Геминеврин (Heminevrin)

Фитопрепарат с отхаркивающим действием.

Фармако-терапевтическая группа

Отхаркивающее средство растительного происхождения.

Состав

• Капсулы: хлорметиазол-основания 192 мг в арахисовом масле.
• Сироп: хлорметиазола эдисилата 50 мг/мл.
• Раствор для внутривенного введения: хлорметиазола эдисилата 8 мг/мл и глюкозы 40 мг/мл.
• Инфузионная форма: хлорметиазола эдисилата 4 г в виде лиофилизированного порошка, стерильный водный раствор натрия цитрата (0,25 г/мл). Эти компоненты добавляются к 500 мл инфузионного раствора глюкозы (5, 5%) с целью достижения концентрации препарата 0, 8% (8 мг/мл) геминеврина для внутривенной инфузии.

Показания к применению

Состояния возбуждения и беспокойства у пожилых, алкогольный делирий, синдром алкогольной абстиненции, премедикация перед проведением местной анестезии, эпилептический статус, преэкламптическая токсемия, эклампсия.

Применение Геминеврина:

Расстройства сна у пожилых: 2 капсулы (таблетки) или 10 мл сиропа на ночь.

Возбуждение и беспокойство у пожилых: 1 капсула (таблетка) или 5 мл сиропа 3 раза в день.

Синдром алкогольной абстиненции: первый день: 10-12 капсул в 3-4 приема; второй день: 6-9 капсул в 3-4 приема; третий день: 4-6 капсул в 3-4 приема; четвертый-шестой дни: постепенное снижение дозы до достижения поддерживающей. Прием свыше 10 дней не рекомендуется. Каждую капсулу можно заменить 5 мл сиропа.

Алкогольный делирий: начальная доза: 2-4 капсулы или таблетки. Если в течение 1 -2 ч не удается добиться достаточного седативного эффекта, можно назначить еще 1 -2 капсулы или таблетки. Такой прием продолжается до тех пор, пока не будет вызван сон. По достижении начального контроля за симптомами не следует назначать более 8 капсул или таблеток в первые 2 ч. Больные с выраженной загруженностью должны находиться под усиленным наблюдением. У них следует избегать сохранения позы лежа на спине ввиду усиления бронхиальной секреции на фоне приема препарата и отсутствия достаточного бронхиального лаважа. После достижения полного контроля за симптомами лечение проводится как в случаях алкогольной абстиненции с постепенной отменой препарата к 10 дню лечения. Если на фоне приема геминеврина внутрь симптомы сохраняются или усиливаются, следует безотлагательно переходить к в/в введению препарата. Начальная скорость введения 3-7.5 мл/мин (24-60 мг/мин) до достижения сна с легким пробуждением. Затем скорость инфузии снижают до поддерживающей 0.5-1.0 мл/мин (4-8 мг/мин) до достижения минимальной эффективной скорости при сохранении сна и хорошего спонтанного дыхания. Инфузию продолжают в течение 6-12 час. За это время вводят обычно 500-1000 мл раствора, содержащего 4-8 г геминеврина. Состояние сознания проверяют, прерывая введение время от времени.

Для премедикации перед проведением местной анестезии: исчезновение роговичного рефлекса и выключение сознания достигается быстрой внутривенной инфузией (25 мл/мин 0.8 % раствора, или 200 мг/мин) в течение 1-2 мин. Затем скорость инфузии снижают до 1-4 мл/мин (8-32 мг/мин).

При преэкламптической токсемии начальная скорость введения геминеврина в виде инфузии составляет 3 мл/мин (24 мг/мин) 0.8% раствора в течение 5-10 мин до достижения сонливости. Затем скорость снижают до поддерживающей - 0.5-1.0 мл/мин (4-8 мг/мин).

Для лечения фульминантных случаев эклампсии начальная скорость должна быть не менее 3-7.5 мл/мин (24-60 мг/мин) 0.8% раствора геминеврина до достижения сильно выраженного седативного эффекта. Затем скорость снижают до поддерживающей 0.5-1.0 мл/мин (4-8 мг/мин).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к препарату.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Раздражающее действие на слизистые оболочки носа и глаз, насморк, заложенность носа, конъюнктивит, эритема, крапивница.
Редко - расстройства дыхания вплоть до его остановки, тахикардия, головные боли, утомляемость, сильная потливость, сильный озноб, гипотермия, лихорадка, анорексия, тошнота и рвота, подавление кашлевого рефлекса, нарушения ритма сердца или его остановка. Быстрое в/в введение может вызвать резкое падение артериального давления. Величина такого падения (10-30 мм рт. ст.) может зависить от скорости инфузии и, как правило, купируется самопроизвольно через 5-10 мин. При длительной инфузии в месте инъекции может развиться тромбофлебит.

