Флоринеф (Florinef)

Иммуностимулирующий препарат

Фармако-терапевтическая группа

Иммуностимулирующее средство растительного происхождения

Состав

. 1 таблетка содержит 0,1 мг флудрокортизона ацетата.Упаковка на 100 таблеток по 0,1 мг флудрокортизон ацетата.

Показания к применению

Заместительная терапия при выраженной недостаточности надпочечников, в частности, при болезни Аддисона; при адреногенитальном синдроме сопровождающемся потерей солей из организма.

Противопоказания к применению

Препарат не следует применять при перечисленных ниже заболеваниях, за исключением случаев, когда врач решит по иному: при наличии психических заболеваний в анамнезе. Herpes simplex и Herpes zoster (опоясывающий лишай), особенно при герпесе роговицы; при варицеллезе и поствакцинальных осложнениях; у детей, получающих лечение с помощью кортикоидов, следует принимать особые меры по профилактике варицеллеза и инфекций, вызываемых вирусом герпеса; непосредственно перед и после иммунизации, при инфекциях, вызываемых амебами, системных микозах, язвах желудка и кишечника, при полиомиелите, за исключением бульбарной энцефалической формы, при лимфаденитах после иммунизации БЦЖ и при остеопорозе. К относительным противопоказаниям, при которых следует тщательно сопоставить преимущества и возможные недостатки лечения кортикоидами, относятся язвенная болезнь в анамнезе, миастения (myasthenia gravis), дивертикулиты, недавно выполненные анастомозы кишечника, склонность к тромботическим и эмболическим заболеваниям, метастазирующая карцинома. В условиях применения кортикоидов может наблюдаться активация туберкулезных процессов. Возможно ухудшение состояния компенсации сахарного диабета или манифестация его латентных форм, поэтому необходимо регулярно контролировать состояние глюкозного обмена. Во время беременности, особенно на протяжении первых трех месяцев, кортикоиды могут использоваться только по абсолютным показаниям, поскольку не исключено повреждающее действие на плод. У детей или новорожденных, матери которых получали флудрокортизон, необходимо внимательно следить за признаками возможных гипопластических состояний надпочечников. При возникновении инфекций в условиях лечения флудрокортизоном необходимо незамедлительное использование соответствующих антибиотиков или химиопрепаратов.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

При рекомендованных дозировках флудрокортизона побочные эффекты, обычно возникающие после применения кортизона и его производных, не наблюдаются. При использовании более высоких доз могут наблюдаться известные симптомы подавления гипофиза, например, подавление эндогенного образования кортизола, гипофизарной секреции АКТГ и активности тимуса. Возможно повышение глюконеогенеза, отрицательный азотный баланс. При применении у детей следует помнить о подавляющем действии кортикоидов на рост. После применения кортикоидов отмечались субкапсулярные катаракты, повышение внутриглазного давления, язвы желудка и кишечника, нарушение менструаций, экхимозы, петехии, вегетативные симптомы и в очень редких случаях асептические некрозы костной ткани. Поскольку флудрокортизон обладает выраженными минералотропными эффектами, потребление соли следует привести в соответствие с дозами флудрокортизона, чтобы избежать развития отеков, артериальной гипертонии и прибавки в весе.

Дозировка, как принимать Флоринеф

Если лечащий врач не назначил по иному, 0,1 мг флудрокортизон ацетата в день; используемые дозы составляют от 0,1 мг три раза в неделю до 0,2 мг в день. У больных с артериальной гипертонией рекомендуемая суточная доза составляет 0,05 мг. Флудрокортизон целесообразно назначать совместно с кортизоном (от 6,25 до 25 мг в день) или гидрокортизоном (5-20 мг в день).

Дополнительные указания при приеме Флоринеф

Для заместительной терапии при недостаточности надпочечников, в частности, при болезни Аддисона, рекомендуется использование комбинации флудрокортизона с глюкокортикоидами, например, с кортизоном и гидрокортизоном. Клинические эффекты указанной комбинации соответствуют действию естественных гормонов при нормальной физиологической функции надпочечников. Чтобы получить такие же эффекты в отношении электролитного и глюкозного баланса при использовании только глюкокортикоидов, необходимы дозы, при которых уже начинают развиваться серьезные побочные эффекты. Терапия с применением комбинации флудрокортизона и глюкокортикоидов позволяет уменьшить дозу индивидуальных препаратов до уровня ниже порога риска. При длительном лечении необходимо проводить регулярный контроль концентрации электролитов в сыворотке крови. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение препаратов калия.

