Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – это трещина или перелом со смещением в верхней части бедренной кости вблизи тазобедренного сустава. Наиболее частая причина этой травмы – падение или сильный ушиб, но иногда перелом может быть вызван изменением структуры кости, связанным с хроническим заболеванием, например, остеопорозом.

Чаще всего страдают люди пожилого возраста. В связи с ухудшением зрения и координации они больше, чем молодые, склонны к падениям. Кроме того, их кости более хрупкие. Перелом шейки бедра – серьёзная травма, поддающаяся лечению с большим трудом.

Читайте ниже о том, какие способы лечения при переломе шейки бедра считаются наиболее эффективными, и как предотвратить переломы у стариков, повысив плотность костей с помощью специальных методик.

Об особенностях анатомии бедренной кости

В скелете человека бедренная кость – самая длинная и мощная. Как и другие трубчатые кости, она состоит из двух эпифизов и соединяющего их тела. Верхний эпифиз совместно с тазовой костью образует тазобедренный сустав: он обеспечивает ноге всевозможные движения. Участок между верхним эпифизом и телом несколько сужен – за это его и называют шейкой. Кроме того, что он тоньше других частей кости, при травмах на него воздействует повышенная нагрузка.

Как происходит перелом шейки бедра

Кости здорового взрослого человека достаточно крепкие, и сломать их непросто. Для того чтобы наступил перелом шейки бедра, должно произойти очень сильное физическое воздействие. Чаще всего такие переломы случаются во время автокатастроф, реже – во время спортивных, производственных и других травм.

Но у пожилых людей перелом шейки бедра способен произойти даже при обычном падении на землю из вертикального положения. А у некоторых людей кости и вовсе настолько слабы, что подобная травма может случиться даже при поворотах (скручиваниях) стоя.

Факторы риска при переломах шейки бедра

Частота переломов шейки бедра существенно увеличивается в следующих группах риска:

1. Лица пожилого возраста. Исследования и медицинская практика показывают, что плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию уменьшаться с возрастом.
   
   
2. Женщины. Около 70% переломов шейки бедра встречаются у женщин – они теряют плотность костной ткани гораздо быстрее, чем мужчины. Отчасти это связано с изменениями, происходящими в менопаузе.
   
   
3. Люди, болеющие различными хроническими заболеваниями. К повышенной ломкости костей могут привести такие эндокринные нарушения, как увеличение выработки гормонов щитовидной железы – гипертиреоз. Другой причиной могут быть кишечные расстройства – они замедляют усвоение кальция и витамина D. Также неблагоприятно влияют на структуру костей некоторые психоневрологические нарушения – болезнь Паркинсона, деменция, периферическая невропатия и др.
   
   
4. Лица, длительно принимающие некоторые виды медикаментов. В первую очередь речь идёт о препаратах кортизона – таких как преднизон. Употребление их в течение длительного времени значительно разрыхляет кости. Другие лекарства (например, снотворные и седативные) могут влиять на координацию и приводить к частым падениям.
   
   
5. Люди с нарушением питания. Недостаток кальция и витамина D в молодом возрасте приводит к ослаблению костей и повышает риск переломов во всей последующей жизни. А серьёзные расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булемия, могут вести к повреждениям и деформациям скелета и лишать организм питательных веществ, необходимых для укрепления костей.
   
   
6. Физически ослабленные. У людей, которые не занимаются регулярными физическими упражнениями, также наблюдается снижение плотности костей и повышается риск переломов.
   
   
7. Курящие и хронические алкоголики. Вредные привычки мешают нормальным процессам укрепления костей.

Признаки перелома шейки бедра

1. Сильная боль в бедре или паховой области.
2. Неспособность встать на ногу.
3. Неспособность поднять, переместить или повернуть травмированную ногу (так называемый симптом «прилипшей пятки»).
4. Поворот (ротация) травмированной ноги наружу.
5. Визуально определяемое укорочение травмированной ноги.
6. Наличие синяков и отёка в области бедра.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

При подозрении на перелом шейки бедренной кости необходимо уложить пострадавшего горизонтально и строго-настрого запретить ему двигаться. При ротации стопы наружу категорически недопустимы попытки её выровнять – это может привести к повреждению мягких тканей и кровеносных сосудов острыми костными осколками и вызвать сильные боли у пострадавшего. Необходимо зафиксировать ногу подручными средствами или шиной и дождаться скорой помощи (при необходимости во время ожидания надо согреть пострадавшего).

Диагностика и лечение перелома шейки бедренной кости

Диагноз ставится на основании обстоятельств травмы, клинической картины и рентгенографии.

В связи с анатомическими особенностями шейки бедра и невозможностью обеспечить достаточную иммобилизацию повреждённой конечности сращение перелома затягивается на полгода, а то и на год. И всё это время необходимо соблюдение строгого постельного режима.

Однако за такое длительное время у стариков наступают осложнения, связанные с неподвижным положением тела – пролежни, застойная пневмония и т.д., что нередко может приводить к летальному исходу. Вот почему единственным вариантом лечения перелома шейки бедра, как правило, является операция, и чем раньше она будет проведена, тем лучше. Тем не менее иногда операцию приходится откладывать по показаниям.

Примерно в половине случаев требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава (эндопротезирование). Обычно такую операцию делают лицам пожилого возраста.  Её преимущество в том, что уже через месяц-полтора больным разрешают нагружать повреждённую ногу.

Лицам более молодого возраста допустимо проводить менее радикальную операцию остеосинтеза с помощью металлических пластин и винтов или стержней.

В послеоперационный период назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура и диета, богатая кальцием и витамином D.

Профилактика перелома шейки бедра

Привычка к соблюдению здорового образа жизни, выработанная в молодом возрасте, приводит к укреплению костей, наращиванию их массы и, как следствие, снижению риска развития слишком раннего остеопороза.

Эти же меры благоприятно влияют на нервную и мышечную систему, что снижает риск ухудшения координации и предотвращает случайные падения.

Также для профилактики переломов можно рекомендовать лицам пожилого возраста следующие оздоровительно-укрепляющие меры:

• принимать курсами препараты кальция и витамин D;
• заниматься умеренной физической нагрузкой и упражнениями, улучшающими координацию движений;
• отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• оценить свой дом на предмет безопасности и вовремя принять меры по предотвращению падений и травм;
• подниматься медленно с постели или после длительного сидения;
• своевременно принимать меры по коррекции зрения;
• с осторожностью относиться к приёму препаратов, влияющих на координацию движения;
• во время хождения при необходимости использовать трость или специальные ходунки.