Столбняк

Столбняк относится к крайне серьёзной инфекционной патологии. Болезнь сопровождается болезненным мышечным сокращением, особенно в области лица и шеи.

Изобретение противостолбнячной вакцины и активное её внедрение в Америке и Европе позволило существенно снизить уровень заболеваемости, по сравнению с африканскими государствами и странами Ближнего Востока.

Согласно последним статическим данным, почти миллион людей заболевают столбняком каждый год. В странах с низким уровнем экономического развития люди, заболевшие столбняком, лечение не получают.

Высокая смертность отмечается среди пожилых больных, не прошедших вакцинацию, и пациентов, имеющих ослабленный иммунитет.

Причины столбняка

Главным виновником этого инфекционного заболевания является бактерия под названием Clostridium tetani. Развитие заболевания происходит за счёт того, что патогенный микроорганизм попадает в рану и вырабатывает специфические сильнодействующие токсины.

Clostridium tetani считается довольно-таки устойчивой бактерией, которая в течение длительного времени может находиться в почве в виде спор. Попадая в рану, бактерия начинает продуцировать сильнодействующие токсины. Одним из таких является тетаноспазмин, ухудшающий работу двигательных нейронов, которые контролируют состояние и функционирование мышц.

Общие симптомы

Основные клинические проявления столбняка:

• выраженный спазм жевательных мышц;
• ощущение затвердевания шейных мышц;
• процесс глотания затруднён;
• нарушение дыхания;
• спазмирование мышц живота.

Болезненный спазм мышц, как правило, продолжается в течение нескольких минут. Возникают из-за громкого шума, телесного прикосновения или попадания света. Кроме того, выделяют и дополнительные клинические признаки столбняка:

• лихорадочное состояние;
• повышенное потоотделение;
• высокое артериальное давление;
• ускоренное сердцебиение.

Когда обращаться к врачу?

Повторная вакцинация от столбняка показана людям, у которых достаточно глубокая загрязнённая рана, или не была введена вакцина за последние 5 лет. Также следует обращаться к доктору, если рана или глубокая царапина были загрязнены фекалиями или слюной животных. Почва, пыль, слюна и фекалии животных — это те места, где можно обнаружить возбудителя столбняка.

Перечислим факторы, которые способствуют размножению Clostridium tetani:

• проникающая рана;
• присутствие в организме других патогенных микроорганизмов;
• инородные тела (осколки, гвозди, железная стружка, заноза и т. д.);
• отёчность и воспаление вокруг травмированной области;
• отсутствие иммунизации или возможности пройти своевременную вакцинацию от столбняка.

Типы травм, при которых может развиться столбняк:

• колотая рана (пирсинг, тату, проколы иглой);
• огнестрельное ранение, перелом;
• различные повреждения с раздроблением костей;
• укусы животных;
• язвенное поражение стоп;
• хирургические операции.

Удалить токсины, которые уже попали в рану, невозможно. Чтобы произошло полное восстановление после инфекции, требуется обновление поражённых нервных волокон, которое занимает несколько месяцев.

При чистой небольшой ране, но имеющихся оправданных опасений заразиться столбняком, необходимо обращаться к врачу. При серьёзной ране и появлении клинических симптомов столбняка следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы была оказана неотложная помощь.

Осложнения

Столбняк может спровоцировать перелом костей. Возможно даже развитие перелома позвонков при сильных судорогах и спазмах. В некоторых ситуациях всё может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Если заразится новорождённый от матери, велика вероятность возникновения церебрального паралича. Из-за тетанических судорог больной не может дышать. Крайне часто причиной летального исхода от столбняка становится удушье (асфиксия).

Лечение столбняка

Если вы поранились, необходимо как можно быстрее почистить рану от инородных тел (например, убрать землю, куски одежды и др.). Непосредственно лечение столбняка проводится с помощью специального препарата антитоксин (противостолбнячный иммуноглобулин). Тем не менее антитоксин может нейтрализовать только те токсины, которые не попали в нервную ткань. Антибиотики применяются как в виде таблеток или капсул, так и в виде инъекций (уколов). Они помогают справиться со столбнячной бактерией.

Для лечения и профилактики можно использовать вакцину. Благодаря сильным успокаивающим препаратам (седативным) удаётся контролировать мышечные спазмы. Для нормализации дыхательной и сердечной деятельности могут назначить сульфат магния и бета-блокаторы.

Пациент, заболевший столбняком, проходит достаточно продолжительное лечение в условиях интенсивной терапии. Седативные препараты могут привести к развитию поверхностного дыхания, и поэтому понадобится подключение больного к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Профилактика

Если вы поранились, можно предпринять некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить инфицирование столбняком:

1. Глубокая грязная рана не должна накрываться повязкой до обращения к врачу, поскольку под повязкой патогенные микроорганизмы будут размножаться быстрее.
   
   
2. Следует эффективно остановить кровотечение. Для этого можно использовать жгут, ремень или передавить область немного выше раны руками.
   
   
3. Остановив кровотечение, промойте рану водой. Если имеется в наличии физиологический раствор, воспользуйтесь им. При возможности уберите инородные тела (землю, обрывки одежды, осколки). Гвозди и глубоко расположенные в ране осколки должен удалять исключительно квалифицированный врач.
   
   
4. Антибактериальные препараты для наружного применения могут помочь приостановить размножение патогенных микроорганизмов и распространение инфекционного процесса.
   
   
5. Чистую рану закрываем стерильной повязкой. Грязную рану закрывать не надо, поскольку повязка ускорит размножение бактерий.
   
   
6. Рана быстрее заживёт, если часто менять повязку.

Однако наиболее эффективным методом профилактики столбняка остаётся вакцинация. Как правило, столбнячной бактерией инфицируются люди, которые не были провакцинированы вообще, или которым долго не проводилось повторное введение вакцины (более 5 лет). Вакцину против столбняка первый раз вводят в детском возрасте в рамках профилактики дифтерии и коклюша (АКДС).

Вакцинация от этих заболеваний должна проводиться в пять этапов для выработки устойчивого иммунитета. Кроме того, рекомендуется часто путешествующим иметь при себе бустерную дозу (дополнительную дозу вакцины от столбняка).