Аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы являются одним из наиболее распространенных видов аногенитальных бородавок. Заболевание передается половым путем.

Причиной появления генитальных бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Около половины сексуально активных людей рискуют быть инфицированными вирусом папилломы человека в какой-либо период их жизни.

• Что такое остроконечные кондиломы
• Симптомы кондилом. Когда следует обращаться к врачу?
• Факторы риска заражения. Рак и генитальные инфекции. Проблемы во время беременности
• Диагностика и лечение остроконечных кондилом и других видов генитальных бородавок
• Профилактика аногенитальных бородавок

Что такое остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы образуются у женщин чаще, чем у мужчин. Исходя из названия, понятно, что генитальные бородавки распространяются на область половых органов, повреждая генитальные ткани.

Остроконечные кондиломы могут представлять собой небольшие шишки телесного цвета. Наблюдается их небольшая схожесть с соцветиями цветной капусты. Во многих случаях заболевания бородавки слишком малы, чтобы быть видимыми.

Как и другие бородавки, появляющиеся в других местах на теле человека, генитальные бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Некоторые штаммы ВПЧ приводят к появлению генитальных бородавок, в то время как другие вызывают рак. В настоящее время существуют вакцины, предотвращающие распространение некоторых штаммов ВПЧ.

У женщин, остроконечные кондиломы образуются на вульве, стенках влагалища, области наружных половых органов и заднего прохода, а также в анальном канале и шейке матки. У мужчин кондиломы растут на головке полового члена, мошонке или анусе.

Остроконечные кондиломы могут также развиваться во рту и горле человека, который имел оральный половой контакт с инфицированным.

Симптомы кондилом. Когда следует обращаться к врачу?

Симптомы остроконечных кондилом:

• отеки в области половых органов, изменение цвета кожи;
• появление плотных участков кожи серого цвета;
• скопление нескольких бородавок в одном месте, появление уплотнения в форме соцветий цветной капусты;
• зуд и дискомфорт в области половых органов;
• кровотечение во время полового акта (как у мужчин, так и у женщин).
• Часто остроконечные кондиломы являются такими мелкими и плоскими, что могут быть не видны невооруженным глазом. Иногда, однако, остроконечные кондиломы могут формировать достаточно большие кластеры.

Когда следует обращаться к врачу?

Обращаться к врачу необходимо, если наблюдается уплотнение кожи и изменение ее цвета (появление шишек, потемнение кожи, отек) в области половых органов.

Существует более 40 различных штаммов ВПЧ, влияющих на образование бородавок в области гениталий. Вирус, вызывающий появление генитальных бородавок, передается при половом контакте. В большинстве случаев иммунная система уничтожает вирус, и тогда симптомы инфекции не проявляются.

Факторы риска заражения. Рак и генитальные инфекции. Проблемы во время беременности

Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность заражения и появления аногенитальных бородавок. К ним относятся:

• секс с несколькими партнерами одновременно;
• отсутствие информированности о возможных ЗППП;
• занятие сексом с человеком, чья история заболеваний неизвестна;
• наличие любой инфекции, передающейся половым путем;
• начало половой жизни в раннем возрасте (до совершеннолетия).

Аногенитальные бородавки приводят к появлению серьезных осложнений (если заболевание не лечить). Кроме прочего, ВПЧ без лечения приводит к таким последствиям:

• рак;
• проблемы во время беременности;

Рак и генитальные инфекции

Рак шейки матки тесно связан с генитальными инфекциями, в том числе и с ВПЧ. Некоторые типы ВПЧ вызывают рак вульвы, заднего прохода, полового члена и рак полости рта и горла. Инфекции вируса папилломы человека не всегда приводят к раку, однако в целях профилактики развития раковых заболеваний женщинам необходимо регулярно сдавать анализ (мазок), особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ из-за активной половой жизни или беспорядочных половых контактов.

Проблемы во время беременности

Генитальные бородавки вызывают проблемы в ходе беременности. Бородавки могут увеличиваться в размерах, затрудняя мочеиспускание. Располагаясь на стенках влагалища, бородавки уменьшают природную способность тканей влагалища растягиваться в процессе родов. Кроме того, крупные бородавки внутри или снаружи влагалища начинают кровоточить при травмировании (чему способствует родовой процесс), принося болевые ощущения и дискомфорт. Кроме того, существует риск инфицирования ребенка. Более того, он неизбежен при наличии аногенитальных бородавок у матери. Проходя сквозь родовые пути, ребенок соприкасается непосредственно с источником инфекции. В результате возможно появление и развитие бородавок в горле или во рту новорожденного. Иногда возникает необходимость осмотра ребенка хирургом, чтобы убедиться, что дыхательные пути новорожденного не заблокированы.

