Допамин АВД (Dopamin AWD)

Препарат с анальгезирующим и местноанестезирующим действием для наружного применения.

Фармако-терапевтическая группа

Противовоспалительное средство для местного применения.

Состав

Допамин, симпатомиметическое, гипертензивное средство.

Действующие вещества. Одна ампула Допамин АВД содержит 50 мг действующего вещества. Допамина гидрохлорида в 5 мл, 2,5 мг дисульфита натрия, 2000 мг пропиленгликоля и 24,8 об.% этанола в 5 мл,  хлорид натрия, малеиновая кислота, вода для инъекций, углекислый газ.

Показания к применению

- Шоковые состояния с угрожающей недостаточностью кровообращения и почек, как, например, при инфаркте миокарда (кардиогенный шок), после операций (послеоперационный шок), при тяжелых инфекционных болезнях (эндотоксический шок), при реакциях повышенной чувствительности (анафилактический шок), при сепсисе (токсический шок), после тяжелых травм (травматический шок), при больших потерях жидкости организмом (гиповолемический шок) Допамин АВД назначают только после восполнения уменьшенного объема крови введением плазмы или плазмозамещающих препаратов.
- Угрожающий шок (прешоковое состояние).
- Угрожающая недостаточность почек.
- Острое падение артериального давления (тяжелые формы гипотензии).
- Недостаточность кровообращения при отравлениях, для повышения диуреза с целью выведения яда из организма.

Противопоказания к применению

- Опухоль мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома).
- Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Тяжелые нарушения ритма сердца (тахиаритмии, мерцание желудочков сердца).
- Тяжелые заболевания периферических сосудов.
- Увеличение размеров предстательной железы (аденома простаты) с образованием остаточной мочи.
- Определенная форма глаукомы (узкоугольная глаукома).

В период беременности Допамин АВД применяют только в экстренных случаях при наличии жизненных показаний и только тогда, когда терапевтическая польза для матери превалирует над потенциальным риском для плода.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Нежелательные побочные явления часто возникают при превышении дозы препарата. У некоторых больных иногда отмечаются тошнота, рвота, головные боли, беспокойство и тремор, нарушения ритма сердца (синусовая тахикардия, экстрасистолия), приступы стенокардии и повышение артериального давления. В редких случаях и без каких-либо прогностических признаков возникают осложнения со стороны кожи и конечностей, обусловленные уменьшением кровотока в периферических сосудах: ишемические реакции, гангрена, некрозы. Особому риску здесь подвержены больные с нарушением кровообращения в конечностях и получившие большие дозы Допамин АВД.

У больных со склонностью к кровотечениям в области желудочно-кишечного тракта или после операций на эпигастрии (надчревная область) в связи с неблагоприятным перераспределением крови может отмечаться повышенная опасность возникновения кровотечений. Случайное попадание инъекционного раствора в подкожную клетчатку ведет к образованию некрозов тканей. Если это случилось, то в место укола сразу же инфильтрируют фентоламин (в дозе 5-10 мг, разведенных в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия).

Особое указание. Содержащийся в ампулах дисульфит натрия в отдельных случаях, в основном у больных бронхиальной астмой, может вызывать реакции повышенной чувствительности к медикаменту, которые выражаются рвотой, поносом, одышкой, острьм приступом астмы, нарушением сознания или шоком. Эти реакции у каждого больного протекают различно, иногда они приводят даже к опасным для жизни состояниям.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами. Допамин АВД можно назначать в сочетании с другими симпатомиметическими средствами (норадреналин, добутамин), при этом возможно потенцирование их влияний. При тяжелой недостаточности сердца целесообразным является комбинированное применение препарата с нитратами (глицеролнитрат, нитропруссид), при этом понижается пред- и постнагрузка на сердце. Одновременное лечение больных ингибиторами моноаминооксидазы (ингибиторы МАО) значительно усиливает симпатомиметическое действие, поэтому в таких случаях назначают только 1/10 терапевтической дозы Допамин АВД! Производные бутирофенонов (нейролептики: например, дроперидол, галоперидол) путем блокирования специфичных для Допамина рецепторов могут изменять его активность. Гуанетидин усиливает симпатомиметическое, а диуретические средства потенцируют диуретическое влияние Допамин АВД.

При сочетанном применении Допамин АВД с трициклическими антидепрессивными средствами и анестезирующими препаратами могут усиливаться побочные влияния на сердце (повышенная склонность к аритмиям). Комбинирование Допамин АВД с противоэпилептическим препаратом фенитоином может вызвать резкое падение артериального давления и брадикардию. Больным, которым необходимо проводить одновременное противосудорожное лечение, следует назначать другой противоэпилептический препарат. Блокатор бета-адренорецепторов пропранолол может ослаблять стимулирующее действие Допамин АВД на сердце. Одновременное назначение алкалоидов спорыньи может вызвать максимальное сужение периферических сосудов, в результате чего повышается риск развития гангрены.

