Сепсис

«Сепсис» – один из терминов, используемых для описания заражения крови. Это потенциально опасная для жизни инфекция, вызванная большим количеством бактерий, попадающих в кровоток. Сепсис поражает тысячи пациентов ежегодно.

В теле человека на различных участках и в органах, например во рту, на коже, в кишечнике и мочеполовых путях без вреда для организма обитает целый ряд различных бактерий. Тем не менее эти бактерии при неблагоприятных условиях могут вызывать различные заболевания, особенно, если иммунная система человека ослаблена и не является достаточно сильной, чтобы противостоять инфекциям. Именно по этой причине люди с уже имеющимися заболеваниями попадают в группу риска по заражению крови. Тяжелые инфекционные заболевания, в частности легочные, часто приводят к развитию сепсиса.

Сепсис приводит к летальному исходу в каждом четвертом случае заболевания, поскольку в кровь больного поступает большое количество бактерий и токсинов. Среди штаммов бактерий наиболее часто встречается кишечная палочка (E.coli), пневмококки, бактерия клебсиелла, синегнойная палочка, а также стафилококки и стрептококки. Очень часто для описания сепсиса используют такие термины как бактериемия или заражение крови.

Симптомы сепсиса

Иногда сепсис протекает бессимптомно. В тех же случаях, когда в ходе заболевания проявляются симптомы, они могут быть следующими:

• внезапно возникающая высокая температура с ознобом;
• общая слабость и плохое самочувствие;
• признаки кишечного расстройства, в том числе тошнота, рвота, диарея;
• боль в животе;
• бредовое состояние, тревожность;
• одышка, ускорение сердечного ритма (тахикардия).

При заражении крови иммунная система в любом случае пытается сразу же побороть инфекцию, что приводит к появлению таких симптомов как дрожь, озноб, обмороки, побледнение и липкость кожи, а также быстрое и поверхностное дыхание. На поверхности кожи также могут проявляться петехии – напоминающие следы от уколов пятна красного цвета, а также большие фиолетовые участки – пурпуры, не меняющие цвета даже при надавливании. Эти признаки характерны для менингококковой септицемии – типа заражения крови, вызванного бактерией менингококка, которая также может вызывать менингит.

При тяжелых случаях заражения крови для борьбы с бактериями организм выпускает в кровь специфические белки и химические вещества, которые могут ускорить кровоток. Иногда ускорение кровотока снижает артериальное давление и в конечном итоге приводит к повреждению некоторых органов, в частности почек или мозга. Такое состояние организма называется септическим шоком.

Причины появления и развития сепсиса

Крепкий иммунитет является лучшей защитой от сепсиса. Иммунная система обычно справляется с атаками небольших количеств бактерий настолько быстро, что симптомы заболевания даже не успевают появиться. Однако человек с ослабленным иммунитетом может получить септическое состояние даже при обычной чистке зубов. В этом случае бактерии могут попасть в кровоток через десны. Иммунная система человека с уже имеющимся заболеванием может быть не в состоянии противостоять бактериям. Особому риску развития сепсиса подвергаются пожилые люди и новорожденные.

К факторам риска, повышающим вероятность развития сепсиса, относятся:

• хронические или тяжелые заболевания;
• сахарный диабет, болезни сердца, заболевания почек и печени;
• тяжелая бактериальная пневмония;
• ожоги кожи тяжелой степени;
• абсцесс любого типа (например, стоматологического характера или послеоперационный);
• заболевание или лечение, провоцирующее изъязвление кишечника;
• злоупотребление психоактивными веществами;
• алкоголизм, наркомания (внутривенное введение наркотических препаратов);
• систематическое недоедание, ослабляющее иммунную систему;
• длительное лечение с использованием антибиотиков, меняющее соотношение болезнетворных и полезных бактерий в организме;
• иммунная терапия, например, при лечении ВИЧ-инфекции;
• пролежни;
• открытые раны или травмы с повреждением мягких тканей.

Сепсис также может возникнуть при любом типе лечения, требующем применения инвазивного оборудования, например, введения катетера. В таких случаях существует риск попадания чужеродных штаммов бактерий в организм. К процедурам, которые могут вызвать появление сепсиса, относятся:

• стоматологические процедуры, например дренаж абсцесса;
• хирургические операции с использованием донорских тканей, содержащих инородные бактерии;
• длительное ношение искусственных частей тела, например протезированных суставов;
• катетеры, установленные в мочевом пузыре, особенно, если у больного присутствует инфекция мочевыводящих путей;
• долгосрочное использование внутривенных игл;
• трубки, использующиеся при колостомии (создании отвода в ободочной кишке).

Возможные осложнения при сепсисе

Осложненный сепсис может привести к летальному исходу. Без соответствующего лечения бактерии, попавшие в кровоток, приводят к потенциально смертельным осложнениям, в частности к эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца), перикардиту (воспалению мембраны, покрывающей сердце снаружи), менингиту, остеомиелиту и инфекционному артриту. Кроме того, сепсис может вызвать септический шок, в результате которого у пациента происходит резкое понижение артериального давления, приводящее к полиорганной недостаточности.

Диагностика сепсиса

Сепсис диагностируется на основе истории болезни, медицинского обследования и проведения анализов крови на наличие бактерий. В ряд прочих диагностических тестов входит анализ мочи, анализ спинномозговой жидкости, анализ состава содержимого абсцесса и слизи из лёгких.

Варианты лечения сепсиса

Сепсис лечат путем введения антибиотиков внутривенно. Поскольку своевременное лечение спасает жизнь больного, врачи обычно начинают его незамедлительно. Часто антибиотики вводят еще до получения результатов анализов, комбинируя два или больше видов лекарственных препаратов. Когда тесты определяют наличие особых бактерий, вызывающих сепсис, специалисты назначают конкретный вид препарата для лечения септицемии. Другие варианты лечения зависят от причин инфекции и наличия осложнений, однако могут включать в себя:

• устранение инвазивной части медицинского оборудования, например, катетера;
• хирургическое удаление первичного источника инфекции, например, абсцесса;
• введение жидкостей внутривенно для поддержания уровня давления в случае возникновения септического шока;
• внутривенные препараты для повышения давления.

Что важно знать о сепсисе?

Сепсис лечится антибиотиками.

Раннее лечение заболевания весьма важно для выздоровления и устранения риска летального исхода.

Сепсис вызывают бактерии, попадающие в кровоток из кишечника, рта, поверхности кожи, мочевыводящих путей и других органов и тканей.

Люди с уже имеющимися заболеваниями более восприимчивы к сепсису, особенно в том случае, если они находятся в процессе инвазивного лечения, сопровождающегося долгосрочной катетеризацией или длительным пребыванием внутривенных игл.