Пятнистая лихорадка (лихорадка скалистых гор)

Пятнистая лихорадка (пятнистая лихорадка скалистых гор, RMSF, тиф Сан-Паулу, молниеносная лихорадка) - это инфекционное заболевание, относящееся к группе заболеваний, вызванных подвидом бактерий Rickettsia.

Возбудитель пятнистой лихорадки – бактерия под названием Rickettsia rickettsii. Человеку инфекция передается при укусе клеща.

• Факты о пятнистой лихорадке
• Факторы риска заражения лихорадкой скалистых гор
• Симптомы пятнистой лихорадки. Течение болезни, возможные осложнения
• Лечение пятнистой лихорадки, профилактика

Название заболевания говорит само за себя – лихорадка скалистых гор первоначально была обнаружена на территории Соединенных Штатов Америки, Мексики, Центральной и Южной Америки. В большинстве случаев инфекция попадает в организм человека из-за укуса клеща. Существует несколько различных видов клещей, переносящих заболевание и кусающих человека.

Попадая в организм, бактерия движется по кровотоку и распространяется по сети лимфатических и кровеносных сосудов, вызывая повреждение эндотелиальных клеток. Эти клетки выстилают внутреннюю поверхность мелких кровеносных сосудов, а также являются частью гладкомышечных клеток сосудов. Это повреждение приводит к воспалительным процессам пострадавших кровеносных сосудов (васкулиту), утечке жидкости из кровеносных сосудов, аномальному скоплению жидкости в тканях организма (отекам), а также дополнительным аномалиям, в результате которых возникают специфические симптомы и состояния организма.

Факты о пятнистой лихорадке

Пятнистая лихорадка скалистых гор (RMSF) наиболее часто встречается в Северной, Центральной и Южной Америке, передается через укус инфицированного клеща. В среднем проходит от 2 до 14 дней после заражения перед тем, как начинают проявляться первые признаки заболевания.

• Ежегодно в США фиксируется около 2000 случаев пятнистой лихорадки;
• RMSF является потенциально смертельным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Эта инфекция – одна из наиболее распространенных клещевых инфекций в США, приводящих к смерти;
• частота случаев пятнистой лихорадки увеличилась с 2 больных на один миллион населения в США до 6 человек на миллион к 2010 году;
• самая высокая частота случаев клещевой пятнистой лихорадки зарегистрирована в таких штатах, как Арканзас, Делавэр, Миссури, Северная Каролина, Оклахома и Теннеси;
• пятнистая лихорадка поддается лечению антибиотиками, однако может оказывать серьезные долгосрочные последствия и привести к смерти, если лечение не начать своевременно и правильно.

Факторы риска заражения лихорадкой скалистых гор

Находясь на открытом пространстве в месте обитания клещей, человек наиболее рискует заразиться. Особенно опасны леса, лесистая местность у рек и озер, сады и сельскохозяйственные угодья. Именно там могут обитать зараженные клещи. Клещи активны не круглый год, наибольший пик активности паразитов приходится на теплое время года. Зимой и осенью частота случаев пятнистой лихорадки значительно снижается.

Наибольшему риску подвергаются люди, проводящие много времени на природе, например, работники ферм, ветеринары, сотрудники животноводческих хозяйств и лесопилок, а также туристы, живущие в палатках. С целью предотвращения укусов клещей в походе, рекомендуется пользоваться палатками с москитной сеткой, а также не спать непосредственно на земле. Лучшим вариантом будет наличие невысокой складной кушетки. Возвышение над полом поможет уменьшить риск укуса клеща ночью.

Клещи особенно агрессивны летом, в свой сезон размножения. Поэтому в жаркую, солнечную погоду и в разгар лета лучше отказаться от прогулок по лесу без специальной одежды. При любой прогулке в лесу или возле озера нужно надевать одежду с рукавами, брюки должны быть пошиты из плотной ткани, под брюки рекомендуется надевать высокие носки. Эти же рекомендации по одежде относятся и к детям. После прогулки рекомендуется осматривать детей на предмет укусов клещей. Голову также необходимо прикрывать – желательно надевать шляпу с полями или панаму, закрывающую всю голову и часть шеи.

Симптомы пятнистой лихорадки. Течение болезни, возможные осложнения

С момента укуса клеща должно пройти не менее 10 часов до появления первых признаков болезни. Иногда заражение происходит спустя 24 часа после укуса.

Примерно через две неделе после укуса инфицированного клеща у больного появляются первые симптомы пятнистой лихорадки. В список симптомов входят такие:

• высокая температура, озноб;
• сильная головная боль;
• потеря аппетита, тошнота;
• боль в животе, расстройство, рвота;
• боли в мышцах (миалгия), ломота в теле;
• общая слабость, сонливость или бессонница (из-за сильной мигрени).

У большинства больных на теле появляется отличительная сыпь. Появление сыпи примерно совпадает с началом появления остальных симптомов лихорадки. Сыпь в первую очередь появляется на коже запястья и лодыжек, а также области ладоней, подошв ног, предплечий, туловища, ягодиц, шеи и области лица. Сыпь, как правило, состоит из маленьких, плоских розоватых пятен (макулы), которые в конечном итоге превращаются в объемные пятна (папулы) и темнеют. Сыпь обычно развивается до «точечных» красноватых пятен (петехий) из-за локализованных кровотечений, и может сливаться в более крупные геморрагические пятна. В особо тяжелых случаях недостаточное снабжение кислородом определенных тканей тела может привести к частичному отмиранию тканей – некрозу.

Сыпь появляется у всех больных. Различие состоит только во времени её появления, прошедшем с момента укуса. В среднем этот период равен 5 дням. Как правило, появление петихий (последней формы сыпи) свидетельствует о том, что болезнь вступила в тяжелую стадию. Это – срочный сигнал к обращению к врачу. Бактерия R. rickettsii вырабатывает токсины, которые оказывают негативное воздействие на кровеносные сосуды, ткани и органы всего организма, в том числе на легкие, головной и спинной мозг, и центральную нервную систему в целом. От инфекции также страдает сердце, печень, почки. Течение болезни и степень тяжести симптомов зависят от множества факторов, в том числе и от состояния иммунитета больного, предыдущей истории болезни, времени, прошедшем с момента укуса и качества работы всех внутренних органов.

Без своевременного качественного лечения пятнистая лихорадка опасна рядом осложнений:

• сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• необратимые нарушения в работе ЦНС;
• изменения нервной деятельности;
• нарушение поведения;
• бредовое состояние;
• нарушение кровообращения в конечностях, отмирание тканей;
• судороги (из-за дефицита магния);
• легочная недостаточность (затруднение процесса дыхания);
• повреждение глаз, слизистой оболочки. В некоторых случаях повреждается сетчатка глаза, развивается васкулит.

Повреждение слизистой оболочки и мелких кровеносных сосудов приводит к тому, что сосуды становятся негерметичными, может начаться кровотечение или образуется тромб. Следовательно, необходимо начинать своевременное лечение и прием антибиотиков.

Данные осложнения обусловлены воздействием токсинов бактерии на внутренние органы. Если резерва организма не хватает, чтобы противостоять инфекции должным образом, человек очень быстро слабеет, а внутренние органы отказывают. Именно поэтому в случае подозрения на пятнистую лихорадку необходимо быстро обращаться к врачу.

Лечение пятнистой лихорадки, профилактика

Лечение пятнистой лихорадки проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия. В зависимости от тяжести симптомов и продолжительности болезни, курс приема антибиотиков может быть более или менее длительным. Иногда, в особо тяжелых случаях, больному делают переливание крови и диализ. Осложнения, вызванные инфекцией, лечат согласно медицинским рекомендациям в стационаре. До момента выздоровления больной может контактировать со здоровыми членами семьи, однако меры предосторожности всё же лучше соблюдать.

Несмотря на прогресс в современных методах лечения, лихорадка скалистых гор является потенциально смертельным заболеванием. Процент летальности при лечении составляет 5-8%, именно поэтому профилактика и внимание к собственному телу предпочтительнее лечения.

Профилактические меры при пятнистой лихорадке:

• пятнистая лихорадка не передается от человека к человеку, возбудитель заболевания быстро погибает при нагревании и под воздействием дезинсектора;
• основная причина развития тяжелых форм болезни заключается в невнимательности к укусам. Если накануне человек был в походе или гулял, рекомендуется попросить кого-либо осмотреть тело на наличие укусов, при обнаружении подозрительных мест, похожих на укус клеща, следует обраться к врачу для назначения и проведения анализов;
• собаки являются дополнительным природным резервуаром пятнистой лихорадки, их так же необходимо периодически осматривать на наличие клещей или уплотнений на коже;
• использование репеллентов отпугивает насекомых. Выбирая безопасные, нетоксичные препараты, можно значительно снизить риск укуса клеща, а также избежать заражения ребенка пятнистой лихорадкой;
• одежду рекомендуется носить закрытую, с длинными рукавами, брюки лучше заправлять в ботинки и носки;
• следует помнить, что клещи реагируют на тепло, исходящее от тела человека, поэтому все голые участки тела нужно максимально закрывать при прогулках в густом лесу или около озера. Не следует побираться сквозь кусты, если рядом есть протоптанная дорожка, вероятность укуса будет меньше, если идти по широкой просторной дороге, а не между деревьев.