Хенофальк (Chenofalk)

Транквилизатор (анксиолитик)

Фармако-терапевтическая группа

Анксиолитическое средство (транквилизатор)

Состав

1 капсула содержит 0, 25 г хенодеоксихоловой кислоты; 100 капсул в упаковке.

Показания к применению

Холестериновые (рентгенонегативные) желчные камни в желчном пузыре (при отсутствии возможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами). Плавающие холестериновые камни являются идеальным показанием для применения Хенофалька, так как растворяются быстро и полностью.

Противопоказания к применению

Острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков,
полная или частичная обтурация общего желчного протока, частые желчные колики; воспалительные заболевания печени, желудка, тонкого и толстого кишечника; выраженная почечная недостаточность; лечебное голодание.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Возможна диарея, которая обычно проходит самопроизвольно в процессе лечения; при необходимости дозу препарата можно снизить на короткое время до 1-2 капсул. Возможно преходящее повышение активности трансаминаз (обычно не более, чем в 2 раза выше нормальных значений), проходящее при продолжении терапии.

Дозировка, как принимать Хенофальк

Средняя доза -15 мг/кг в сутки. При массе тела до 60 кг назначают 0, 75 г (утром - 1, вечером - 2 капсулы), до 75 кг - 1 г (утром - 1, вечером - 3 капсулы), до 90 кг - 1, 25 г (утром - 2, вечером - 3 капсулы), свыше 90 кг - 1, 5 г (утром - 2, вечером - 4 капсулы). У больных с ожирением желчные камни растворяются менее эффективно. Поэтому во время лечения следует снижать массу тела. Если этого достигнуть не удается, суточную дозу следует увеличить на 1-2 капсулы. Оптимальный терапевтический эффект достигается при приеме всей суточной дозы Хенофалька перед сном. Продолжительность лизиса холестериновых конкрементов зависит от их величины и состава и составляет от 3 мес до 2-3 лет. Если через 2 года не происходит растворения камней или уменьшения их в размерах, лечение Хенофальком прекращают. Лечение препаратом следует проводить без перерывов, перерыв в 3-4 недели приводит к необходимости проводить лечение заново. После растворения конкрементов продолжают противорецидивное лечение в течение 3 месяцев.

Дополнительные указания при приеме Хенофальк

Диаметр желчных камней не должен превышать 2 см. Более крупные камни также могут растворяться, однако лечение будет более длительным и менее перспективным, так как более крупные камни часто состоят не только из холестерина, но также из кальция. Успешное проведение литолиза с помощью Хенофалька возможно только в том случае, если камни чисто холестериновые (рентгенонегатив-ные); размер камней не превышает 15-20 мм; полностью сохранена функция желчного пузыря; желчный пузырь наполнен камнями не более чем наполовину; сохранена проходимость пузырного протока; общий желчный проток свободен от конкрементов.

Рекомендуется контролировать уровень трансаминаз, ЩФ и билирубина в начале лечения и через каждые 2-3 мес. Женщинам детородного возраста рекомендуется пользоваться контрацептивными средствами в период лечения препаратом. Прием препарата в период беременности не рекомендуется.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется одновременное применение колестирамина, колестипола или антацидных средств, содержащих гидроокись алюминия, поскольку данная группа препаратов связывает хенодеоксихоловую кислоту и препятствует ее абсорбции.

Для предотвращения чрезмерной системной абсорбции следует прижать пальцем слезный мешок в области внутреннего угла глаза после закапывания в течение 2–3 мин. о время закапывания необходимо снять контактные линзы, не касаться другой поверхности наконечником пипетки. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Хранение. Список А. В защищенном от света месте.

Передозировка

Симптомы: задержка мочи, нарушения уровня электролитов, выраженное снижение АД, нарушение сознания (в т.ч. кома), судороги, парез, аритмия, брадикардия, шок, почечная недостаточность, непроходимость кишечника (паралич).

Лечение: лечение при передозировке или отравлении зависит от способа и длительности приема препарата, а также типа и степени выраженности симптомов. Помимо общих мер (предотвращение всасывания промыванием желудка и приемом активированного угля, ускорение прохождения через кишечник с помощью сульфата натрия) необходимы наблюдение и поддерживающая (иногда интенсивная) терапия. Рамиприл может быть полностью удален из организма путем диализа.

Первая мера при выраженном снижении АД - восстановление объема жидкости физиологическим раствором. В отсутствие адекватной реакции можно ввести в/в катехоламины. Можно рассмотреть возможность введения ангиотензина II. При выраженной брадикардии необходимо установить искусственный водитель ритма. Необходимо следить за ОЦК, уровнем электролитов, кислотно-щелочным состоянием, уровнем глюкозы в крови и диурезом. При гипокалиемии необходимо восстановить уровень калия.

Если ангионевротический отек носит угрожающий жизни характер и распространяется на язык, голосовые связки и/или гортань, рекомендуется принять следующие неотложные меры:

- немедленное п/к введение 0.3-0.5 мг эпинефрина (адреналина) или медленное в/в введение адреналина в сочетании с контролем ЭКГ и АД;

- в/в или в/м введение ГКС;

- рекомендуется введение антигистаминных препаратов;

- в дополнение к адреналину можно ввести C₁-инактиватор, если известно, что у пациента дефицит C₁-инактиватора (белка, подавляющего связывание С₁-компонента комплемента иммунным комплексом; его недостаточность приводит к неконтролируемой активации ранних компонентов комплемента и образованию кининоподобного фактора, вызывающего повышение сосудистой проницаемости и приводящего к развитию ангионевротического отека).

Как хранить препарат

Хеверт синуситис

В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 15-25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 4 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Хенофальк

Фармакодинамика

Хенодеоксихоловая кислота относится к первичным желчным кислотам и синтезируется в печени человека. Препарат понижает содержание холестерина в желчи. Основным механизмом действия хенодеоксихоловой кислоты является угнетение синтеза эндогенного холестерина в печени. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при пероральном применении.

Фармакокинетика

CHDCH после перорального приема абсорбируется из тонкого отдела кишечника, и через портальный круг попадает в печень. Как и урсодеоксихолевая кислота (UDCH) она снижает концентрацию холестерина в желчи прежде всего за счет ингибирования его синтеза в печени и выделения в желчь. Она увеличивает растворимость холестерина на поверхности уже образовавшихся желчных камней. Уровень холестерина в крови в результате воздействия CHDCH заметно снижается. Фармакокинетика CHDCH подобна UDCH.

Взаимодействие с другими веществами

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола и ЛС для общей анестезии. Ингибиторы микросомального окисления ферментов печени повышают, а индукторы снижают концентрацию алпрозалама в плазме (возможно изменение эффективности алпразолама). Алпразолам может усиливать выраженность снижения АД на фоне гипотензивных ЛС. При одновременном назначении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина.