Адрибластина РД (Adriblastin)

НПВС.

Фармако-терапевтическая группа

НПВП.

Состав

Активное вещество - десмопрессин.  1-Дезамино-8-D-аргининвазопрессин. Раствор (1 мл - 0.1 мг) 5 мл в ампулах.

Показания к применению

• Злокачественные новообразования молочных желез, яичников, яичек, легких, щитовидной железы, мочевого пузыря.
• Злокачественные лимфомы, острый лейкоз.
• Невробластома, опухоль Вильмса.
• Остеосаркома и саркома мягких тканей.

Дозы и способ применения Адрибластина РД. В монотерапии назначается из расчета 60-75 мг на квадратный метр поверхности тела (мг/мЧ2), через каждые 3 недели. Более низкие дозы (60 мг/мЧ2) советуется назначать больным с сниженной функцией костного мозга, как следствие старости организма, при предыдущей цитостатической терапии или при имеющихся метастазах, При средних нарушениях функции печени (билирубин 1,2-3 мг/100 мл крови) требуется снижение доз препарата на 50%, а при тяжелой степени нарушения функции назначается только 20% от рекомендуемой дозы. Общую дозу одного курса терапии можно разделить на три части и назначать по частям три дня подряд. В педиатрии советуется назначать препарат из расчета 30 мг/мЧ2, разделяя эту дозу на три части и, назначая по частям три дня подряд, через каждые четыре недели.

При поверхностных новообразованиях мочевого пузыря, после проведенной трансуретральной резекции, как профилактическое лечение, назначается Адрибластина РД в дозе 30-50 мг/мЧ2. Такая терапия назначается с интервлами от одной до 4 недель. При комбинированном лечении цитостатиками, в комбинации с миелосупрессивными препаратами, доза Адрибластины РД составляет 25-50 мг/мЧ2 или для препаратов, которые не обладают иммуносупрессивным действием, при комбинированном лечении, доза Адрибластины РД составляет 60-75 мг/мЧ2. Кумулятивная доза Адрибластины РД, не учитывая способ введения, не должна превышать 550 мг/мЧ2 поверхности тела. Адрибластина РД легко и быстро растворяется в воде, вводится внутривенно, медленным внутриартериальным вливанием и в виде инстилляции в полость мочевого пузыря через катетер.

Внутривенное введение советуется производить совместно в вливанием физиологического раствора, что дает определенную надежность и фиксации введенной иглы, а после введения препарата кровеносный сосуд можно промыть. Адрибластину РД нельзя смешивать с гепарином, так как эти два препарата по своему химическому составу несовместимы. С другими препаратами, которые предназначены для лечения опухолевых процессов, Адрибластину РД нельзя смешивать и давать одним шприцем. При инстилляции мочевого пузыря препарат растворяется в воде из расчета 1 мг на 1 мл. Растворы Адрибластины РД обладают постоянностью в течение одних суток при комнатной температуре и в течение двух суток при температуре од 4 до 10°С.

Нежелательные явления. Миелосупрессия, выпадение волос, желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, жидкий стул), обратимые воспалительные явления слизистых оболочек и полости рта. Патологические изменения мышц сердца являются необратимыми, что может произойти при превышении кумулятивной дозы, которая составляет 550 мг/мЧ2 поверхности тела. Инстилляция полости мочевого пузыря может привести к появлению гематурии, ощущения жжения и появления других жалоб при мочевыделении, но нежелательные явления, которые встречаются при внутривенном введении препарата, при таком введении Адрибластины РД не встречаются.

Противопоказания к применению

При миелосупрессии вызванной цитостатической химиотерапией и облучением; больным, которые лечились максимальными дозами антрациклиновых антибиотиков, больным, которые имеют или имели заболевания сердца, как и противопоказано больным, которые обладают повышенной чувствительностью к метилгидроксибензоату, Введение в полость мочевого пузыря противопоказано при сужениях уретры и при устойчивых инфекционных процессах мочевыводящих путей.

Напоминание. За время лечения этим препаратом необходимо наблюдать над количеством лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, как и над функциональным состоянием печени (СГОТ, СГПТ, щелочная фосфатаза, билирубин и т.д.) Явления сердечной недостаточности имеют место при превышении кумулятивной дозы, которую необходимо уменьшить при комбинированном назначении Адрибластин РД с другими препаратами, которые оказывают токсическое действие на сердце, как и в тех случаях когда больному проводилось облучение в области средостения.

За состоянием функции сердечной деятельности необходимо наблюдать за время лечения и в течение нескольких недель по прекращению терапии. Не советуется применять Адрибластин РД за время беременности.

Упаковка. Флакон с 10 мг лиофилизированного препарата. Ампула с 5,0 мл воды для парентерального применения. Флакон с 50 мг лиофилизированного препарата (50 мг лиофилизированного препарата растворяется в 25 мл физиологического раствора)

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

При терапии высокими дозами возможны преходящие сильные головные боли и тошнота, спорадически наблюдается ринит, отек слизистой оболочки носа, умеренное повышение АД, абдоминальные колики, менструальные боли. При передозировке наблюдается гипоосмолярность плазмы, вплоть до водной интоксикации.

