Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – вирусная инфекция, переносимая комарами. Переносчиком инфекции является комар, укусивший зараженное животное или рожденный от зараженной самки комара. Это заболевание особенно распространено в Южной Америке и в Африке к югу от Сахары.

Заразиться желтой лихорадкой может любой человек, однако в группу риска попадают в основном люди пожилого возраста.

После укуса зараженного комара симптомы сохраняются через 3-6 дней.

Желтая лихорадка характеризуется тремя стадиями:

стадия 1 (заражение) – головная боль, мышечные и суставные боли, лихорадка, приливы, потеря аппетита, рвота и желтуха. Симптомы часто проходят примерно через 3 - 4 дня;

стадия 2 (ремиссия) – лихорадка и другие симптомы исчезают. Большинство людей восстанавливаются на данном этапе, но у некоторых пациентов наступает ухудшение в течение 24 часов;

этап 3 (интоксикация) – могут возникнуть проблемы с внутренними органами, в том числе с сердцем, печенью, почками. Наблюдается нарушение свертываемости крови, судороги, бредовое состояние. Больной даже может впасть в кому.

Болезнь передается от насекомого животному и не передается от инфицированного человека здоровому. Исключение составляет случай передачи через иглы во время вакцинации или при переливании крови. Однако следует соблюдать меры предосторожности, ухаживая за таким больным или находясь рядом с ним. Как правило, с диагнозом желтая лихорадка госпитализируют и проводят стационарное лечение. Переносить заболевание такого уровня опасности дома категорически нельзя!

Желтую лихорадку распространяют сразу несколько видов комаров. Некоторые породы обитают в городских районах, а другие в джунглях. Комары, которые размножаются в джунглях, передают желтую лихорадку обезьянам, которые, в свою очередь, кусая людей, могут заражать их.

Симптомы желтой лихорадки

• Нерегулярное сердцебиение (аритмия);
• кровотечение (может прогрессировать до кровоизлияния);
• состояние комы (относится к осложнениям, возникает нечасто);
• редкие мочеиспускания;
• бред;
• высокая температура;
• головная боль;
• пожелтение кожи и белков глаз (симптомы желтухи, гепатита);
• мышечные боли;
• красные глаза, лицо, язык;
• судороги;
• рвота, возможно, рвота кровью.

Для диагностики желтой лихорадки в первую очередь необходимо проведение анализов, в частности, анализа крови.

Желтая лихорадка получила свое название от двух своих наиболее очевидных симптомов: температуры и пожелтения кожи. Пожелтение происходит потому, что болезнь вызывает поражение печени, гепатит. У некоторых людей желтая лихорадка не проявляет начальные симптомы, в то время как у других признаки заболевания проявляются уже спустя три дня после укуса.

Первая стадия (заражение) может длиться в течение трех-четырех дней, а затем у большинства людей исчезает. На первом этапе, как правило, симптомы неспецифичны и не могут быть отделены от других вирусных инфекций. На первом этапе желтая лихорадка похожа на грипп, сопровождающийся рвотой и миалгией (болью в мышцах).

На второй стадии (ремиссия), продолжительность которой равняется 48 часам, пациентам становится лучше.

Однако, к сожалению, у 15% пациентов наступает третья стадия (интоксикация). Эта форма лихорадки традиционно называется геморрагической. Основными её симптомами являются такие: высокая температура, появление кровоподтеков, сигнализирующее о начале внутреннего кровотечения, повреждения печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Характерно шоковое состояние, рвота с кровью.

По информации ВОЗ, до 50% людей во всем мире, которые достигают этой тяжелой стадии инфекции при желтой лихорадке, погибают, в то время как половина выздоравливает.

Лечение желтой лихорадки, вакцинация

Никакого особенного лечения для непосредственно вирусной инфекции не существует, в основном лечение желтой лихорадки фокусируется на ослаблении или снятии таких симптомов, как высокая температура, боль в мышцах (миалгия), обезвоживание (вследствие рвоты). Из-за риска начала внутреннего кровотечения следует избегать употребления аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому врачи обычно не назначают лекарственные средства до получения результатов анализов. При желтой лихорадке больной зачастую госпитализируется.

