Цефтазидим Сандоз® (Ceftazidime Sandoz®)

Клинико-фармакологическая форма - цефтазидим

Форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г, 1 г и 2 г.

Описание препарата Цефтазидим Сандоз® (Ceftazidime Sandoz®)

Состав

1 флакон порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 0,5 г содержит:

активный ингредиент: цефтазидима пентагидрат - 582,4 мг (эквивалентно 0,5 г цефтазидима), вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный - 58,2 мг;

1 флакон порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1,0 г содержит:

активный ингредиент: цефтазидима пентагидрат - 1164,8 мг (эквивалентно 1 г цефтазидима), вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный - 1 16,5 мг;

1 флакон порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 2,0 г содержит:

активный ингредиент: цефтазидима пентагидрат - 2329,6 мг (эквивалентно

г цефтазидима), вспомогательные вещества: натрия карбонат безводный 232,9 мг.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтазидиму штаммами микроорганизмов:

- инфекции нижних дыхательных путей (включая нозокомиальную пневмонию);

- инфекции нижних дыхательных путей у больных с муковисцидозом;

- инфекции ЛОР-органов (в том числе хронический гнойный средний отит, злокачественный наружный отит);

- осложненные инфекции мочевыводящих путей;

- осложненные инфекции кожи и мягких тканей;

- осложненные интраабдоминальные инфекции;

- инфекции костей и суставов;

- бактериальный менингит;

- периоперационная профилактика инфекций мочевыводящих путей при проведении трансуретральной резекции предстательной железы;

- инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией);

- перитонит у пациентов, находящихся на диализе;

- бактериемия, связанная с указанными выше показаниями.

Распространение штаммов с приобретенной резистентностью может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к цефтазидиму, другим цефалоспоринам или к любому из компонентов препарата.

Тяжелые реакции гиперчувствительности в анамнезе (например, анафилактические реакции) к любому другому бета-лактамному антибиотику (пенициллины, монобактамы и карбапенемы).

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные реакции классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (> 1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Инфекции

нечасто: кандидоз (включая вагинит и кандидоз слизистой оболочки полости рта).

Нарушения со стороны иммунной системы

частота неизвестна: анафилактические реакции (включая бронхоспазм и/или снижение артериального давления).

Нарушения со стороны нервной системы

нечасто: головная боль, головокружение;

частота неизвестна: парестезии, неврологические осложнения (тремор, судороги, миоклония, энцефалопатия и кома у пациентов с почечной недостаточностью, у которых доза цефтазидима не была снижена надлежащим образом).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

часто: диарея;

нечасто: тошнота, рвота, боль в животе, диарея и колит, ассоциированные с антибиотиками (включая псевдомембранозный колит);

очень редко: неприятный вкус во рту.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

часто: транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз и

щелочной фосфатазы;

частота неизвестна: желтуха.

Нарушения со стороны мочеполовой системы

нечасто: транзиторное повышение концентрации мочевины, азота мочевины и/или креатинина в сыворотке крови;

очень редко: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

часто: эозинофилия, тромбоцитоз;

нечасто: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;

частота неизвестна: лимфоцитоз, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

часто: макулопапулезная или уртикарная сыпь;

нечасто: кожный зуд;

частота неизвестна: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек.

Местные реакции

При внутримышечном введении

часто: болезненность, воспаление в месте инъекции.

При внутривенном введении

часто: флебит, тромбофлебит.

Прочие:

нечасто: лихорадка;

редко: ложноположительная прямая проба Кумбса, ложноположительная реакция мочи на глюкозу, увеличение протромбинового времени.

Дозировка, как принимать Цефтазидим Сандоз® (Ceftazidime Sandoz®)

Цефтазидим вводят внутримышечно (в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы или в область латеральной поверхности бедра) или внутривенно (инъекция, инфузия).

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)):

Инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом: 100- 150 мг/кг/сутки каждые 8 ч. Максимальная суточная доза 9 г. Нозокомиальная пневмония, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией): 2 г каждые 8 ч.

Инфекции костей и суставов, осложненные инфекции колеи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе: 1-2 г каждые 8 ч. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: 1-2 г каждые 8 или 12 ч. Периоперационная профилактика при проведении трансуретральной резекции предстательной железы: 1 г цефтазидима во время вводного наркоза, вторая доза при удалении катетера.

