Брунеомицин (Вruneomycinum)

Цефалоспорин II поколения.

Фармако-терапевтическая группа

Антибиотик, цефалоспорин.

Фармакодинамическое действие

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки бактерий). Обладает широким спектром противомикробного действия.

Высокоактивен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам (за исключением штаммов, резистентных к метициллину), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (и др. бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группы viridans), Bordetella pertussis, большинство Clostridium spp.); грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Haemophilus parainfluenzae, включая штаммы, резистентные к ампициллину; Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi; грамположительных и грамотрицательных анаэробов (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Propionibacterium spp.).

К цефуроксиму нечувствительны: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (Enterococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

Состав

Брунеомицин (кислота) является кристаллическим порошком коричневого цвета, нерастворим в воде. Натриевая соль брунеомицина (для инъекций) - пористая масса коричневого цвета, легко растворимая в воде; рН растворов 7,0 - 7,8. Антибиотическое вещество, выделенное из культуральной жидкости Асtinomyces аlbus vаr. bruneomycini.

Синонимы: Rufocromomycin, Strерtоnigrin.

Показания к применению

Применяют брунеомицин внутривенно при лимфогранулематозе, ретикулосаркоме и лимфосаркоме, хроническом лимфолейкозе, опухоли Вильмса.

Применение Брунеомицина. Непосредственно перед применением, содержимое флакона (0,5 мг брунеомицина) растворяют в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Препарат вводят внутривенно по 200 - 400 мкг 2 - 3 раза в неделю. На курс лечения 2000 - 4000 мкг.

Детям брунеомицин вводят в дозе 5 - 10 мкг/кг 2 раза в неделю. Курсовая доза составляет 40 - 60 мкг/кг. Через 1,5 - 2 мес могут быть проведены повторные курсы лечения, причем дозы уменьшают по сравнению с первым курсом на 25 - 50 %.

Брунеомицин можно сочетать с другими противоопухолевыми препаратами (циклофосфаном и др.), лучевой терапией, а также кортикостероидами.

Противопоказания к применению

Применение брунеомицина противопоказано при лейкопении (уровень лейкоцитов ниже 4 х 10 9 /л) и тромбоцитопении (уровень тромбоцитов ниже 150 х 10 9 /л), связанных с предшествующей химиотерапией или лучевым лечением, при опухолевом поражении костного мозга, нарушении функции почек (повышение уровня креатинина и мочевины в крови).

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

При применении брунеомицина возможны понижение аппетита, тошнота, рвота (они чаще возникают при разовой дозе выше 500 мкг). Снижение дозы до 200 - 400 мкг позволяет избежать таких реакций. В конце курса могут появиться боль в животе, понос, стоматит. Для предупреждения стоматита и других грибковых поражений слизистых оболочек назначают нистатин или леворин.

Брунеомицин может вызывать выраженную лейко- и тромбоцитопению, причем повреждающее влияние на гемопоэз может проявиться через 1 - 3 нед после введения последней дозы. Поэтому введение препарата прекращают уже при умеренной лейко- и тромбоцитопении (при числе лейкоцитов менее 4 х 10 9 /л и числе тромбоцитов менее 120 х 10 9 /л). Анализы крови проводят во время и после курса лечения брунеомицином.

Дозировка, как принимать Брунеомицин

Внутрь. Взрослым - по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Детям старше 3 лет до 10 лет - по 1 чайной ложке 3 раза в день. Детям старше 10 лет - по 2 чайные ложки 3 раза в день.

Дополнительные указания при приеме Брунеомицин

Вводят строго внутривенно; при попадании под кожу возможен некроз тканей.

Ортостатическая гипотензия. Гипотензия может также возникать после хирургических вмешательств на сердце. слабость, тошнота, рвота, тахикардия, набухание слизистой оболочки носа, болезненность околоушных желез, чувства жара. Некроз ткани, если предупреждения внутримышечных инфузии не соблюдены. В начале внутривенного введения возможно повышение АД.

Сочетанное действие препаратов: Повышенная чувствительность к вводимым катехоламинам. Возможное обострение желудочковых тахиаритмий, вызванных препаратами наперстянки.

Передозировка

В случае приема препарата Бронхолин шалфей в дозах, превышающих назначенные врачом, может наблюдаться передозировка, симптомами которой являются возбуждение, лихорадка, бессонница, тошнота, рвота, понос. Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к увеличению уровня сахара в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1,0 г. Лечение: промывание желудка, затем симптоматическая терапия.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Брунеомицин

Фармакодинамика

Брунеомицин оказывает цитостатическое действие и угнетает развитие пролиферирующей ткани. Обладает выраженной противоопухолевой активностью. В механизме действия препарата важную роль играет ингибирование синтеза ДНК.

Фармакокинетика

Глауцин и эфедрин хорошо всасываются в пищеварительном тракте, создавая и поддерживая необходимые терапевтические уровни в плазме крови. Выделяются, главным образом, с мочой.

Взаимодействие с другими веществами

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами моноаминооксидазы могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. При одновременном применении с неселективными бета- адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие препарата.