Инворил (эналаприла малеат)

Инсулин человеческий короткого действия

Фармако-терапевтическая группа

Инсулин короткого действия

Состав

Каждая таблетка содержит эналаприла малеат USP 10 мг. Картонная коробка содержит 10 таблеток в аллюминиевой фольге.

Показания к применению

Гипертоническая болезнь любой формы и стадии, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) инворил эффективен при лечении гипертонической болезни любой формы и стадии, инворил не может вызвать избыточный гипотензивный эффект у больных с гиповолемией или гипонатриемией, возникшими в результате назначения диуретиков, поэтому инворил назначают спустя несколько дней после отмены диуретиков и после коррекции водно электролитных нарушении инворил показан для лечения хронической сердечнои недостаточности в составе комбинированной терапии, в частности в сочетании с диуретиками и гликозидами при тяжелой застойной сердечной недостаточности не поддающейся другой лекарственной терапии.

Противопоказания к применению

Аллергия к эналаприлу или другим ингибиторам АПФ Не применяют у беременных

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

В рекомендованных дозах инворил очень хорошо переносится. Контролируемые сравнительные исследования показали, что побочные реакции при назначении препарата встречаются реже и менее выражены по сравнению с таковыми у каптоприла. Описаны следующие побочные реакции нейтропения (0,06%), ангионевротический отек (02%), кашель (05%), нарушение вкуса (05%), кожная сыпь (1 4%), протеинурия (1 4%), гипотензия (24%) и головная боль (56%). В редких случаях проявления ангионевротического отека были выраженными и потребовали отмены препарата и проведения симптоматической терапии. По сравнению с каптоприлом, сыпь, нарушения вкуса и нейтропения встречаются значительно реже. У больных с одно или двусторонним стенозом почечной артерии отмечены случаи почечной недостаточности Описаны случаи снижения концентрации мочевой кислоты до нижних границ нормы и повышения уровня калия до верхней границы нормы не имевших клинического значения Это свойство следует учитывать при назначении вместе с гидрохлортиазидом, поскольку инворил усиливает гиперурекимические и гипокалииемические эффекты препарата. Большинство побочных реакции исчезают при отмене препарата. Инворил не оказывает нежелательных изменении со стороны других биохимических показателей включая липидные фракции глюкозу сыворотки и другие.

Условия хранения. Хранить при температуре до 25°С в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте

Применение препарата инворил только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Дозировка, как принимать Инворил

Гипертония. Начинать лечение можно с 5 мг (1/2 таблетки) один раз в сутки по утрам. Препарат можно применять до, после или во время еды поскольку его биодоступность не зависит от приема пищи. С учетом достигнутого эффекта возможно удвоение дозы каждые 1- 2 недели до максимальной 40 мг один раз в сутки по утрам. У незначительного числа больных требуется более высокая доза причем разделение на два приема в сутки может оказаться более эффективным. У больных с водно-электролитными нарушениями необходимо провести адекватное замещение жидкости и/или электролитов и прекратить терапию диуретиками. В этих случаях терапию начинают с 2 - 5 мг в сутки с постепенным увеличением в зависимости от эффекта У больных пожилого и старческого возраста или с почечной недостаточностью лечение также начинают с дозы 2- 5 мг с еженедельным удвоением дозы в зависимости от эффективности У больных гипертонией, не отвечающей на лечение инворилом в дозе 40 мг/сут, возможно одновременное назначение диуретиков, например гидрохлортиазида. Назначение инворила или его комбинации с диуретиком позволяет контролировать гипертензию более чем у 85% больных артериальной гипертонией. Однако если не удается контролировать гипертонию можно добавить еще один препарат третьего этапа лечения.

Застойная сердечная недостаточность. Назначение инворила больным с застойной сердечной недостаточностью, получающих лечение дигоксином и/или диуретиками приводит к улучшению клинического состояния и прогноза. Терапию инворилом начинают с низкой дозы 2- 5 мг в сутки под контролем артериального давления и функции почек. Дозу инворила можно повышать через недельные интервалы до максимальной 5- 10 мг два раза в день в зависимости от состояния больного и его ответа на проводимую терапию

Дополнительные указания при приеме Инворил

Перед применением препарата Иммунал плюс С пациентам с аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой и у детей до 12 лет необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В случае возникновения побочных эффектов следует прекратить прием препарата Иммунал плюс С и обратиться к врачу. При хранении допустимо выпадение хлопьевидного осадка, состоящего из активных полисахаридов. Перед употреблением тщательно встряхнуть флакон.