Инфекции ЛOP-органов (включая хронический гнойный средний отит и

злокачественный наружный отит): 1-2 г каждые 8 ч.

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (режим продленной инфузии):

Нозокомиальная пневмония, инфекции нижних дыхательных путей у

пациентов с муковисцидозом, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе, инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией): нагрузочная доза 2 г, затем 4-6 г каждые 24 ч в виде инфузии.

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)):

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, хронический гнойный средний отит и злокачественный наружный отит, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе: 100-150 мг/кг/сутки в 3 введения, максимальная суточная доза - 6 г. Инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с нейтропенией), инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом, бактериальный менингит, бактериемия: 150 мг/кг/сутки в 3 введения, максимальная суточная доза - 6 г.

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (режим продленной инфузии):

Инфекции у пациентов с иммунодефицитом (включая пациентов с иейтропенией), нозокомиальная пневмония, инфекции нижних дыхательных путей у пациентов с муковисцидозом, бактериальный менингит, бактериемия, инфекции костей и суставов, осложненные инфекции кожи и мягких тканей, осложненные интраабдоминальные инфекции, перитонит у пациентов, находящихся на диализе: нагрузочная доза 60-100 мг/кг, затем 100-200 мг/кг/сутки, максимальная суточная доза - 6 г.

Новорожденные и дети 2 месяцев и младше (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)): 25-60 мг/кг/сутки в 2 введения.

Безопасность и эффективность цефтазидима, введенного путем длительной инфузии пациентам младенческого возраста и новорожденным < 2 месяцев, не были установлены.

Пожилые пациенты (старше 80 лет)

Максимальная суточная доза, как правило, не должна превышать 3 г.

Коррекция дозы при почечной недостаточности

Начальная нагрузочная доза цефтазидима составляет 1 г, последующие поддерживающие дозы должны быть скорректированы в зависимости от клиренса креатинина (КК).

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно))

Рекомендуемые дозы цефтазидима у взрослых и детей с массой тела 40 кг и более с почечной недостаточностью при введении внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)

У пациентов с тяжелой инфекцией дозу рекомендуется увеличить на 50 % или увеличить частоту приема.

У детей КК должен быть скорректирован с учетом площади поверхности тела или безжировой массы тела.

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно))

Рекомендуемые дозы цефтазидима у детей старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг с почечной недостаточностью при введении внутримышечно, внутривенно (струйно или капельно)

*Показатели концентрации креатннина в сыворотке крови являются ориентировочными

значениями и не обязательно точно могут указывать на сходную степень снижения дозы

для всех пациентов с почечной недостаточностью.

**Оцененные с учетом площади поверхности тела или измеренные.

Взрослые и дети с массой тела 40 кг и более (режим продленной инфузии)

Рекомендуемые дозы цефтазидима у взрослых и детей с массой тела 40 кг и более с почечной недостаточностью в режиме продленной инфузии

Дети старше 2-х месяцев с массой тела менее 40 кг (режим продленной инфузии)

Данные об эффективности и безопасности использования цефтазидима у пациентов с почечной недостаточностью данной возрастной группы отсутствуют, в связи с чем рекомендован тщательный мониторинг эффективности и безопасности при назначении цефтазидима этим пациентам. У детей КК должен быть скорректирован с учетом площади поверхности тела или безжировой массы тела.

Гемодиализ

У пациентов, находящихся на гемодиализе, период полувыведения цефтазидима составляет от 3 до 5 ч. После каждого сеанса гемодиализа необходимо повторить введение поддерживающей дозы цефтазидима, указанной в таблице ниже.

Перитонеальный диализ

Цефтазидим может назначаться во время проведения перитонеального диализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа. В дополнение к внутривенному введению, цефтазидим может добавляться к диализату (обычно 125-250 мг на 2 л раствора диализата). У пациентов с почечной недостаточностью на постоянном артериовенозном диализе или гемофильтрации с использованием high-flux мембран, находящихся в отделениях интенсивной терапии, рекомендуемая суточная доза цефтазидима составляет 1 г в одно или несколько введений. При проведении гемофильтрации с использованием low-flux мембран необходимо использовать дозы, рекомендованные для пациентов с почечной недостаточностью.

Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с применением вено- венозного шунта, необходимо назначать дозы цефтазидима, указанные в таблицах ниже.

Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима у пациентов,

находящихся на постоянной вено-венозной гемофильтрации

*Поддерживающая доза назначается каждые 12 ч

Рекомендуемые поддерживающие дозы цефтазидима у пациентов, находящихся на постоянном вено-венозном гемодиализе

* Поддерживающая доза назначается каждые 12 ч Пациенты с нарушениями функции печени

Согласно имеющимся данным нет необходимости в коррекции режима дозирования у пациентов с легкой и средней степенью тяжести нарушения функции печени. Отсутствуют результаты исследований с участием пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени. Рекомендуется тщательный мониторинг безопасности и эффективности проводимой терапии.

Приготовление растворов

Следует использовать только прозрачные растворы. После добавления растворителя флакон встряхивать до получения прозрачного раствора.

Раствор должен быть использован сразу же после приготовления.

Для внутримышечного введения цефтазидим растворяют в воде для инъекций или 0,5 % или 1 % растворе лидокаина, как показано в приведенной ниже таблице.

Для внутривенного инъекционного введения цефтазидим растворяют в воде для инъекций, как показано в приведенной ниже таблице, вводят медленно (длительность введения до 5 мин).

Для применения в режиме продленной инфузии цефтазидим растворяют в воде для инъекций, 0,9 % растворе натрия хлорида (физиологический раствор), 5 % растворе глюкозы, 0,9 % растворе хлорида натрия + 5 % растворе глюкозы (1:1 по объему), Рингер-Лактатном растворе.

* растворение препарата следует производить в 2 этапа

Приготовление раствора для внутримышечного и внутривенного введения

1. Иглу шприца ввести во флакон через резиновую пробку и добавить через нее рекомендуемое количество растворителя.

2. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

3. Перевернуть флакон. При полностью вставленном в шприц поршне проколоть иглой резиновую пробку флакона и продвинуть ее во флакон так, чтобы она полностью находилась в растворе. Набрать весь раствор в шприц. В полученном растворе могут присутствовать небольшие пузырьки диоксида углерода, что не влияет на эффективность препарата. В случае наличия пузырьков в шприце их нужно удалить перед введением препарата.

Приготовление раствора для применения в режиме продленной инфузии:

1. Ввести иглу шприца во флакон через резиновую пробку и добавить через нес 10 мл растворителя.

2. Вынуть иглу шприца и встряхнуть флакон, чтобы получился прозрачный раствор.

3. Ввести вентиляционную иглу для сброса давления до добавления дополнительного количества растворителя во флакон.

4. Не убирая иглу для выхода газа, добавить во флакон через иглу шприца оставшееся количество растворителя. Вынуть из пробки флакона обе иглы (иглу для выхода газа и иглу шприца), встряхнуть флакон и установить его для проведения инфузии.

Для обеспечения стерильности важно не вводить во флакон иглу для выхода газа до тех пор, пока порошок не растворится.

В зависимости от концентрации и растворителя растворы цефтазидима могут быть от светло-желтого до янтарного цвета.

С точки зрения микробиологической чистоты, приготовленные растворы должны быть использованы немедленно. При комнатной температуре стабильность растворов для продленной инфузии, приготовленных с использованием таких растворителей, как вода для инъекций, 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор хлорида натрия + 5 % раствор глюкозы (1:1 по объему), Рингер-Лактатный раствор, сохраняется в течение 30 мин. При температуре 2-8°С приготовленные растворы остаются химически и физически стабильными в течение 24 ч. Растворы в этом случае могут быть использованы, если их приготовление происходило в контролируемых и валидированных асептических условиях.