Беременность, безусловно, должна планироваться при полном отсутствии венерических заболеваний, поскольку ребенок в таком случае неминуемо будет инфицирован, кроме того, подобные заболевания негативно сказываются на формировании и развитии плода в первых триместрах беременности.

При наличии каких-либо подозрительных симптомов или ощущений в половых органах необходимо обратиться к врачу и не планировать беременность до полного выздоровления и спустя некоторое время после него. Кроме того, необходимо проверить партнера на наличие ЗППП. Мужчине, как и женщине, необходимо пройти курс лечения и не вступать в половые контакты до выздоровления и некоторое время после окончания курса лечения. Таким образом, сводится к минимуму риск передачи инфекции и рождения больного ребенка.

Перед посещением врача необходимо составить список, учитывающий симптомы, историю сексуальных контактов, а также перечень любых препаратов, принимаемых в настоящее время или имеющихся венерических заболеваний. Такой список поможет сократить время пребывания у врача и облегчит постановку диагноза.

Диагностика и лечение остроконечных кондилом и других видов генитальных бородавок

Безусловно, неотъемлемой частью диагностики является сдача анализов.

Наиболее популярными видами анализов на ВПЧ являются мазок и Pap-тест. Регулярная сдача мазка позволит вовремя установить изменения, происходящие в среде влагалища и в шейке матки. Во время взятия мазка гинеколог пользуется специальным зеркалом, позволяющим увидеть стенки влагалища и рассмотреть их состояние. Полученный образец верхней части эпителия исследуется на наличие аномалий.

Рар-тест позволяет взять образец клеток шейки матки и проверить их на наличие штаммов ВПЧ. Этот тест, как правило, назначают женщинам в возрасте от 30 лет. У более молодых женщин риск заражения существенно ниже, поскольку их иммунная система в состоянии распознать и уничтожить вирус ВПЧ еще до его развития в организме. Если аногенитальные бородавки причиняют дискомфорт, например, жжение, зуд, болевые ощущения и вызывают очевидный стресс, врач может устранить их хирургическим путем. Однако повреждение тканей (рубцы) будут заметны даже после лечения.

Остроконечные кондиломы лечат при помощи антибиотиков и препаратов, стимулирующих работу иммунной системы. Наиболее популярными препаратами являются Imiquimod (Aldara, Zyclara), Podophyllin, Podofilox (Condylox) и трихлоруксусная кислота (ТСА).

- Imiquimod (Aldara, Zyclara). Этот крем повышает способность иммунной системы бороться с остроконечными кондиломами. Во время нанесения крема на кожу и после этой процедуры необходимо избегать половых контактов. Состав крема ослабляет барьерные свойства презерватива и вызывает раздражение кожи партнера.

Побочные эффекты: покраснение кожи, сыпь, волдыри, кашель, ломота в теле

- Podophyllin и Podofilox (Condylox). Podophyllin представляет собой смолу на растительной основе, разрушающую генитальные бородавки. Препарат Podofilox содержит то же активное соединение, и может безопасно применяться в домашних условиях.

Побочные эффекты: легкое раздражение кожи, сыпь, болевые ощущения, язвы.

- Трихлоруксусная кислота (ТСА). Это химическое вещество выжигает остроконечные кондиломы и должно применяться только врачом.

Побочные эффекты: боль, жжение, раздражение кожи.

Генитальные бородавки нельзя лечить средством для удаления обычных бородавок. Такие препараты не предназначены для использования на слизистых оболочках. Использование такого препарата в интимных зонах может лишь усугубить боль и раздражение.

Хирургические варианты лечения кондилом заключаются в следующем:

• замораживание жидким азотом (криотерапия). Замораживание основано на принципе образования пузыря вокруг бородавки. Пузырь отпадает, кожа заживает, появляется новая кожа. Криотерапия – болезненный метод. Возможны отеки и сильные болевые ощущения;
• электрокоагуляция. При процедуре используется электрический ток, выжигающий бородавки. После процедуры возникает отек и боль.
• лазерные процедуры. Используется при обширной площади поражения, дорогостоящий метод. Побочные эффекты: рубцы, боль.

Профилактика аногенитальных бородавок

• Использование презерватива (не дает 100% гарантии предотвращения заражения, однако намного снижает этот риск);
• вакцинация (вакцина Гардасил защищает от штаммов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы. Еще одна вакцина – Церварикс – защищает от рака шейки матки);
• разборчивость в сексуальных контактах;
• наличие постоянного сексуального партнера;
• соблюдение личной гигиены;
• отказ от пользования общим бельем, гигиеническими принадлежностями.