Холера

Холера – это инфекционное заболевание, вызывающее водянистую диарею и приводящее к крайней степени обезвоживания организма и даже к летальному исходу при отсутствии правильного лечения. Заболевание передается через зараженную воду и пищу, в которой содержится холерный вибрион Vibrio cholerae.

Существует два основных типа холерного вибриона: холерный вибрион серогруппы О1 и серогруппы О139, кроме того, существует вибрион non-O1. Вибрион группы О1 чаще всего является причиной возникновения современных видов холеры, в то время как вибрионы non-O1 и О139 вызывают развитие прочих видов заболевания, редко приводящих к появлению диареи.

Где содержится холерный вибрион?

Холерный вибрион, являющийся причиной возникновения холеры, как правило, содержится в пище или воде, загрязненной фекалиями человека, являющегося носителем инфекции. Кроме того, вибрион холеры может обитать и в соленых прибрежных водах. Общими источниками распространения холеры являются:

• системы муниципального водоснабжения;
• лёд, произведенный из воды, поступившей из общей системы водоснабжения;
• продукты питания и напитки, продаваемые уличными торговцами;
• овощи, поливаемые водой, содержащей отходы жизнедеятельности человека;
• сырое или недоваренное мясо, а также рыба и морепродукты, пойманные в сточных водах или воде, загрязненной холерным вибрионом.

Когда человек потребляет загрязненную бактерией пищу или воду, холерный вибрион производит токсины в кишечнике, что в итоге приводит к возникновению сильной диареи. Убеждение, что холерой можно заразиться при случайном контакте с зараженным человеком, является неверным.

Симптомы холеры

Симптомы холеры могут проявиться как через несколько часов после заражения, так и пять дней спустя. Часто симптомы заболевания проявляются неостро. Однако иногда они весьма интенсивны. Примерно у одного из двадцати человек возникает сильная диарея, сопровождающаяся рвотой. В результате организм человека подвергается сильнейшему обезвоживанию.

И хотя у многих инфицированных холерой людей симптомы могут проявляться слабо или отсутствовать, такие люди являются источником распространения инфекции и могут заразить холерой окружающих. Если обезвоживание не лечить, у человека может возникнуть шоковое состояние, в результате которого смерть наступит в течение нескольких часов. Основными признаками обезвоживания при холере являются:

• быстрый сердечный ритм;
• потеря эластичности кожи (если кожу защипнуть, она медленно возвращается в исходное состояние);
• сухость слизистых оболочек рта, горла, носа и век;
• низкое кровяное давление;
• жажда;
• мышечные спазмы и судороги.

Распространение заболевания

Болезнь наиболее распространена в местах с плохой санитарной обстановкой, в зонах военных действий или голода, например в некоторых областях Африки, Южной Азии и Латинской Америки. В США холера была распространена в 1800-х годах до постройки современных систем водоснабжения и систем очистки сточных вод. После заболевание постепенно было устранено ввиду отсутствия зараженной воды.

Ежегодно в США регистрируется около 10 случаев заболевания холерой, при этом половина из них приобретается за рубежом. Изредка причиной вспышек холеры в США могут стать зараженные продукты питания. Однако наибольшую угрозу представляют вспышки холеры в других частях мира, где заболевание ежегодно поражает от 3-х до 5-ти миллионов человек и уносит ежегодно жизни около 100 тысяч человек. Для людей, посещающих страны, эндемичные по холере, риск заражения минимален. При соблюдении минимальных превентивных мер риск заражения сводится к нулю.

Вакцина против холеры

В настоящее время против холеры существует несколько вакцин, утвержденных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Это Dukoral (Швеция) и ORC-Vax, лицензированная как mORC-Vax во Вьетнаме и как Shanchol в Индии. Вакцина Dukoral была лицензирована в 1991 году и прошла предварительное тестирование в 60 странах мира.

Вакцины вводятся двумя частями, между первой и второй вакцинацией проходит около двух недель, именно поэтому вакцинация не заменяет стандартных мер профилактики и борьбы с холерой. Кроме того, Центры контроля и профилактики заболеваний (CDC) не рекомендуют большинству туристов применять вакцины против холеры, поскольку препараты лишь частично предохраняют от заболевания на относительно короткий период времени.

Лечение холеры

Лечение холеры в основном заключается в восполнении количества жидкости и электролитов. Ранее лечение осуществлялось путем внутривенных инъекций стерильного апирогенного раствора. Использование антибиотиков, в частности, тетрациклина, к которому чувствителен холерный вибрион, позволило сократить продолжительность болезни.

Кроме того, нахождение на свету способствует уничтожению энтеротоксина, который разрушается под воздействием ультрафиолета, что приводит к сокращению потерь организмом жидкости и заметно более короткому периоду госпитализации. Одного приема антибиотиков, однако, недостаточно, поскольку восстановление баланса электролитов в организме является основным средством лечения холеры и гарантией выживаемости пациента.

Превентивные меры при холере

Для защиты себя и своей семьи от холеры Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать для питья только кипяченую воду или воду в бутылках. Особенно это касается регионов с неблагополучной экологической обстановкой, а также стран, в которых периодически возникают вспышки холеры.

Бутилированной или дистиллированной водой рекомендуется умываться, чистить зубы, мыться и мыть овощи и фрукты, которые планируется употреблять в пищу. Кроме того, из этой же воды следует делать лёд для коктейлей или другие напитки. При использовании воды из бутылок следует убедиться, что упаковка и пломба крышки не нарушены. Для дезинфекции обычной воды необходимо прокипятить ее в течение 1 минуты, или добавить в фильтрованную воду 2 капли бытового отбеливателя и ? таблетки йода из расчета на один литр воды. Также следует избегать попадания в рот воды из фонтанов.

Руки необходимо мыть с мылом как можно чаще. Продукты питания следует приобретать упакованными в герметичную упаковку или свежеприготовленными (горячими). Категорически не рекомендуется употреблять в пищу недоваренное или сырое мясо, рыбу и сырые морепродукты, а также неочищенные и плохо промытые овощи и фрукты.