Влияние на беременность

Выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. У ребенка возможно возникновение диареи, реакций гиперчувствительности и грибкового поражения слизистых оболочек. При появлении у грудного ребенка неблагоприятных эффектов грудное вскармливание необходимо прекратить. В период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Управление транспортом

Дополнительные указания при приеме Цефтазидим Сандоз®

Цефтазидим обладает ограниченным спектром антибактериальной активности. Он не подходит для применения в режиме монотерапии при лечении некоторых видов инфекций, за исключением случаев, когда патогенный микроорганизм уже определен, и известно, что он чувствителен к лечению цефтазидимом, или существует очень высокая вероятность, что цефтазидим подходит для лечения инфекций, вызванных данными патогенными микроорганизмами. Это, в частности, касается лечения пациентов с бактериемией, а также при лечении бактериального менингита, инфекций кожи и мягких тканей и инфекций костей и суставов. Кроме того, цефтазидим чувствителен к гидролизу несколькими бета-лактамазами расширенного спектра действия (ESBL). Таким образом, при выборе

цефтазидима для лечения необходимо учитывать информацию о распространенности микроорганизмов, продуцирующих ESBL.

Как и в случае применения других цефалоспоринов, длительная терапия препаратом Цефтазидим Сандоз® может сопровождаться избыточным ростом нечувствительных к данному препарату микроорганизмов, таких как Enterococci, Candida и Serratia. При длительном применении препарата

Цефтазидим Сандоз® возможно развитие суперинфекции.

Во время длительной терапии цефтазидимом рекомендуется регулярно проводить общий анализ крови и исследование функции почек и печени.

Диарея (особенно в случаях тяжелой, стойкой и/или с примесью крови) во время или после лечения препаратом Цефтазидим Сандоз® может быть симптомом заболевания, вызываемого Clostridium difficile, наиболее тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. Если имеется подозрение на псевдомембранозный колит, следует немедленно прекратить терапию препаратом Цефтазидим Сандоз® и провести симптоматическое лечение (напр., ванкомицин перорально). В этом состоянии препараты, тормозящие перистальтику, противопоказаны.

Во время лечения не рекомендуется употреблять этанол из-за риска развития дисульфирамоподобных реакций.

Пациентам с острой и хронической почечной недостаточностью необходима коррекция дозы цефтазидима ввиду риска развития клинически значимых нарушений, например, судорог (см. раздел "Способ применения и дозы"). Применение Цефтазидим Сандоз® не оказывает влияния на результаты ферментативного анализа глюкозурии, однако возможно искажение результатов ферментативного анализа по восстановлению меди (Клииитест, тест Бенедикта, Фелинга). Цефтазидим не влияет на результаты геста на определение содержания креатинина на основе щелочного пикрата. Ложноположительная проба Кумбса отмечается приблизительно в 5% случаев применения препарата Цефтазидим Сандоз®.

Необходимо учитывать содержание натрия в препарате (26 мг натрия в лекарственной форме 500 мг цефтазидима, 52 мг натрия в лекарственной форме 1,0 г цефтазидима и 104 мг натрия в лекарственной форме 2,0 г цефтазидима) при назначении цефтазидима больным, которым требуется ограничить потребление натрия.

При проведении длительного курса терапии цефтазидимом рекомендуется регулярно выполнять анализ крови с целью оценки показателей функции печени и почек.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Цефтазидим Сандоз®.

Передозировка

Чаще возникает у больных с почечной недостаточностью.

Симптомы: головокружение, парестезия, головная боль, изменения в результатах лабораторных анализов (увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени), у пациентов с почечной недостаточностью - судороги, энцефалопатия, "порхающий" тремор, кома, нейромышечная возбудимость. Передозировка цефтазидима может вызвать боль, воспаление, флебит в месте инфузии.

Лечение: поскольку специфический антидот отсутствует, лечение симптоматическое и поддерживающее, также необходимы мероприятия, направленные на контроль судорог.

У больных с нарушением функции почек, а также в случае тяжелой передозировки, когда консервативная терапия безуспешна, концентрация цефтазидима в плазме крови может быть снижена при помощи гемодиализа и перитонеального диализа.

Как хранить препарат

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Информация по упаковке

По 0,5 г активного вещества во флакон из бесцветного стекла вместимостью 15 мл с резиновой пробкой, закрытой алюминиевой обжимной крышкой с пластмассовым диском для вскрытия флакона.

