Лихорадка Росс-Ривер

Лихорадка Росс-Ривер является вирусом, передающимся через укусы комаров. Преимущественно заболевание распространено на территории Австралии. Главные признаки болезни – это болевые ощущения во всем теле, боль при движении суставов и высокая температура. Инфекция известна также под названием «эпидемический полиартрит».

Риску заражения подвержены люди любого возраста, а особенно этнические австралийцы, проживающие на территории материка с рождения или приезжие, не имеющие иммунитета к данной инфекции. Впервые заболевание было зарегистрировано в 1928 году в Австралии (долина реки Росс). Возбудитель заболевания – вирус Росс-Ривер, семейство Togavmdae, род Alfavirus (альфавирусы).

Возможно, вирус циркулирует в крови кенгуру. Кроме того, другие сумчатые млекопитающие так же могут быть опасными и являться носителями вируса. Болеют им и мелкие полевые грызуны. Переносчиками заболевания от животных к людям являются комары. Они же откладывают яйца, которые уже являются резервуарами вируса. Достоверный исходный источник вируса не определен. Характерно, что приезжие и обитатели сельской местности в первую очередь подвергаются заболеванию, возможно, из-за отсутствия иммунитета или элементарных знаний о средствах защиты от данной инфекции.

Как происходит заражение и развитие инфекции?

Заражение происходит вследствие укуса комара или контакта с другим носителем вируса, например, кенгуру или валлаби. Особому риску заражения подвергаются ветеринары, работающие с этими животными, а также люди, много времени проводящие на природе или возле воды.

Во многих областях Австралии лихорадка Росс-Ривер довольно распространена. Особой частотой возникновения инфекции могут похвастаться населенные пункты, расположенные вблизи рек или озер, с теплым, влажным климатом. Такие места благоприятны для размножения комаров. Вспышки также происходят, когда выпадает большое количество осадков, если случаются приливы и колебания температуры. Эти условия так же благоприятны для увеличения численности комариных популяций.

Наилучшими методами диагностики являются анализы крови: общий и на антитела к вирусу. Анализы крови помогают исключить различные типы артрита, поскольку симптомы таких заболеваний (неинфекционного характера) могут походить друг на друга.

Большинство больных полностью выздоравливают после вирусной инфекции за несколько недель. Иногда на выздоровление может понадобиться до нескольких месяцев.

Симптомы и проявления лихорадки Росс-Ривер

К настоящему времени клиническая картина инфекции и патогенез изучены в малой степени. В Новой Гвинее и некоторых островах Тихого океана распространяется инфекция вследствие укусов таких комаров, как Ае aegypti и Ае polynesiensis. Общий период инкубации инфекции составляет около 10 дней. Симптомы обычно начинаются внезапно.

В основной массе - это боль в мышцах, боли суставов, которые мешают больному полноценно двигаться. Инфекция поражает коленные, локтевые, запястные и голеностопные суставы, фактически лишая больного возможности двигаться самостоятельно. Кроме болевых ощущений часто возникает отек, который затрагивает не только периартикулярные ткани, но и сухожилия.

Это проявляется в возникновении серозных артритов. Это заболевания сопровождается скоплением вокруг сустава экссудата, то есть жидкости. Чаще всего страдает голеностоп и колено. Эти симптомы характерны примерно для одной трети больных.

Примерно у трех из десяти человек симптомы заболевания проявляются лишь на 21 день после заражения. Первый симптом – это сыпь на конечностях, которая не проходит около недели или даже более. Сыпь мелкая, красного цвета, держится больше недели, иногда проходит через десять дней. Кстати, появление сыпи иногда ошибочно принимают за проявление другого инфекционного заболевания, например, краснухи или кори. Так происходит потому, что присутствует болевой синдром, ломота в теле и иногда светобоязнь.

Лихорадка Росс-Ривер сопровождается головной болью, усталостью, ознобом и высокой температурой. Эти симптомы возникают наравне с проявлениями артрита. В редких случаях инфекция приводит даже к отеку пальцев рук, болезненности движений пальцев. Больной не в состоянии крепко сжать кулак или поднять тяжесть. Боль может распространяться не только на непосредственно сустав, но и на окружающие его ткани – мышечные, а также сухожилия и связки.

Осложнения, вызываемые лихорадкой Росс-Ривер:

• ревматоидный артрит,
• псориатический артрит,
• анкилозирующий спондилит,
• остеоартрит;
• депрессия;
• пневмония;
• инфекции мочевыводящих путей;
• тромбоцитопения.

Лечение лихорадки Росс-Ривер проводят медикаментозно (таблетками, без внутривенных или внутримышечных инъекций). Пока симптомы заболевания сохраняются, лечение помогает снизить интенсивность болевых ощущений и снять отечность суставов. У некоторых больных симптомы сохраняются или приходят и уходят в течение года или более, но это бывает редко. Вирус не вызывает какого-либо постоянного повреждения суставов, и они полностью восстанавливаются примерно за год. После того как человек перенес вирус Росс-Ривер, у него вырабатывается пожизненный иммунитет к данному виду вируса.

Лечение осуществляется такими препаратами:

• аспирин, парацетамол;
• кортикостероиды в сочетании с аспирином и парацетамолом;
• нестероидные противовоспалительные препараты (показывают наилучший процент выздоровления).

Облегчение симптомов при активном начале лечения наступает уже на 5-й день болезни.

К сожалению, утвержденных методов лечения данной инфекции не существует. В зависимости от тяжести симптомов назначают соответствующее лечение, однако предугадать, какое лечение будет самым эффективным, невозможно. Чаще всего врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, снимающие боль, например обычный парацетамол или его производные. Вакцина от лихорадки Росс-Ривер на данном этапе не изобретена.

Чтобы управлять течением заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:

• питаться качественной пищей;
• больше отдыхать, находиться на свежем воздухе;
• дополнительно употреблять витамины, минеральные комплексы;
• соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, больше отдыхать;
• пить жидкость в умеренных количествах;
• неукоснительно следовать схеме лечения и соблюдать все рекомендации, предписанные врачом.

Возможный психологический дискомфорт, который доставляет артрит, отражается и на моральном состоянии больного. Человек становится раздражительным, злится по мелочам, может страдать от бессонницы или наоборот, быть излишне сонным. Для облегчения такого состояния можно принимать успокоительные препараты, согласовав дозировку и вид лекарства с врачом.

Профилактика лихорадки реки Росс

Находясь на территории Австралии, необходимо соблюдать меры предосторожности и правильно защищать себя от насекомых. К обязательным профилактически мерам относятся следующие:

• использование репеллентов;
• ношение одежды с рукавами, закрытой, из плотной натуральной ткани;
• активное использование эфирных масел, противомоскитных сеток и различных барьерных методов по защите от насекомых;
• отпугивающие аэрозоли и кремы необходимо наносить каждый раз перед выходом на улицу;
• защищать детей необходимо таким же способом, как и взрослых;
• репелленты для детей должны быть менее токсичными и подобранными с учетом возраста малыша;
• необходимо также заботиться и о профилактике заболевания у домашних животных, поскольку собак иногда тоже могут кусать комары;
• при контакте с потенциально заразным животным (валлаби или кенгуру) надевать перчатки или мыть руки (рекомендация для ветеринаров).

В целом профилактика комариных инфекций осуществляется лишь путем уменьшения вероятность укуса насекомых. В небольших, непромышленных масштабах, например, в условиях частного хозяйства, необходимо следить за тем, чтобы во дворе отсутствовали источники размножения и обитания комаров: старые шины, емкости с водой, старые пластиковые контейнеры, бессточные горшечные растения.