Филяриоз (филяриатоз)

Существует восемь различных типов нитевидных нематод, которые вызывают заболевание филяриоз. В большинстве случаев оно возникает при участии паразита Wuchereria bancrofti (Нитчатка Банкрофта).

• Заражение филяриозом, передача инфекции
• Формы филяриоза
• Симптомы филяриоза
• Лечение филяриоза, профилактика

Кроме Нитчатки Банкрофта, заболевание могут вызывать также паразиты вида Brugia malayi и Brugia timori. Эти паразиты вызывают лимфатический филяриатоз.

Заражение филяриозом, передача инфекции

Болезнь передается от человека к человеку через укус комара. Когда комар кусает человека, который имеет лимфатический филяриатоз, микроскопические черви, циркулирующие в крови человека, заражают насекомое. Здоровые люди получают лимфатический филяриатоз путем укуса зараженного комара.

Микроскопические черви проникают вместе со слюной комара под кожу жертвы, а затем попадают в лимфатические сосуды. В лимфатических сосудах они растут. Взрослый червь живет около 5-7 лет. Когда взрослые особи спариваются, они выпускают в кровь человека миллионы микроскопических червей, которые называются микрофиляриями.

Таким образом, болезнь передается от зараженного человека к насекомому, а затем от насекомого к здоровому человеку.

Болезнь передается от человека к человеку через укус комара. Когда комар кусает человека, который имеет лимфатический филяриатоз, микроскопические черви, циркулирующие в крови человека, заражают насекомое. Здоровые люди получают лимфатический филяриатоз путем укуса зараженного комара.

Микроскопические черви проникают вместе со слюной комара под кожу жертвы, а затем попадают в лимфатические сосуды. В лимфатических сосудах они растут. Взрослый червь живет около 5-7 лет.

Когда взрослые особи спариваются, они выпускают в кровь человека миллионы микроскопических червей, которые называются микрофиляриями. Таким образом, болезнь передается от зараженного человека к насекомому, а затем от насекомого к здоровому человеку.

Формы филяриоза

В зависимости от области, которая повреждена червями, филяриоз может проявляться в трех различных формах.

1. Лимфатический филяриатоз (слоновость конечности). Поражает лимфатическую систему и лимфатические узлы. Возбудители - Нитчатка Банкрофта, Brugia malayi и Brugia timori.
2. Подкожный филяриатоз (страдает подкожная клетчатка и ближайшие к ней ткани). Этот вид инфекции вызывает Лоа Лоа (глазной червь).
3. Серозный полостной филяриатоз (заболевание локализуется в полости живота). Его возбудителями являются паразиты Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Филяриоз не представляет угрозы для жизни человека, однако он наносит существенный вред лимфатической системе. Болезнь не вызывает никаких симптомов на начальном этапе. Таким образом, большинство людей не знают, что больны. Лимфедема с утолщением кожи и ближайших тканей - это классический симптом филяриоза.

Филяриоз обычно диагностируется путем прямого обнаружения паразита в образцах кожи или крови. Основные симптомы начинают появляться после гибели червей в организме.

Симптомы филяриоза

Симптомы лимфатического филяриатоза (слоновости):

• отек с утолщением кожи и подкожных тканей (классический симптом слоновости). Она обычно поражает нижние конечности. Тем не менее, вульва, грудь у женщин и область промежности у мужчин так же могут страдать от этого симптома.
• отек конечностей, груди или половых органов может привести к их увеличению в несколько раз.

Происходит это из-за закупорки лимфатических сосудов.

Симптомы подкожного филяриатоза:

• сыпь;
• гипер или гипопигментированные макулы;
• речная слепота (симптом онхоцеркоза).

Симптомы серозного филяриатоза:

• боль в животе;
• высыпания;
• артрит;
• появление пигментированных макул.

До 70% инфицированных лиц на начальных этапах заболевания не чувствуют никаких неприятных симптомов. Обычно, при заражении в детском возрасте, признаки заболевания начинают проявляться у человека в подростковый период или в зрелости.

Поскольку филяриоз в развитых странах встречается крайне редко, изначально больному может быть поставлен неверный диагноз. Чтобы избежать этого, у пациентов с подозрительными симптомами узнают историю путешествий и пребывания в непривычных местах.

Острая форма заболевания характеризуется внезапным появлением высокой температуры, болезненностью лимфатических узлов, а также ложным бактериальным лимфаденитом. Кожа обычно становится сухой, шелушится. У мужчин воспаляются паховые лимфатические узлы, яички и семенной канатик. У женщин может возникнуть отек промежности, груди.

Редкие проявления инфекции включают в себя следующее:

• артрит;
• кальцификация грудной железы у женщин (крайне опасное и болезненное состояние);
• эндомиокардический фиброз;
• периферическую нейропатию;
• плевральный выпот;
• ретинопатию.

Если червь проникает в дыхательную систему, больной чувствует постоянный дискомфорт в груди, наблюдается кашель с кровью и температура.

Лечение филяриоза, профилактика

Отек конечностей приводит к тому, что больной выглядит некрасиво, отечность весьма заметна и не устраняется вспомогательными средствами. Для лечения заболевания используют диэтилкарбамазин (DEC).

Диэтилкарбамазин убивает микрофилярий и не оказывает никакого воздействия на взрослых червей. Таким образом, препарат лишь помогает контролировать передачу инфекции от одного лица к другому. Может вызвать аллергическую реакцию у некоторых больных. Ивермектин или альбендазол могут быть полезными для некоторых пациентов.

Лимфедема или слоновость не являются показаниями для лечения, поскольку при таких симптомах человек не обязательно заражен филяриатозом. Начинать направленное лечение можно лишь на основании результатов лабораторных исследований, подтверждающих инфекцию. Даже после того, как взрослые черви умирают, лимфедема может развиваться.

DEC не назначают пациентам с онхоцеркозом, поскольку он может усугубить симптомы глазных заболеваний. Препарат вызывает серьезные побочные реакции, в том числе энцефалопатию и летальный исход. Ивермектин, как и DEC, убивает только микрофилярии, но не взрослых червей.

Препарат доксициклин так же убивает взрослых паразитов (дозировка 200 мг/сутки в течение 4-6 недель).

Предотвратить прогресс лимфедемы можно следующим образом:

• тщательно мыть опухшие участки с мылом и водой каждый день;
• держать конечности в приподнятом положении при сидении, больше двигаться, чтобы улучшить лимфоток;
• лечить любые раны. При необходимости использовать антибактериальные или противогрибковые кремы;
• хороший гигиенический уход за пораженной частью кожи предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций.

Основной мерой профилактики является предотвращение укусов любых насекомых, а особенно – комаров.

Предотвратить укусы комаров можно такими способами:

• использовать аэрозоли; кремы от комаров, антимоскитные сетки;
• не создавать привлекающих комаров источников воды или отходов;
• носить одежду из плотной ткани с рукавами и длинными штанинами;
• использовать в помещении эфирные масла и реппеленты.
• спать под москитной сеткой в период пребывания в эндемичном по филяриатозу месте;
• в период после заката солнца особенное внимание уделить равномерному нанесению мази или крема от насекомых.