Изокет мазь (Isoket unguentum)

Инсулин человеческий короткого действия

Фармако-терапевтическая группа

Инсулин короткого действия

Состав

Активное вещество - изосорбида динитрат. 1 г мази содержит: 100 мг изосорбид динитрата в обезвоженной, слабожировой мазевой основе (эмульсия) на смеси жирных кислот и алкоголя с полиэтиленгликолем. Сорбиновая кислота: 1,5 мг.

Показания к применению

Профилактика приступов стенокардии (болевых приступов). Длительное лечение коронарной болезни сердца (нарушения кровообращения сердечной мышцы); лечение после инфаркта миокарда.

Противопоказания к применению

Выраженная артериальная гипотония, острое нарушение кровообращения (шок, сосудистый коллапс); острый инфаркт миокарда, протекающий с гипотонией; токсический отек легких; очень низкое кровяное давление; повышенная чувствительность к нитратам.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

При соблюдении правил дозировки побочные эффекты, как правило, не возникают. У чувствительных пациентов может появляться (неопасная) головная боль, которая постепенно исчезает при многократном применении мази. У пациентов с лабильным кровообращением при первичном применении могут появляться симптомы коллапса. Поэтому рекомендуется начать лечение с нанесения небольшого количества мази на ограниченный участок кожи постепенно повышая дозу. Это также относится к пациентам, которые жалуются на головную боль. Возможны в отдельных случаях головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия, понижение АД. Если при лечении появляются другие побочные явления, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Дозировка, как принимать Изокет мазь

Перед первым использованием сильно встряхнуть. Если нет других предписаний, начальная доза составляет 1 г мази (2 единичные дозы). Вечером перед сном нанести мазь на область груди, внутреннюю поверхность предплечий или живот; подождать несколько минут; затем можно одеться. При недостаточной выраженности клинического эффекта препарат можно применять также утром.

Минимальная поверхность нанесения крема должна быть 20 х 20 см (примерно, соответствует 2 ладоням). Чем больше покрываемая поверхность, тем быстрее и сильнее действует мазь Изокет.

Дополнительные указания при приеме Изокет мазь

Особенно осторожно и только по назначению врача следует применять лечебное средство в первые три месяца беременности. С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями мозгового кровообращения (особенно геморрагическим инсультом); с повышенным внутричерепным давлением, глаукомой; больным, склонным к гипотонии, пожилым пациентам, беременным и кормящим женщинам. Если на фоне лечения препаратом возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом быстродействующих нитратов. В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Примечание. После использования мази необходимо вымыть руки, так как при попадании на слизистые глаз, носа или губ мазь вызывает сильное холодовое ощущение. Как все нитромази, мазь Изокет может на свету окрашивать белое белье в светло желтый цвет. Это можно устранить имеющимися в продаже пятновыводителями.

Взаимодействие с другими препаратами. Одновременный прием алкоголя может снизить реакцию пациента, что может сказаться, например, на ориентации в уличном движении или вождении машины.

Если необходимо использовать Изокет на фоне развившейся гипотензии или низкого давления наполнения, следует одновременно вводить положительные инотропные препараты или применять средства вспомогательного кровообращения. Во время инфузии требуется постоянное гемодинамическое мониторирование.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, головная боль, шум в ушах, депрессия, сонливость, метаболический ацидоз, кома, геморрагический диатез, снижение АД, судороги, остановка дыхания, острая почечная недостаточность, нарушения функции печени, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий. Дети в возрасте до 5 лет особенно склонны к апноэ, коме и судорогам.

Серьезные последствия, связанные с токсическим действием препарата проявляются обычно после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема препарата), активированный уголь, щелочное питье, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, АД).

Как хранить препарат

По истечению срока годности препарат применять не следует. Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Изокет мазь

Фармакодинамика

Обладает антиангинальным эффектом, который связан со способностью препарата уменьшать потребность миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности препарат уменьшает преднагрузку на миокард, что связано с периферическим венодилятирующим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением, снижает давление в малом круге кровообращения. Продолжительность действия составляет 12 часов.

Свойства. После нанесения мази Изокет действующее вещество - изосорбиддинитрат - постепенно всасывается через кожу. Благодаря долго сохраняющемуся эффекту Изокет подходит для продолжительной терапии, особенно в ночное время. В случае, если покрытую мазью часть тела необходимо вымыть, мазь следует нанести повторно. Для дополнительной терапии в течении дня следует использовать быстро действующие препараты (например, Изокет в таблетках или Изокет аэрозоль). Для достижения хорошего лечебного эффекта предписанное количество мази необходимо нанести на максимально большую поверхность тела и втереть.

Фармакокинетика

.

После в/в введения C_max в клетках крови, содержащих ядра, и в клетках костного мозга достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется как в печени, так и вне ее с образованием основного метаболита идарубицинола, не отличающегося по активности от идарубицина. Концентрации идарубицина и идарубицинола в клетках крови, содержащих ядра, и в клетках костного мозга соответственно в 400 и 200 раз выше, чем в плазме крови. Связывание идарубицина с белками плазмы составляет 97%, идарубицинола - 94%.

T_1/2 идарубицинола в среднем составляет 22 ч, идарубицинола - в 2 раза больше. Выводится почками - менее 5% и с желчью в виде идарубицинола.

Взаимодействие с другими веществами

.

При одновременном применении идарубицина с препаратами, оказывающими миелотоксическое действие, возможно усиление токсических эффектов на кроветворение.

При сочетанном применении с урикозурическими препаратами повышается риск образования нефропатии.