. Нет

Самые важные несовместимости. Не известны

Прочие указания. Группа риска. К ним относятся больные с малыми эпилептическими припадками, дети, больные пожилого и старческого возраста, лица с поражениями сердечно-сосудистой системы, печени и почек, больные с глаукомой.

Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности карбамазепин применяют только после строгого сопоставления риска терапии и ожидаемого благоприятного эффекта. Перед началом лечения женщин детородного возраста следует предупреждать о необходимости планирования беременности и установления за нею наблюдения, а также о риске, связанном с беременностью.
При наличии или наступлении беременности, в особенности между 20 и 40 днем, карбамазепин назначают в самых низких контролируемых припадки дозах. Так как при очень высоких концентрациях карбамазепина в плазме крови не исключены аномалии развития плода, в особенности в наиболее чувствительные к препарату сроки беременности, то суточную дозу следует распределять на несколько небольших разовых доз в течение дня.

Рекомендуется в процессе лечения следить за уровнем карбамазепина в плазме крови.

В период беременности следует по возможности избегать комбинирования карбамазепина с другими противосудорожными средствами или другими медикаментами, т.к. при этом повышается риск аномалий развития плода.

Сообщалось о редких случаях аномалий развития плода (также врождённая расщелина позвоночника), связанных с приемом карбамазепина. Во избежание геморрагических явлений у новорождённых беременным женщинам в последние нежели перед родами следует профилактически назначать препараты витамина К1 или их давать новорождённым в послеродовом периоде.
Действующее вещество карбамазепин и фармакологически активные метаболиты переходят в материнское молоко, однако в таких незначительных количествах, что в терапевтических дозах в общем не представляют опасности для ребёнка. Только если новорождённый плохо прибавляет в весе или производит сонливое впечатление (седативный эффект), то в таких случаях прекращают грудное вскармливание.

Меры предосторожности и проводимые контроли. В особенности при проведении длительного лечения рекомендуется периодически проводить анализы крови и проверять функцию печени. Это делают до начала лечения, затем в первый месяц лечения один раз в неделю, а после этого один раз в месяц. После первых 6 месяцев лечения эти контроли делают 2 - 4 раза в год.

При понижении числа тромбоцитов в периферической крови, при ухудшении функции печени и при появлении аллергических кожных реакций карбамазепин отменяют. Лейкопения в прогрессирующей стадии или сопровождаемая клиническими симптомами, например, лихорадкой или болями в горле, требует прекращения лечения .

Больных следует проинформировать о возможных побочных явлениях, возникающих на коже, со стороны печени, крови. При этом необходимо настоятельно указать на то, что при появлении таких симптомов надо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Передозировка

при появлении симптомов интоксикации (гипотензия, шок, потеря сознания, AV-блокада, синусовая брадикардия, асистолия) в результате перорального приема Фламона следует сделать промывание желудка (даже через 12 ч и более после приема) с соблюдением обычных мер предосторожности. При необходимости предпринимают непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, проводят дефибрилляцию или электрокардиостимуляцию. Классическим средством, применяемым при передозировке верапамила, является 10% раствор глюконата кальция (2, 25-4, 5 ммоль для в/в инъекций или 5 ммоль/ч в/в капельно). Другие средства - допамин, добутамин, норадреналин (при гипотензии и сердечной недостаточности), атропин, изопреналин, орципреналин (при AV-блокаде или прекращении активности синусового узла).

Как хранить препарат

Препарат не использовать после истечения срока годности! Препарат хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска

Без рецепта.

Информация для врачей о препарате Флоринеф

Фармакодинамика

Физиологическое действие флудрокортизона в основном соответствует действию гидрокортизона (кортизола). Однако, воздействие на электролитный баланс и углеводный обмен является более выраженным и стабильным. Уже в малых дозах препарат вызывает отчетливую задержку ионов натрия в организме и способствует выделению ионов калия. В связи с его минералотропным действием флудрокортизон должен использоваться только в тех случаях, когда указанные эффекты являются желательными. Флудрокортизон также не следует использовать в качестве противовоспалительного средства при заболеваниях, которые обычно требуют применения глюкокортикоидов, например, при ревматоидном артрите, аллергических состояниях или дерматозах.

Фармакокинетика

При наружном применении практически не всасывается через поврежденную кожу в системный кровоток.

Взаимодействие с другими веществами

Усиливает действие снотворных и других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.