Дозировка, как принимать Геминеврин

Дозировку препарата производит врач. Рекомендуемые дозы препарата:
Гелюзил суспензия назначается несколько раз в день (2-4 раза) по одной упаковке, после еды, через 1-2 часа. Перед приемом упаковка вскрывается по назначенной линии. При обострениях язвенной болезни желудка и двеннадцатиперстной кишки рекомендуются большие дозы, с меньшим промежуточным интервалом времени. Гелюзил в форме таблеток назначается несколько раз в день (3-6 раз) по одной таблетке, которые необходимо сосать или разжевать. Назначенные таблетки необходимо принимать после еды, через 1-2 часа.
Гелюзил в форме порошка назначается несколько раз в день (3-6 раз) по одной упаковке, содержимое которой растворяется в небольшом количестве воды (1/4 стакана), в течение половины минуты и принимается после еды, через 1-2 часа.

Дополнительные указания при приеме Геминеврин

Препарат не следует применять в первом и последнем триместре беременности, хотя данных о его повреждающем действии на плод не выявлено. Матерям, принимающим препарат следует прекратить грудное вскармливание. Гипоксия в связи с сердечной или легочной недостаточностью может усиливаться под воздействием геминеврина вплоть до острой дыхательной недостаточности. Следует своевременно распознавать и адекватно купировать такие исходные состояния, либо отказаться от назначения седативных и снотворных средств. При использовании препарата возрастает риск усиления секреции бронхов и глотки. Это следует учитывать при инфузионном введении геминеврина, когда больной не в состоянии самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей. Геминеврин в состоянии вызвать психическую и физическую зависимость при длительном приеме. После введения больших доз в течение длительного времени отмечались судороги, тремор, признаки органического психоза и другие симптомы абстиненции.
Как и при назначении других седативных препаратов, при лечении геминеврином больным не следует водить автомобиль и управлять механизмами.
Во время лечения следует избегать видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций.

Тимолол проникает через ГЭБ и оказывает воздействие на ЦНС, особенно при передозировке. У пожилых пациентов с сердечной недостаточностью в анамнезе могут наблюдаться: астенический синдром, рвота, головокружение, беспокойство, галлюцинации, головная боль и депрессия; реже — заложенность носа, диплопия, птоз.

Несколько случаев отслойки сетчатки, ригидность радужки или формирование кисты в радужной оболочке глаза были отмечены в связи с использованием миотических средств. Обратимое помутнение хрусталика наблюдалось при длительном использовании пилокарпина.

Симптомы контактной аллергии и аллергический дерматит кожи век были отмечены при терапии препаратами, содержащими пилокарпин. У пациентов с повышенной чувствительностью к тимолол малеату могут появляться высыпания, крапивница или аллергический блефароконъюнктивит.

Риск развития толерантности у комбинированных капель меньше, чем при применении препаратов, содержащих только одно активное вещество.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем в темное время суток или при плохом освещении.

Перед закапыванием следует удалить контактные линзы и вновь установить их через 15 мин после применения препарата.

Безопасность и эффективность у детей не установлена.

Передозировка

Случаи острого отравления препаратом до настоящего времени неизвестны. При значительной передозировке пациентам следует избегать пребывания на солнце и УФ-облучения в течение 1-2 недель.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Геминеврин

Фармакодинамика

Препараты Гелюзил предназначены для снижения кислотности желудка.
Комплексное соединение магний-алюминий-силикат в форме гидрата связывает повышенное количество кислоты в желудочном соке, быстро снимает боль, изжогу, прекращает отрыжку кислым содержанием, как и другие симптомы связанные с повышенной кислотностью.
Гелюзил действует как абсорбирующий препарат, при этом образует и защитный слой, который защищает слизистую оболочку желудка и двеннадцатитиперстной кишки от механических и химических воздействий. Присутствие белков из состава порошкового молока увеличивает терапевтическое действие Гелюзила.Гелюзил дает возможность установить физиологическое равновесие в желудке, не приводит к реактивному образованию кислоты, как и не дает запоров и жидкого стула.
Гелюзил в форме суспензии действует быстро и в течение продолжительного периода времени. Препарат обладает приятным вкусом и прост в применении. В состав суспензии не входит порошковое молоко, поэтому этот препарат можно назначать больным, которые обладают повышенной чувствительностью на мелочные белки.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается в тонком кишечнике. C_max в плазме крови достигается через 1–3 ч после приема препарата. Приблизительно 60% препарата и его метаболитов выводится с мочой, 5% — с калом, около 2% — легкими. Может проникать через плацентарный барьер; в молоко кормящих женщин.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении Гелариума Гиперикума с пероральными гормональными контрацептивами возможно ослабление их действия.

При одновременном применении Гелариума Гиперикума с антикоагулянтами типа кумарина (фенпрокумон, варфарин), циклоспорином, теофиллином, индинавиром, дигоксином, амитриптилином, нортриптилином, метадоном, верапамилом возможно уменьшение их эффективности.

При одновременном применении Гелариума Гиперикума с нефазодоном, пароксетином, сертралином возможно усиление их действия.

Препарат усиливает фотосенсибилизирующее действие тетрациклинов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков, хинолонов, пироксикама.