По 1 г активного вещества во флакон из бесцветного стекла

Информация для врачей о препарате Цефтазидим Сандоз®

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Синтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Механизм бактерицидного действия цефалоспоринов связан с повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии размножения, что обусловлено специфическим ингибированием ферментов, которые участвуют в синтезе пептидогликанов, в результате чего происходит лизис и гибель бактерии. Цефтазидим обладает широким спектром действия, устойчив к действию большинства бета- лактамаз, действует на многие штаммы, устойчивые к ампициллину и другим цефалоспоринам.

Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов:

Citrobacter spp., включая Citrobacter divers us, Citrobacter freundii, Enterobacter spp., включая Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину), Klebsiella spp., включая Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., в т.ч. Pseudomonas aeruginosa.

Неактивен в отношении:

Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Eusobacterium spp., Legionella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium spp., Mycoplasma spp., Staphylococcus spp., Streptococcus milleri, устойчивых к метициллину, Streptococcus spp. группы Viridans, Enterococcus faecalis.

Активен in vitro (клиническое значение этой активности неизвестно): Acinetobacter spp., Clostridium perfringens, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Фармакокинетика

Максимальные концентрации цефтазидима в плазме крови (Сmax) имеют следующие значения:

Терапевтически эффективные концентрации цефтазидима сохраняются в плазме в течение 8-12 ч после внутривенного или внутримышечного введения. Кумуляции цефтазидима (у пациентов с нормальной функцией почек) после многократного внутривенного введения в дозах 1 г или 2 г каждые 8 часов в течение 10 дней не отмечено.

Связь с белками плазмы менее 10 %. Концентрации цефтазидима, превышающие минимальные ингибирующие для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, достигаются в костной ткани, тканях сердца, желчи, мокроте, внутриглазной, синовиальной, плевральной и перитонеальной жидкостях.

Антибиотик легко проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком в низких концентрациях.

В отсутствие воспалительного процесса цефтазидим плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. При воспалении мозговых оболочек концентрации цефтазидима в спинномозговой жидкости достигают терапевтического уровня (4-20 мг/л и выше). Цефтазидим не метаболизируется.

Выводится в неизмененном виде почками (путем клубочковой фильтрации) 80-90 % в течение 24 ч, в результате чего в моче создаются высокие концентрации препарата. Менее 1 % выводится с желчью. Период полувыведения (Т_1/2) составляет приблизительно 2 ч после внутривенного или внутримышечного введения.

У пациентов с нарушенной функцией почек необходимо снижать дозу цефтазидима.

Нарушение функции печени легкой и умеренной степени тяжести не влияет на фармакокинетику цефтазидима, поскольку менее 1 % выводится с желчью.

У пожилых пациентов вследствие возможного снижения функции почек и снижения почечного клиренса цефтазидима рекомендуется снижать дозу препарата. При введении цефтазидима в виде болюсной инъекции в дозе 2 г однократно или 2 раза в сутки в течение 7 дней у пациентов 80 лет и старше Т1/2 цефтазидима варьировал от 3,5 до 4 ч.

У новорожденных при применении дозы 25-30 мг/кг Т1/2 цефтазидима варьирует от 4,5 до 7,5 ч.

У детей старше 2 месяцев T1/2 цефтазидима аналогичен взрослым.

Взаимодействие с другими веществами

Совместное применение "петлевых" диуретиков и цефалоспоринов может повышать риск нефротоксичности.

При совместном применении с аминогликозидами, клиндамицином, ванкомицином повышается риск развития нефротоксичности и ототоксичности.

Препарат фармацевтически несовместим с хлорамфениколом. В условиях in vitro бактериостатические антибиотики (в т.ч. хлорамфеникол) снижают эффективность цефтазидима. Клиническое значение этого феномена неизвестно.

При одновременном применении с комбинированными пероральными гормональными контрацептивами необходимо иметь в виду, что цефтазидим может снижать эффективность таких препаратов, оказывая влияние на микрофлору кишечника и способствуя снижению уровня всасывания эстрогена.

Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя и смешивать с растворами, рН которых более 7,5. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (значительная взаимная инактивация: при одновременном применении эти препараты следует вводить в разные участки тела; нельзя смешивать в одной системе в связи с возможностью выпадения в осадок) и ванкомицином (образует осадок в зависимости от концентрации; при необходимости вводить два препарата через одну трубку, между их применением системы для в/в введения следует промыть 0,9 % раствором натрия хлорида).