При назначении эналаприла больным с гиповолемией или гипонатриемией на фоне лечения салуретиками имеется риск ортостатической гипотонии, поэтому препарат следует назначать только после коррекции водно электролитных нарушении спустя несколько дней после отмены терапии диуретиками. При долгосрочной терапии эналаприлом не обходим периодический мониторинг формулы крови для профилактики нейтропении. Рекомендуется мониторирование уровней азота мочевины и креатина, поскольку возможно развитие почечной недостаточности, исчезающей после отмены препарата Эналаприл задерживает выведение калия и препятствует развитию гипокалиемии при лечении тиазиновыми диуретиками, поэтому не рекомендуется назначение калийсберегающих диуретиков или препаратов калия. При тяжелых хирургических вмешательствах у больных, получающих эналаприл, возможно развитие гипотонии которая коррегируется адекватной объемовосстанавливающей терапией. Одновременное назначение с нестероидными противовоспалительными препаратами может вызвать взаимное снижение эффекта При назначении с иммунодепрессантами возрастает риск угнетающего действия на костный мозг. Не установлено поступает эналаприл в грудное молоко или нет, поэтому не рекомендуется продолжать кормление грудью при лечении препаратом. Не изучена возможность назначения препарата детям.

Взаимодействие с другими лекарственными перпаратами. Антигипертензивный эффект инворила усиливается гидрохлортиазидом, пропрано полом тимололом и препаратами альфа метилдопы. Отсутствует фармакокинетическое взаимодействие между эналаприлом и фуросемидом дигоксином и варфарином При одновременном назначении эналаприла и пропранолола биодоступность несколько снижается у первого препарата и увеличивается у второго, инворил можно сочетать с большинством препаратов обычно применяемых при указанных показаниях.

Передозировка

Симптомы интоксикации вследствие передозировки препарата не отмечены.

Как хранить препарат

Таблетки хранить при температуре ниже 35°С и в сухом, защищенном от света месте Ампулы для инъекций хранить при температуре ниже 25°С в защищенном от света месте

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Инворил

Фармакодинамика

Обладает цитостатическим и иммунодепрессивным эффектами. В больших дозах угнетает функцию костного мозга, подавляет пролиферацию гранулоцитов, вызывает лейкопению, тромбоцитопению.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается около 60% препарата Прием пищи не влияет но вса сывание Пиковая концентрация в плазме достигается за 1 2 часа В организме (в ос новном в печени) гидролизуется до эналаприлата биоактивнои формы эналаприла, пи ковые концентрации которого отмечаются в сыворотке в течение 4 6 часов Примерно 40 60% эналаприлата связываются с белками плазмы Эффективный период полувыведе ния составляет примерно 11 часов. Выводится главным образом с мочой в виде эналап рилата (примерно 40%) и эналаприла

Фармакодинамика. Мощный ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) применяемый для лечения гипертензии и сердечной недостаточности.инворил ингибирует активность АПФ, повышает активность ренина плазмы и снижает концентрации ангиотензина и альдостерона Эффективно уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, но не вызывает рефлекторную тахикардию инворил не меняет профиль сывороточных электролитов, однако может уменьшать гипокалиемичес кии эффект тиазиновых диуретиков инворил не вызывает метаболических нарушении (не повышает уровень мочевой кислоты, глюкозы) и не меняет профиль липидов крови Назначение инворила больным с легкой или умеренной гипертензией приводит к сни жению артериального давления в положении стоя и лежа, не вызывая ортостатической гипотензии, не меняя частоты сердечных сокращении и не изменяя сердечно сосудистые рефлексы. После приема внутрь, антигипертензивное действие инворила обычно наб подается через 1 час, а максимальный эффект достигается через 4 6 часов Антигипертензивный эффект при приеме рекомендованных доз сохраняется на протяжении не ме нее 24 часов Оптимально эффективное действие инворила развивается через 1 2 недели постоянного приема.

Токсикология. Назначение лабораторным животным доз во много раз превышающих дозы применяе мые у людей, не приводило к онкогенности мутагенности, генотоксичности, тератоген ности или эмбриотоксичности

Взаимодействие с другими веществами

Исследований по взаимодействию препаратов эхинацеи пурпурной с другими лекарственными препаратами не проводилось. При применении в рекомендованных дозах препарата Иммунал плюс С клинически значимые взаимодействия аскорбиновой кислоты и других лекарственных препаратов отсутствуют.