Особое указание. Дисульфит натрия является очень реакционноспособным соединением, поэтому надо считаться с тем, что принятый вместе с Допамином АВД тиамин (витамин В1) быстро распадется в организме.

Самые важные несовместимости. Щелочные инфузионные растворы (начиная с рН 8) инактивируют Допамин АВД, поэтому их применять не следует.

Дозировка, разовые и суточные дозы. Допамин АВД дозируют в зависимости от клинической картины заболевания и индивидуальной реакции больных на препарат. В качестве критериев дозирования Допамина АВД могут быть взяты высота системного кровяного давления или выделенное количество мочи в сутки.

Кроме назначения Допамина АВД, следует проводить необходимые дополнительные меры, такие как достаточное восполнение уменьшенного объема крови введением плазмы или плазмозамещающих препаратов, установление тщательного наблюдения за электролитным балансом и т.д. У сонливых больных следят за тем, чтобы дыхательные пути были свободными из-за возможной опасности закупорки их. Восполнение уменьшенного объема крови по возможности проводят перед началом лечения. В процессе лечения необходимо периодически проверять функцию сердечно-сосудистой системы и соответственно корригировать дозы Допамина АВД. Без специальных указаний врача обычно руководствуются следующей ориентировочной схемой применения препарата:
- низкий предел доз: по 1,5-3,5 мкг/кг массы тела/мин = 100-250 мкг/мин (например, форсированный диурез, усиление инотропного эффекта);
- средний предел доз: по 4-10 мкг/кг массы тела/мин = 300-700 мкг/мин (например, при проведении реанимационных мер в хирургии);
- высокий предел доз: по 10,5-21,5 мкг/кг массы тела/мин = 750-1500 мкг/мин (например, при токсическом шоке).
Максимальное повышение диуреза достигается введением Допамина АВД в дозе 250 мкг/мин (3,5 мкг/кг/ мин) и поддерживается на постоянном уровне при увеличении дозы примерно до 1200 мкг/мин (17 мкг/кг/мин), однако при дальнейшем повышении дозы он снова понижается. Если требуется дальнейшее повышение артериального давления, то дозу препарата вновь увеличивают.

Начиная с доз Допамина АВД, составляющих примерно 400 мкг/мин (6 мкг/кг/мин) отмечается значительное повышение артериального давления. При сохранении постоянной дозы Допамина АВД этот эффект также достигается дополнительным назначением норадреналина (в дозе 5 мкг/мин больным с массой тела примерно 70 кг). В отдельных случаях дозы препарата можно повышать до 2000 мкг/мин. Детям Допамин АВД назначают в дозе 4-6 мкг/кг/мин (максимально 10 мкг/кг/мин), причем дозы повышают осторожно. При резком увеличении частоты сердцебиений и усилении нарушений сердечного ритма предписанную дозу препарата ни в коем случае нельзя повышать дальше!

Способ и длительность применения. Допамин АВД применяют только в разведенном виде и только путем внутривенного капельного вливания. Наряду с изотоническим раствором хлорида натрия для разведения также пригодны и другие инфузионные растворы, имеющие нейтральные или слабокислые показатели рН, как, например, 5% раствор глюкозы, 5% глюкозы в изотоническом растворе хлорида натрия, 5% глюкозы в растворе Рингера с лактатом или 5% раствор левулёзы.

Непосредственно перед употреблением приготовленные инфузионные растворы не должны обнаруживать никаких окрашиваний или помутнений. Во избежание внесосудистого попадания инфузионного раствора следует пользоваться венозным катетером. Длительность инфузионной терапии зависит от клинической картины заболевания и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Лечение прекращают постепенным снижением скорости вливания инфузионного раствора.

Отравления и меры борьбы с ними.

Симптомы отравления. Клиническая картина отравления характеризуется острым повышением артериального давления, сильным увеличением частоты сердцебиений, нарушениями ритма сердца и стенокардитическими осложнениями.

Лечение отравлений. В большинстве случаев достаточно уменьшить дозу препарата или прекратить вливание прежде чем артериальное давление не понизится вновь. Дополнительно можно ввести норадреналин или добутамин, для уменьшения пред- и постнагрузки на сердце можно назначить нитраты.

