Циметидин (Cimetidin)

Комплекс витаминов группы В

Фармако-терапевтическая группа

Витамин

Состав

Активное вещество - циметидина гидрохлорид. Таблетки 0.2 и 0.4 г. Капсулы 0.2 г. Таблетки ретард0.35г. Сироп (1 чайная ложка содержит 0.2 г активного вещества) во флаконах. Раствор для инъекций в ампулах (0.2 г).

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы; эрозивный и рефлюксэзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; профилактика поражений верхних отделов ЖКТ, вызванных стрессом; профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ и в послеоперационном периоде.

Противопоказания к применению

Беременность, лактация, детский возраст (до 14 лет), выраженные нарушения функции печени, почек.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Возможны головная боль, чувство усталости, сонливость, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, миалгии; кожная сыпь. Реже - транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови; нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; парестезии, депрессия. В отдельных случаях возможны гипер-пролактинемия, гинекомастия, галакторея, импотенция.

Дозировка, как принимать Циметидин

Устанавливают индивидуально. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки взрослым назначают по 0.2 г 3 раза в день и 0.4 г перед сном. Препарат принимают перед едой или во время еды. Максимальная суточная доза 2 г. В виде сиропа препарат назначают по 5 мл 3 раза в день и 10 мл на ночь. Продолжительность лечения 4-6 недель. Для профилактики обострений язвенной болезни назначают по 0.2 г (или по 10 мл сиропа) перед сном до 12 месяцев при систематическом эндоскопическом контроле каждые 4 месяца. При синдроме Золлингера-Эллисона назначают по 0.4 г 4 раза в день и 0.6-0.8 г на ночь. При острых кровоточащих язвах рекомендуется внутримышечное введение препарата по 0.2 г каждые 4-6 часов. При необходимости препарат вводят в/в струйно или капельно со скоростью 0.075-0.1 г/ч. Максимальная суточная доза при в/в введении 1.5 г.

Дополнительные указания при приеме Циметидин

С осторожностью назначают препарат больным с нарушением выделительной функции почек. Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности рецидива,язвенной болезни. При одновременном назначении циметидина с лекарственными препаратами, метаболизирующимися в печени (пропранолол, верапамил, бензодиазепины, пероральные антикоагу-лянты и др.), возможно повышение их концентрации в плазме крови. Не рекомендуется одновременное назначение циметидина и препаратов, угнетающих кроветворение. При длительном применении циметидина необходим систематический контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Больные с пониженной функцией почек (олигурия средней тяжести или креатинин сыворотки крови более 5,0 мг/100 мл) могут получать меньшие дозы препарата, т.е. от 7,5 до 15 мг/кг с интервалом в 12 часов. Больные с тяжелыми нарушениями функции почек и находящиеся на диализе должны получать аналогичные дозы препарата непосредственно перед диализом и в последующем с интервалами в 12 часов.

Когда Цефатрексил назначался больным с выраженным снижением функции почек, а также больным с пересаженной почкой, каких-либо побочных эффектов не наблюдалось. Одновременное использование других нефротоксических препаратов повышает почечную токсичность; при этом необходимо внимательно наблюдать за функцией почек. Продолжительное применение Цефатрексила может приводить к колонизации нечувствительными возбудителями; в таких случаях необходимы соответствующие терапевтические меры. Применение цефалоспориновых антибиотиков может мешать проведению некоторых лабораторных анализов, давая ложноположительную реакцию на глюкозу при использовании методик Клинитест, Бенедикта, Фелинга; этого, однако, не наблюдается, когда определение глюкозы проводят с помощью ферментативных методов. При лечении цефалоспориновыми антибиотиками сообщалось о ложноположительной реакции Кумбса.

Передозировка

Передозировка наблюдается при концентрации циклосерина в плазме 25-30 мг/мл (прием высоких доз, нарушение почечного клиренса). Острое отравление может возникнуть при приеме внутрь более 1 г в сутки. Симптомы хронической интоксикации возникают при длительном приеме циклосерина в дозе более 500 мг в сутки.

Симптомы: головная боль, головокружение, повышенная раздражительность, парестезия, дизартрия, парез, судороги, психоз, спутанность или потеря сознания (кома).

Лечение: симптоматическое (активированный уголь, противосудорожные и седативные средства). Эффективен гемодиализ. Для профилактики нейротоксических эффектов вводят пиридоксин из расчета 200-300 мг/сут. Все мероприятия проводятся на фоне отмены препарата.

Как хранить препарат

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска

По рецепту.

Информация для врачей о препарате Циметидин

Фармакодинамика

Циметидин относится к 1 поколению Н2-гистаминоблокаторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную, так и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН снижается и активность пепсина. Стимулирует эндогенный синтез простогландинов; блокирует микросомальное окисление в гепатоцитах.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.

При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

При одновременном применении с неомицином, аминосалициловой кислотой, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.

При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.