липиды выводятся через 5-6 ч.

В/в введение аминокислот может сопровождаться усилением почечного выведения микроэлементов, особенно цинка. Пациентам, нуждающимся в длительном в/в питании, может потребоваться дополнительное введение микроэлементов.

У сильно истощенных больных начало парентерального питания может вызвать сдвиг водного баланса, приводящий к отеку легких и застойной сердечной недостаточности. Кроме того, в течение 24-48 ч в плазме крови может наблюдаться снижение концентраций калия, фосфора, магния и водорастворимых витаминов. Рекомендуется начинать парентеральное питание медленно с тщательным контролем и соответствующей коррекцией количества жидкости, электролитов, витаминов и микроэлементов.

Кабивен центральный не следует вводить через один катетер и одновременно с кровью или препаратами крови из-за риска развития псевдоагглютинации.

Пациентам с гипергликемией может потребоваться введение инсулина.

Венозный катетер, через который вводится полное парентеральное питание, не рекомендуется использовать для в/в введения других растворов и препаратов.

Любые остатки из открытого контейнера должны быть уничтожены

Использование в педиатрии

Кабивен центральный предназначен в первую очередь для пациентов старше 2 лет. У детей в возрасте до 2 лет Кабивен центральный можно применять только по жизненным показаниям при отсутствии специальных адаптированных аминокислотных растворов, содержащих таурин (Аминовен инфант).

Недоношенные дети и дети с низкой массой при рождении могут иметь нарушенный метаболизм жиров. Следует тщательно контролировать концентрацию ТГ.

.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K+, Na+, Mg2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации K+ в крови следует провести в течение первой недели лечения. Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Передозировка

Симптомы: вследствие нарушения способности выведения жиров возможно развитие синдрома жировой перегрузки - гиперлипидемия, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, коагулопатия и кома.

Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности препарата в наружном мешке - 2 года.

После раскрытия фиксаторов и смешивания трех растворов к смеси можно добавлять совместимые добавки через входное отверстие. После раскрытия фиксаторов химическая и физическая стабильность смешанного содержимого трех камер сохраняется в течение 24 ч при 25°С. Для обеспечения микробиологической безопасности смесь следует использовать сразу после введения добавок. Если смесь не используется сразу, то при условии соблюдения асептики при введении добавок эмульсионную смесь можно хранить до 6 дней при температуре от 2° до 8°С, после этого смесь следует использовать в течение 24 ч.

Условия отпуска

Препарат отпускается только для стационаров.

Информация для врачей о препарате Кабивен центральный

Фармакодинамика

Препарат для парентерального питания. Действие препарата определяется фармакологической активностью его компонентов.

Вамин 18 Новум предназначен для парентерального питания больных с различной патологией с повышенной потребностью в белке, когда энтеральное питание неэффективно или невозможно.

Интралипид применяют для парентерального питания как источник энергии и незаменимых жирных кислот. Интралипид показан больным с дефицитом незаменимых жирных кислот, неспособным к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем приема внутрь. Интралипид содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными яичными фосфолипидами. Размеры липидных глобул и биологические свойства Интралипида сходны с характеристиками эндогенных хиломикронов. В отличие от хиломикронов Интралипид не содержит эфиров холестерина и аполипопротеина, а содержание фосфолипидов в нем выше.

Декстроза (глюкоза) является незаменимым источником быстро высвобождающейся энергии, необходимой, в т.ч. и для метаболизма аминокислот.

Фармакокинетика

Жировая эмульсия

Интралипид выводится из кровотока тем же путем, что и хиломикроны. Экзогенные частицы жира в основном гидролизуются в крови и захватываются рецепторами ЛПНП в печени и периферических тканях. Скорость выведения определяется составом жировых частиц, клиническим состоянием и состоянием питания больного, а также скоростью инфузии. Максимальный клиренс эмульсии Интралипид натощак эквивалентен (3,8±1,5) г/кг/сут триглицеридов.

Аминокислоты и электролиты

Фармакокинетические характеристики аминокислот и электролитов, вводимых в/в, такие же, как при их поступлении с пищей. Однако аминокислоты белков пищи сначала попадают в портальную вену печени и лишь затем в системный кровоток, в то время как аминокислоты, вводимые в вену, попадают непосредственно в системный кровоток.

Глюкоза

Фармакокинетические характе

Взаимодействие с другими веществами

Гепарин в терапевтических дозах вызывает преходящее высвобождение в кровоток липопротеинлипазы, что может привести в начале к усилению липолиза в плазме крови, а затем к преходящему уменьшению клиренса ТГ.

Инсулин тоже может влиять на активность липазы, но данные о неблагоприятном влиянии этого фактора на терапевтическую ценность препарата отсутствуют.

Витамин К₁, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертываемость крови у больных, получающих эти препараты.

Кабивен центральный можно смешивать только с теми лекарственными средствами и питательными растворами, для которых подтверждена совместимость с ним, например: Виталипид Н взрослый и Виталипид Н детский; Солувит Н; Аддамель Н; Дипептивен. Смешивание растворов следует проводить в асептических условиях.