В особенно тяжелых случаях в зависимости от степени выраженности симптомов можно ввести краткодействующие блокаторы альфаадренорецепторов (например, фентоламин) и/или блокаторы бета-адренорецепторов. При состояниях беспокойства больным можно давать успокаивающие и/или транквилизирующие средства. Фармакологические и токсикологические свойства, фармакокинетика и биологическая доступность для тех случаев, когда эти данные необходимы для терапевтического применения 

Дозировка, как принимать Допамин АВД

Дозы следует глотать целиком, не разламывать и не жевать. Ударная доза в 1000 мг обеспечивает более быстрое наступление обезболивающего эффекта, укорачивает время достижения пика анальгетической активности и дает более высокий уровень пиковой анальгезии, чем исходная доза в 500 мг. Максимальная суточная доза 1-5 г. В целях обезболивающего эффекта для большинства пациентов рекомендуется начальная доза 1000 мг с последующей дозой 500 мг каждый 12 часов. Некоторым больным вслед за начальной дозой может потребоваться дозировка в 500 мг каждые 8 часов. Поддерживающие дозы свыше 1500 мг в сутки не рекомендуются. При остеоартрите, ревматоидном артрите рекомендуемая доза составляет от 500 мг до 1000 мг в день. Долобид можно назначать один-два раза в день. Дозировку следует регулировать в зависимости от характера и интенсивности подлежащих купированию болей. При дисменорее рекомендуемая доза составляет 1000 мг при появлении спазмов или кровотечения, в последующем составляет 500 мг каждые 12 часов на протяжении всего периода симптоматики, обычно не более пяти дней.

Дополнительные указания при приеме Допамин АВД

Гель доло мобилат не следует применять при открытых ранах, необходимо избегать попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза.

Из-за содержания в ампулах дисульфита натрия Допамин АВД нельзя назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту. Кроме того, не исключено эмбриотоксическое влияние агента растворения пропиленгликоля. В одной ампуле Допамин АВД содержится 24,8 об.% этанола.

Передозировка

До настоящего времени явления передозировки не наблюдались.

Как хранить препарат

Допамин АВД сохраняют в защищенном от света месте!

Условия отпуска

Без рецепта.

Информация для врачей о препарате Допамин АВД

Фармакодинамика

Допамин, аутогенный катехоламин, стимулирует как альфа- и бета-адренорецепторы, так и специфические дофаминовые рецепторы. В пределах низких и средних доз препарат стимулирует преимущественно бета-адренорецепторы, что сопровождается повышением систолического и минутного объемов крови вследствие усиления сократительной способности миокарда (положительно инотропный эффект) и понижением общего периферического сопротивления при неизменном артериальном давлении.

При назначении Допамина в более высоких дозах доминирует стимуляция альфа-адренорецепторов. В результате сужения периферических сосудов, повышения периферического сопротивления, увеличения преднагрузки на сердце, а также одновременного увеличения минутного объема сердца и частоты сердечных сокращений повышается среднее артериальное давление. Допамин увеличивает кровоток в коронарных, церебральных и брюшных сосудах, а также улучшает кровоснабжение почечной ткани, что сопровождается увеличенным диурезом и усиленным выделением натрия и калия в результате стимуляции специфических дофаминовых рецепторов независимо от улучшения деятельности сердца при введении его в дозах менее 2 мкг/кг/ мин.

Токсикологические свойства. По сравнению с другими катехоламинами Допамин обладает более слабой острой токсичностью. Для крысы были установлены средние летальные дозы, составляющие 166 или 181 мг/кг массы тела, для мыши они составляли 189 или 213 мг/кг массы тела (соответственно животные мужского и женского пола). Четкие признаки специфичных тератогенных эффектов до сих пор установлены не были. Так как Допамин является аутогенным веществом, которое, кроме того, применяют только кратковременно, то относительно хронической токсичности, мутагенности и канцерогенности еще не были получены никакие результаты.

Фармакокинетика

Период полувыведения Допамина из плазмы крови в среднем составляет 2 минуты. Допамин АВД очень хорошо поддается управлению: действие наступает через 5 минут после внутривенного капельного вливания и продолжается еще в течение 10-20 минут после прекращения вливания. Из организма Допамин в основном выделяется через почки в метаболизированном виде. В первые 24 часа после вливания выводится примерно 80% вещества. Главным продуктом распада Допамина в организме является гомованилиновая кислота.

Биологическая доступность. Биологическая доступность Допамина составляет 100%, т.к. он вводится в организм только путем внутривенного капельного вливания.

Прочие указания.  Лекарственные средства сохраняют в недоступном для детей месте.

Взаимодействие с другими веществами

Не обнаружено.