АтеГексал композитум (Atehexal compositum)

Клинико-фармакологическая форма - атенолол + хлорталидон

Форма выпуска

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

активные вещества: 50 мг атенолола, 12,5 мг хлорталидона, а также

вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, магния карбонат, натрия додецилсульфат, гидроксипропилцеллюлёзу, гликолят натриевого крахмала, магния стеарат, лактозу, метилгидроксипропилцеллюлезу, двуокись титана, ПЭГ 4000.

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия.

Комбинированный препарат Атегексал композитум назначают в том случае, когда терапия отдельным активным веществом с целью нормализации артериального давления недостаточна или же для более удобного назначения препаратов, дозы которых были подобраны в ходе раздельной терапии.

Противопоказания к применению

- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

- Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, выраженная артериальная гипотензия, нарушения периферического кровоснабжения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением приема ингибиторов МАО типа В), бронхиальная астма и тяжелые формы хронического обструктивного бронхита, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, подагра, детский возраст.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Атегексал композитум обычно хорошо переносится.

Возможно проявление следующих побочных эффектов:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие сердечной недостаточности, похолодание конечностей. Возможно появление AV-блокады, усиление проявлений синдрома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость.

Со стороны ЖКТ: диспепсические расстройства.

Со стороны системы кроветворения: в редких случаях - тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, обострение псориаза.

Со стороны водно-электролитного баланса: гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия.

Со стороны дыхательной системы: у больных с бронхиальной астмой, или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм, возможно возникновение бронхоспазма.

Прочие: гиперурикемия, нарушение толерантности к глюкозе, снижение потенции (при длительном применении).

Дозировка, как принимать АтеГексал композитум (Atehexal compositum)

Назначают по 1 таблетке, содержащей 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, один раз в сутки.

При необходимости и в зависимости от состояния больного, доза может быть увеличена до приема 2 раза в сутки по 1 таблетке.

У больных с нарушением функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Атегексал композитум следует принимать перед завтраком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по-возможности, постепенно.

Влияние на беременность

Управление транспортом

В связи с возможностью развития индивидуальных реакций на прием препарата, может нарушиться способность адекватного участия в дорожно-транспортном движении, или при обслуживании машин, требующих быстроты реакции. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

Дополнительные указания при приеме АтеГексал композитум

На фоне лечения препаратом необходим систематический контроль уровня калия в крови, особенно у пожилых пациентов, у больных, принимающих сердечные гликозиды, у больных с нарушением функции желудочно-кишечного тракта.

С осторожностью назначать при выраженном нарушении функции печени и почек (гломерулярная фильтрация ниже 30 мл/мин и/или клиренс креатинина выше 1,8 мг/100 мл), лабильном сахарном диабете I типа, наличии у пациентов гормонпродуцированной опухоли надпочечников; при проведении терапии гликозидами наперстянки, глюкокортикоидами или приеме слабительных средств, атриовентрикулярной блокаде I степени.

Пациентам с псориазом в семейном анамнезе, прием препаратов, содержащих блокаторы бета-адренорецепторов (Атегексал композитум), возможен только при тщательном взвешивании соотношения риска и пользы.

Блокаторы бета-адренорецепторов могут повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизирующей терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, потеря аппетита, тремор, чувство тревоги, учащенное сердцебиение, головная боль, боль в груди.

Лечение:

При развитии выраженной брадикардии следует ввести в/в 1-2 мг атропина, при необходимости - 10 мг глюкагона в виде в/в болюса. При отсутствии или неэффективности глюкагона, возможно в/в введение добутамина (2,5 мкг/мин/кг массы тела) или 10-25 мкг изопреналина в/в капельно со скоростью, не превышающей 5 мкг/мин.

Как хранить препарат

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Срок годности

5 лет.

Не следует использовать лекарственное средство после истечения указанного на упаковке срока годности.

Условия отпуска

Информация по упаковке

В блистерах по 10 штук.

Информация для врачей о препарате АтеГексал композитум

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие.

Эффект обусловлен действием двух компонентов - бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол: кардиоселективный гидрофильный бета-1-адреноблокатор.

Не имеет внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью.

Основные фармакологические действия: антиадренергическое, антиангинальное, антиаритмическое, антигипертоническое, кардиопротективное.

Урежает частоту сердечных сокращений (отрицательное хронотропное); замедляет атриовентрикулярную проводимость (отрицательное дромотропное действие); снижает возбудимость миокарда (отрицательное батмотропное действие); снижает сократительную способность миокарда (отрицательное инотропное действие); снижает артериальное давление за счет перечисленных механизмов, а также за счет подавления секреции ренина; уменьшает давление в системе воротной вены за счет уменьшения печеночного и мезентериального кровотока.

Хлорталидол: нетиазидный сульфаниламидный диуретический препарат длительного действия ( 48-72 часа после однократного приема внутрь).

Хлорталидон нарушает реабсорбцию натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона; увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция; снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям.

Относится к диуретикам средней эффективности и характеризуется крайне низкой токсичностью.

Основное терапевтическое действие: диуретическое и антигипертензивное.

Взаимодействие с другими веществами

Инсулин и пероральные антидиабетические средства: действие последних может усиливаться. Признаки гипогликемии: тахикардия и тремор. Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства и алкоголь: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл): в начале терапии возможно резкое усилен антигипертензивного эффекта Атегексал композитума.

Блокаторы кальциевых каналов типа нифедипина: возможно усиление антигипертензивно эффекта.

Антиаритмические средства: кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема, другие антиаритмические средств (дизопирамид): возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта, развитие брадикардии и других нарушений сердечного ритма. Необходимо избегать внутривенного введения этих средств на фоне приема препарата Атегексал композитум.

Сердечные гликозиды, резерпин, альфа-метилдофа, гуанфапин или клонидин: из-за возможного появления дефицита калия и/или магния в связи с приемом Атегексал композитума, может повышаться чувствительность сердечной мышцы к сердечным гликозидам, и, соответственно, увеличиваться частота их побочных эффектов.

Резкая отмена клонидина может привести к повышению артериального давления, поэтому отмену приема клонидина следует производить постепенно и только через несколько дней после отмены приема Атегексал композитума.

Норадреналин, адреналин: возможно существенное повышение величины артериального давления.

Ингибиторы МАО: возможно повышение уровня артериального давления.

Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные средства (напр., индометацин): возможно снижение антигипертензивного эффекта, а при высокой дозировке салицилатов усиление токсического эффекта салицилатов на центральную нервную систему.

Наркотические средства: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта обоих средств.

Мышечные релаксанты (тубокурарин): возможно усиление, либо ослабление нервно - мышечной блокады. Врач-анестезиолог должен быть поставлен в известность о приеме Атегексал композитума.

Глюкокортикоиды, карбеноксолон, амфотеридин В, фуросемид: возможно усиление выведения калия.

Литий: уменьшение выведения лития и усиление кардио- и нейротоксического эффекта лития.