Вакцина против желтой лихорадки рекомендуется для взрослых и детей в возрасте старше 9 месяцев, которые путешествуют или живут в странах с высоким риском данной инфекции. Некоторые страны Африки и Латинской Америки с самым высоким риском заражения желтой лихорадкой в настоящее время требуют справки о вакцинации против желтой лихорадки, прежде чем впустить туриста на свою территорию.

Туристические, государственные и местные медицинские клиники, а также департаменты здравоохранения предлагают всем, кто желает посетить эндемичное по желтой лихорадке государство, вакцину, прием которой должен повторяться каждые 10 лет. Особенно это актуально для людей, путешествующих в страны с высоким риском заражения, военных корреспондентов, журналистов, врачей гуманитарных организаций.

Все центры, в которых проводится вакцинация, предоставляют соответствующие сертификаты качества вакцины и прохождения человеком вакцинации. Без данного документа въезд на территорию «опасных» стран будет запрещен.

Перспективы (прогноз) при желтой лихорадке

Заболевание грозит серьезными проблемами на геморрагической стадии, в частности, внутренними кровотечениями, коматозным состоянием, печеночной недостаточностью, паротитом. На фоне желтой лихорадки могут развиваться вторичные бактериальные инфекции, шоковое состояние и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Печеночная и почечная недостаточность также возможны.

При появлении подозрительных симптомов, спустя 10-14 дней после поездки в эндемичную зону, необходимо связаться с врачом и сдать анализы на наличие антител к инфекции. Так можно будет определить, акклиматизация это или инфекция.

Для профилактики желтой лихорадки рекомендуется следовать таким защитным мерам:

• сон в защищенном от комаров жилище (сетки наиболее эффективны);
• палатка также должна быть оснащена антимоскитной сеткой;
• ложиться спать необходимо, предварительно нанеся репелленты;
• одежду лучше носить полностью закрытую, из плотной ткани;
• брюки заправлять в ботинки или носки.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется около 200 тысяч случаев заболевания желтой лихорадкой, из них 30 тысяч заканчиваются летальным исходом. Желтая лихорадка, по мнению экспертов, в настоящее время находится на подъеме, причем в международных масштабах, в связи с уменьшением иммунитета к инфекции среди местного населения, вырубкой лесов, изменениями климата и урбанизацией высокой степени. Расширяется популяция комаров в результате техногенного загрязнения окружающей среды, мест, в которых комары могут свободно размножаться и откладывать яйца, становится больше.

Из-за высокой степени токсичности вакцины для организма (особенно для населения, состоящего в группе риска), вакцина от желтой лихорадки не рекомендуется всем на регулярной основе. Её должны принимать только те, кто действительно подвергается опасности заражения. В некоторых случаях вакцина вызывает аллергическую реакцию, а также сбои работы нервной системы. Прежде чем вводить вакцину, стоит проконсультироваться с врачом, особенно если имеется какое-либо из перечисленных ниже заболеваний или состояний:

• ВИЧ-инфекция;
• раковые заболевания или нарушение функции вилочковой железы;
• прием стероидных препаратов;
• опасные аллергические реакции на куриные яйца, желатин;
• беременность, кормление грудью;
• возраст старше 65 лет;
• возраст ребенка младше 9 месяцев.

Следует помнить, что вакцинация ставит перед собой две задачи: защиту здоровья лиц, находящихся в опасных районах, и защиту населения страны, в которую вернется турист после поездки. Отказываться от вакцинации в данном случае неэтично и неблагоразумно.

Если существуют медицинские противопоказания для вакцинации, необходимо взять с собой документ, подтверждающий это.

Профилактика желтой лихорадки, методы защиты

Основные рекомендации:

• правильное использование репеллентов, следование инструкции;
• репелленты необходимо наносить только на голую кожу, если обратное не указано в инструкции;
• руки, голова и ноги должны по максимуму защищаться от укусов;
• москитные сетки и фумигаторы гарантируют практически 100% защиту от укусов комаров;
• от заката вплоть до первых лучей солнца комары наиболее активны, в этот период на улице необходимо находиться по минимуму;
• с целью облегчения диагностики при возможном заражении рекомендуется вести учет поездок вплоть до одного дня, то же касается и появления и развития симптомов.