Гепарин натрий (Heparin natrium)

Спазмоанальгетик.

Фармако-терапевтическая группа

Анальгезирующее ненаркотическое средство (анальгетик ненаркотический+спазмолитик).

Состав

Гепарин в виде натриевой соли. Раствор для инъекций в шприцах, ампулах, флаконах.

Показания к применению

Профилактика и терапия тромбозов, тромбофлебитов, острой окклюзии коронарных артерий и инфаркта миокарда, эмболия легочных артерий, эмболия артерий при заболеваниях периферических сосудов, гиперлипидемия. Профилактика свертывания крови при диализе и других вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением; приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания к применению

Кровотечения и склонность к кровотечениям, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, злокачественная гипертензия, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые поражения паренхимы печени, почечная недостаточность, злокачественные новообразования в печени, сахарный диабет, беременность, угрожающий выкидыш, операции на головном и спинном мозге, операции на глазах; после операций на предстательной железе, печени и желчных путях, шоковые состояния.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Кровотечения в месте введения препарата, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия. Аллергические реакции: эритема, бронхиальная астма, медикаментозная лихорадка, коллапс. После длительного приема остеопороз, спонтанные переломы.

Дозировка, как принимать Гепарин натрий

П/к, в/м и в/в инъекции: в случаях лекгой и средней тяжести минимальная суточная доза в течение 2-3 дней составляет 50 000 ЕД (8-10 мл). В более тяжелых случаях суточная доза увеличивается до 80 000 ЕД (16 мл). По жизненным показаниям сразу же внутривенно вводится 25 000 ЕД (5 мл), затем в течение 2-3 дней вводится по 80 000-120 000 ЕД (16-24 мл), разделенных на 5-6 одинаковых доз. Для профилактики послеоперационных осложнений за 2 часа до операции производится подкожное введение 5 000 ЕД. После хирургического вмешательства эта доза вводится каждые 8-12 часов в течение 7-10 дней. Гемодиализ: при общей гепаринизации начинают с введения в вену 10000 ME и затем, в зависимости от результатов контроля за свертываемостью, в середине вмешательства вводят внутривенно 30000-50000 ME; в виде непрерывной инфузии можно вводить 20000 ME/100 мл инфузионного раствора. Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены.

Дополнительные указания при приеме Гепарин натрий

Внутримышечное введение препарата не рекомендуется из-за возможности развития гематомы; также во время терапии не рекомендуется внутримышечное введение других препаратов. Во время лечения необходим контроль за свертываемостью крови. Гепарин разбавляют только физиологическим раствором. Массивное кровотечение во внутренние органы требует ввести протамин-сульфат (антидот) в дозе, одинаковой с введенным гепарином (в мг). Эффект гепарина усиливается применением антикоагулянтов и веществ, влияющих на агрегацию, а ослабляется алкалоидами спорыньи, тетрациклинами, никотином, антигистаминными средствами. В лабораторных исследованиях возможно повышение сывороточных аминотрансфераз.

Производители. Гепарин (Heparin) ICN Galenika, Югославия; Гепарин (Heparin) Polfa, Польша; Гепарин (Heparin) Lechiva, Чехия; Гепарин (Heparin) Gedeon Richter, Венгрия; Гепарин-натрий-Меркле (Heparin-natrium-Merkle) Ludwig Merkle, Австрия; Тромбофоб (Thrombophob), Knoll, Германия.

Дополнительная информация .

Так как Гепарин представляет собой высокомолекулярную структуру, он обладает способностью в отдельных случаях вызывать реакцию гиперчувствительмости. Больным, склонным к подобного рода реакциям, перед введением первой дозы препарата следует ввести небольшое количество Гепарина. В случае развития реакции гиперчувствительности рекомендуется назначать какие-нибудь другие антикоагулянты. После операций на желчных путях, а также урологических операций и хирургических вмешательств на предстательной железе Гепарин следует применять с осторожностью, а больные должны находиться под строгим контролем врача.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратамию Больным, которым назначается профилактическое введение Гепарин, следует за 5 дней до операции прекратить принимать пероральные антикоагулянты и антиагреганты, так как их прием может усугубить кровотечение во время операции, а также в послеоперационном периоде.

Передозировка

Симптомы: рвота, снижение артериального давления, сонливость, спутанность сознания, тошнота, боли в эпигастральной области, нарушения функции печени и почек, судороги.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Как хранить препарат

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска

Без рецепта.

Информация для врачей о препарате Гепарин натрий

Фармакодинамика

Гепарин, являясь антикоакулянтом прямого действия, блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, угнетает активность гиалуронидазы, активирует в некоторой степени фибринолитические свойства крови. Гепарин обладает гиполипидемическим действием.

Фармакокинетика

При ректальном введении препарата отмечается высокая биодоступность (более 80%) интерферона, в связи с чем достигается как местное, так и выраженное системное иммуномодулирующее действие; при интравагинальном применении за счет высокой концентрации в очаге инфекции и фиксации на клетках слизистой оболочки влагалища достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие за счет низкой всасывающей способности слизистой оболочки влагалища незначительное.

C_max интерферона в сыворотке крови достигается через 5 ч после введения препарата. Основным путем выведения является почечный катаболизм. T_1/2 составляет 12 ч, что обусловливает необходимость применения препарата 2 раза в сутки.

При интраназальном применении за счет высокой концентрации в очаге инфекции достигается выраженный местный противовирусный и иммуностимулирующий эффект.

Системное всасывание препарата незначительно — низкая биодоступность ЛС при интраназальном введении связана с функционированием особого семейства белков из 25 протеинов, входящих в состав слизистой оболочки полости носа и контролирующих транспорт всех молекулярных и клеточных объектов, проникающих через слизистую.

В то же время, некоторое количество препарата попадает в системный кровоток, за счет чего достигается системный иммуномодулирующий эффект.

Взаимодействие с другими веществами

Обусловлено каждым из компонентов лекарственного средства.

Метамизол. При одновременном применении с блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов, производными бутирофенона и фенотиазина, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином возможно усиление м-холиноблокирующего действия.

Усиливает эффекты этанола. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы и аллопуринол повышают токсичность препарата.

Фенилбутазон, барбитураты и др. индукторы микросомальных ферментов печени при одновременном применении уменьшают эффективность метамизола.

Седативные и анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) усиливают аиальгезирующее действие метамизола.

Рентгеноконтрастные лекарственные средства, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения препаратами, содержащими метамизол.

При одновременном применении циклоспорина снижается концентрация последнего в крови.

Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические лекарственные средства, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероиды и индометацин, может увеличивать выраженность их действия.

Тиамазол и цитостатики повышают риск развития лейкопении.

Эффект усиливают кодеин, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и пропранолол (замедляет инактивацию метамизола).

Вишневый и смородиновый соки усиливают всасывание метамизола в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и способствуют повышению концентрации его активных метаболитов в плазме.

Питофенон. Усиливает эффект миотропных спазмолитиков (дротаверина, папаверина, мебеверина, отилония бромида), антисекреторных средств (ранитидина, фамотидина).

Фенпивериний. При совместном применении усиливает гипотензивный эффект блокаторов каналов кальция (нифедипина, амлодипина), клонидина и дибазола.