Изосорбит динитрат (Isosorbid dinitrat)

Инсулин человеческий короткого действия

Фармако-терапевтическая группа

Инсулин короткого действия

Состав

Активное вещество - изосорбида динитрат. Дозированный аэрозоль (1 доза -1.25 мг).

Показания к применению

Купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности, на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера.

Противопоказания к применению

Шок, коллапс, выраженная артериальная гипотония (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), токсический отек легких, повышенная чувствительность к нитратам.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Головная боль, головокружение, преходящая гиперемия лица, ощущение жара; тошнота, тахикардия, понижение АД. Возможно появление ощущения легкого жжения языка.

Дозировка, как принимать Изосорбит динитрат

1 -3 дозы препарата впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 секунд на фоне задержки дыхания. При остром инфаркте миокарда и острой сердечной недостаточности начальная доза составляет 1-3 ингаляции. Если через 5 мин не наступает улучшения, ингаляции можно повторять при условии постоянного контроля АД и ЧСС. При применении препарата для профилактики коронарного спазма в случае катетеризации следует применить 1 -2 дозы препарата непосредственно перед процедурой.

Дополнительные указания при приеме Изосорбит динитрат

С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями мозгового кровообращения (особенно геморрагическим инсультом); повышенным внутричерепным давлением; глаукомой; больным, склонным к гипотонии; пожилым пациентам; беременным и кормящим женщинам. Одновременное применение вазодилятаторов, антагонистов кальция, трициклических антидепрессантов, алкоголя может усилить гипотензивное действие препарата.

Производители. Изокет (Isoket) аэрозоль SCHWARZ PHARMA, Германия; Изо Мак Спрей (Iso Mack Spray) HEINRICH MACK. Германия.

Если необходимо использовать Изокет на фоне развившейся гипотензии или низкого давления наполнения, следует одновременно вводить положительные инотропные препараты или применять средства вспомогательного кровообращения. Во время инфузии требуется постоянное гемодинамическое мониторирование.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз, кома, геморрагический диатез, снижение АД, судороги, остановка дыхания, острая почечная недостаточность, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий. Дети в возрасте до 5 лет особенно склонны к апноэ, коме и судорогам.

Серьезные последствия, связанные с токсическим действием препарата проявляются обычно после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема препарата), активированный уголь, щелочное питье, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, АД).

Как хранить препарат

По истечению срока годности препарат применять не следует. Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Изосорбит динитрат

Фармакодинамика

Препарат купирует приступы стенокардии, что связывают с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение периферического сопротивления сосудов) и непосредственным коронарорасширяющим действием. Кроме того, препарат снижает давление в малом круге кровообращения. Эффект препарата наступает через 2-3 минуты и длится около 1 часа.

Фармакокинетика

.

После в/в введения C_max в клетках крови, содержащих ядра, и в клетках костного мозга достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется как в печени, так и вне ее с образованием основного метаболита идарубицинола, не отличающегося по активности от идарубицина. Концентрации идарубицина и идарубицинола в клетках крови, содержащих ядра, и в клетках костного мозга соответственно в 400 и 200 раз выше, чем в плазме крови. Связывание идарубицина с белками плазмы составляет 97%, идарубицинола - 94%.

T_1/2 идарубицинола в среднем составляет 22 ч, идарубицинола - в 2 раза больше. Выводится почками - менее 5% и с желчью в виде идарубицинола.

Взаимодействие с другими веществами

.

При одновременном применении идарубицина с препаратами, оказывающими миелотоксическое действие, возможно усиление токсических эффектов на кроветворение.

При сочетанном применении с урикозурическими препаратами повышается риск образования нефропатии.