Дозировка, как принимать Адрибластина РД

Препарат вводится в нос, т.к. он разлагается под действием ферментов ЖКТ, при необходимости возможно подъязычное введение. Закапывают в среднем по 1 -4 капли в нос через каждые 12 часов (иногда через 8 часов). При ночном недержании мочи вводят по 1 капле перед сном. При определении концентрационной способности почек назначают детям по 1 капле, а взрослым - по 2 капли. Препарат вводят в нос в положении лежа или в сидячем положении при закинутой назад голове, причем количество капель регулируется осторожным нажимом капельницы, входящей в состав затвора флакона.

Дополнительные указания при приеме Адрибластина РД

Антидиуретическое действие десмопрессина усиливается хлорпропамидом и индометацином; ослабляется глибуридом и карбамазепином. Препарат может потенцировать гипертензивное действие других средств.

При лечении Адебитом следует регулярно контролировать картину крови, функцию почек и печени, в связи с опасностью возникновения молочнокислого ацидоза. В случае жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, сонливости, учащенного дыхания без его углубления следует немедленно обращаться к врачу. Необходимо строгое соблюдение диеты. Во время применения Адебита употребление спиртных напитков запрещается, так как в некоторых случаях может наблюдаться непереносимость алкоголя. У больных, страдающих непереносимостью лактозы, может вызывать жалобы состороны желудочно-кишечного тракта из-за содержания лактозы в таблетках.

Передозировка

Симптомы отравления: Клиническая картина интоксикации празозином выражается тахикардией, падением артериального давления вплоть до шокового состояния, нарушениями сердечного ритма, стенокардией, сужением зрачков, олигурией вплоть до наступления анурии.

Лечение отравлений: При гипотонии или развитии шока больным внутривенно вливают норадреналин. Дозу определяют в зависимости от достигнутого терапевтического эффекта. Применение адреналина в этих случаях противопоказано, так как при существующей блокаде альфа-адренорецепторов на основе стимуляции бета-адренорецепторов происходит еще большее расширение периферических сосудов и падение кровяного давления (извращение действия).

Прочие указания. При первом применении Адверзутена нельзя одновременно назначать диуретические средства и бета-адреноблокаторы. В редких случаях в связи с повышенной чувствительностью больных к празозину после приема первой дозы у них внезапно может наступить сосудистый коллапс (феномен первой дозы). Эта реакция часто длится только короткое время, не зависит от стадии гипертонической болезни и при продолжении лечения еще раз больше не возникает. Наступление этой реакции можно предупреждать назначением АдверзутенА 1 в первой дозе, составляющей 0,5 мг (1/2 таблетки).

Кроме того, в начале лечения больные не должны быстро менять положение тела или делать редкие движения, которые бы сопровождались головокружением или приступом слабости.

Больным с сердечной недостаточностью, подверженным интенсивному лечению диуретическими или сосудорасширяющими средствами, при дополнительном назначении АдверзутенА 1 из-за возможного резкого снижения сердечного выброса и артериального давления осторожно подбирают индивидуальную дозу под строгим наблюдением врача. При лечении сердечной недостаточности у отдельных больных спустя некоторое время может отмечаться ослабление действия препарата, что связано с увеличением массы тела вследствие скопления жидкости в тканях.

В этих случаях эффективность Адверзутена можно поддерживать на необходимом уровне повышением дозы его, коррекцией дозы диуретического средства или назначением антагонистов альдостерона. Кроме того, терапию можно на короткое время прервать, и эффективность препарата затем снова восстановить осторожным повышением дозы. При лечении болезни РЕЙНО вплоть до установления поддерживающей дозы необходимо регулярно контролировать кровяное давление. Несмотря на то, что в экспериментальных опытах на животных празозин не обнаруживал тератогенных влияний, все равно из-за небогатого опыта, накопленного в этой области у людей, следует избегать применения его в период беременности. В небольших количествах празозин переходит в материнское молоко. Еще нет данных о возможных влияниях празозина на грудного ребенка, поэтому в период лактации его применять не рекомендуется.

Как хранить препарат

5 лет. После истечения срока годности это лекарственное средство больше не применяют. Адверзутен 1 сохраняют при обычных условиях. Адверзутен 5 сохраняют при обычных условиях.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Адрибластина РД

Фармакодинамика

Синтетический аналог вазопрессина с усиленным антидиуретическим действием. Также оказывает влияние на свертывание крови: активизирует фактор VIII и способствует повышению уровня плазминового активатора плазмы, однако фибринолитические свойства значительно не проявляются.

Фармакокинетика

При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T1/2 составляет 2-3 ч.

80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% - в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом - повышается токсичность метотрексата.

При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном - описан случай усиления токсического действия баклофена.

При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом - возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином - умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.